Глиома

Глиома

Глиомы (глиальные опухоли) являются наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга. Они могут возникать в любом возрасте и в любой части головного или спинного мозга, где находятся глиальные клетки (клетки поддержки нервной системы). Существуют три основных вида/rak-mozga/ глиомы: астроцитома, эпендимома и олигодендроглиома.

Астроцитомы определяют по их гистологическому качеству от низкой до высокой стадии. Наиболее распространенным типом глиомы является высокая степень астроцитомы – мультиформная глиобластома, которая растёт стремительно и носит в целом неблагоприятный прогноз. Астроцитомы низкой уровня (степени I и II), как правило, имеют медленный рост и несут улучшение прогноза.

К глиомам также относятся:

• эпендимома — 5-8% всех опухолей головного мозга (чаще локализуются в желудочковой системе головного мозга)
• астроцитома — 50% (располагаются обычно в белом веществе головного мозга). Различают фибриллярные (протоплазматическая, гемистоцитическая), анапластические астроцитомы, глиобластомы (гигантоклеточная, глиосаркома), пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, субэпендимарные гигантоклеточные астроцитомы
• олигодендроглиома — 8-10%. К ним относятся олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома
• смешанные глиомы (олигоастроцитома, анапластическая олигоастроцитома)
• опухоли сосудистого сплетения (1-2%)
• невриномы (8-9%)
• нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения (астробластома, полярная спонгиобластома)
• глиоматоз мозга
• нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли — 0,5% (ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы)

Все глиомы в соответствии с классификацией ВОЗ делятся на 4 степени:

• степень I — медленно растущие доброкачественные глиомы, ассоциированные с длительным сроком продолжительности жизни
• степень II — медленно растущие «пограничные» глиомы, которые могут перейти в степень III, IV
• степень III — злокачественные глиомы
• степень IV — быстрорастущие злокачественные глиомы, ассоциированные с коротким сроком продолжительности жизни

Лечение

Ввиду широкого разнообразия форм глиальных опухолей, эффективный формат лечения также может иметь большое количество вариантов. К тому же особенности каждого клинического случая предусматривают необходимость индивидуального подхода к выбору метода лечения.

Чаще всего нейрохирургическое лечение имеет бескровную альтернативу — радиохирургию, позволяющее без хирургического вмешательства разрушить опухолевые клетки в определенном объеме с помощью разовой высокой дозы ионизирующего излучения. Методика стереотаксической радиохирургии в Киеве реализуется на системе КиберНож.

Лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Радиохиругическое лечение глиомы на Киберноже, независимо от типа опухоли, который более точно можно будет определить во время биопсии (если есть возможность ее провести), проводится по одинаковому алгоритму. Сначала с помощью данных КТ- и МРТ-исследований будет сформирована пространственная модель расположения опухоли и соседствующих с ней здоровый участков мозга. Затем в планировочной системе лучевой терапевт задает требуемую дозу, которую КиберНож должен сформировать в области, в границах которой находится глиома.

Также задается минимальная доза в тех зонах, которым любое облучение противопоказано (например, ствол головного мозга). После этого мощная компьютерная система строит план лечения с тем, чтобы из множества тонких одиночных пучков излучения сформировать в опухолевой зоне равномерную зону требуемой дозы излучения. Далее роботизированная рука-манипулятор КиберНожа согласно составленному плану будет последовательно перемещать компактный линейный ускоритель в каждое из запланированных положений, из которых будет проводится подача единичного пучка.

План радиохирургического лечения глиомы на КиберНоже

В отличие от хирургического лечения, радиохирургия не предусматривает нарушения целостности черепа, мозговых оболочек и т.д. Лечение глиомы  исключает наличие осложнений, связанных с общим состоянием пациента, перенесшего нейрохирургическое вмешательство, а также с неврологическими нарушениями, вызванными повреждением здоровых тканей головного мозга в процессе доступа к глиоме. Лечение проводится амбулаторно, без проведения наркоза, что упрощает доступ к современному методу лечения пациентам в тяжелом общем состоянии.

В случае более объемного процесса, пациенту может быть показана высокоточная IMRT-лучевая терапия, выполняемая на современном линейном ускорителе.

План лучевого лечения глиомы на линейном ускорителе

Диагностика

Siemens Magnetom Sola в Клинике Спиженко

Диагностику глиомы проводят с применением магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) и его ствола или хиазмы (перекреста) зрительного нерва с использованием контраста и без него. Это самый простой и эффективный способ выявить глиальную опухоль. Магнитно-резонансная томография может быть также использована для более точного определения характера опухоли.

Для диагностики онкологических заболеваний применяются все современные инструменты — высокоточное оборудование производителей мирового класса, которое позволяет обеспечить комфортность и безболезненность процедуры исследования для каждого пациента.

Также при необходимости, диагностика глиальной опухоли может проводится при помощи компьютерной томографии головного мозга (КТ). Данный метод инструментальной диагностики, помимо выявления новообразования и его четких границ, позволяет комплексно оценить костные, полостные структуры головного мозга, сосуды и мягкие образования.

Симптомы

Симптомы глиомы являются переменными и зависят от расположения и размера опухоли. Общие жалобы включают головную боль, судороги, спутанность сознания, слабость, онемение, дисбаланс или нарушения координации и изменения личности. Наблюдаемая симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Для глиом характерны типичные для опухолей головного мозга проявления:

• тошнота, рвота, головные боли и судороги
• нарушения речи
• мышечная слабость, парезы и параличи в любой части тела или лица
• нарушение зрения и осязания
• нарушение координации
• изменения в поведении
• нарушения памяти и мышления

Причиныи факторы риска

Глиомы (глиальные опухоли) относятся к числу тех онкологических заболеваний, точную причину возникновения которых установить невозможно. На сегодня известны лишь статистические данные, которые дают основу предположить наличие предрасположенности к развитию опухоли головного мозга у некоторых людей.

Как правило, больше всего развитию глиом подвержены люди старшего возраста — от 60-ти до 70-ти лет. Мужчины страдают от этого заболевания больше, чем женщины.

Факторы риска

• негативное воздействие ионизирующего излучение;
• наследственность;
• генетические заболевания.

Профилактика глиомы

Профилактика глиомы, как и многих других новообразований головного мозга, заключается в качественному подходу к образу жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, умеренные физические нагрузки, соблюдение режима отдыха и сна — все эти факторы способствуют хорошему самочувствию и помогают избежать многих заболеваний.

Касательно онкологии, точных причин развития большинства патологических заболеваний современной медицине установить не удается. Существуют генетические факторы, наследственность, предрасположенность, которые могут послужить катализатором развития опухоли.

Ранняя диагностика опухоли способствует высоким результатам лечения. И основным медицинским методом, который позволяет предупредить и диагностировать в том числе и глиому на ранней стадии является профилактический осмотр — onco check up.

Для каждого пациента список необходимых анализов, исследований и тестов онкоскрининга определяется индивидуально во время консультации врача-онколога, исходя из его пола, возраста, наличия хронических заболеваний и семейного анамнеза.