Гліома

Гліома

Гліоми (гліальні пухлини) є найбільш поширеним типом первинної пухлини головного мозку. Вони можуть виникати в будь-якому віці і в будь-якій частині головного або спинного мозку, де знаходяться гліальні клітини (клітини підтримки нервової системи). Існують три основні види гліоми: астроцитома, епендимома і олігодендрогліома.

Астроцитоми визначають за їх гістологічною якістю від низької до високої стадії. Найбільш поширеним типом гліоми є високий ступінь астроцитоми — мультиформної гліобластоми, яка росте стрімко і носить в цілому несприятливий прогноз. Астроцитоми низького рівня (I і II ступені), як правило, повільно зростають і мають ліпші прогнози.

До гліом також належать:

• эпендимома — 5–8% усіх пухлин головного мозку (частіше локалізуються в шлуночковій системі головного мозку);
• астроцитома — 50% (розташовуються зазвичай у білій речовині головного мозку). Розрізняють фібрилярні (протоплазматична, гемістоцитична), анапластичні астроцитоми, гліобластоми (гігантоклітинна, гліосаркома), пілоцитарні астроцитоми, плеоморфні ксантоастроцитоми, субепендимарні гігантоклітинні астроцитоми;
• олігодендрогліома — 8–10%. До них належать олігодендрогліома і анапластична олігодендрогліома;
• пухлини судинного сплетіння (1–2%);
• невриноми (8-9%)
• нейроепітеліальні пухлини неясного походження (астробластома, полярна спонгіобластома);
• гліоматоз мозку;
• нейрональні і змішані нейронально-гліальні пухлини — 0,5% (гангліоцитоми, гангліогліоми, нейроцитоми, нейробластоми, нейроепітеліоми).

Всі гліоми відповідно до класифікації ВООЗ поділяються на 4 ступені:

• ступінь I — повільно зростаючі доброякісні гліоми, асоційовані з довгою тривалістю життя;
• ступінь II — повільно зростаючі «прикордонні» гліоми, які можуть перейти в ступінь III, IV;
• ступінь III — злоякісні гліоми;
• ступінь IV — швидкозростаючі злоякісні гліоми, асоційовані з коротким терміном тривалості життя.

Лікування

З огляду на широке різноманіття форм гліальних пухлин, ефективний формат лікування також може мати велику кількість варіантів. До того ж особливості кожного клінічного випадку передбачають необхідність індивідуального підходу до вибору методу лікування.

Найчастіше нейрохірургічне лікування має безкровну альтернативу — радіохірургію, що дозволяє без хірургічного втручання зруйнувати пухлинні клітини в певному обсязі за допомогою разової високої дози іонізуючого випромінювання. Методика стереотаксичної радіохірургії в Києві реалізується на системі КіберНіж.

Лікування на системі КіберНіж

Радіохірургічна система КіберНіж (CyberKnife G4)

Радіохіругічне лікування гліоми на КіберНожі, незалежно від типу пухлини, який більш точно можна буде визначити під час біопсії (якщо є можливість її провести), проводиться за однаковим алгоритмом. Спочатку за допомогою даних КТ і МРТ-досліджень буде сформована просторова модель розташування пухлини і сусідніх із нею здоровий ділянок мозку. Потім у планувальній системі променевий терапевт задає необхідну дозу, яку КіберНіж повинен сформувати в області, в межах якої знаходиться гліома.

Також задається мінімальна доза в тих зонах, яким опромінення протипоказане (наприклад, стовбур головного мозку). Після цього потужна комп’ютерна система будує план лікування, за яким із безлічі тонких одиночних пучків випромінювання мжна буде сформувати в пухлинній зоні рівномірну необхідну дозу випромінювання. Далі роботизована рука-маніпулятор КіберНожа відповідно до складеного плану буде послідовно переміщати компактний лінійний прискорювач у кожне із запланованих положень, з яких буде проводиться подача одиничного пучка.

План радіохірургічного лікування гліоми на КіберНожі

На відміну від хірургічного лікування, радіохірургія не передбачає порушення цілісності черепа, мозкових оболонок абощо. Лікування гліоми виключає наявність ускладнень, пов’язаних із загальним станом пацієнта, який переніс нейрохірургічне втручання, а також з неврологічними порушеннями, викликаними пошкодженням здорових тканин головного мозку в процесі доступу до гліоми. Лікування проводиться амбулаторно, без застосування наркозу, що спрощує доступ до сучасного методу лікування пацієнтам із тяжким загальним станом.

У разі більш об’ємного процесу пацієнту може бути призначено високоточну IMRT-променеву терапію, яка виконується на сучасному лінійному прискорювачі.

План променевого лікування гліоми на лінійному прискорювачі

Діагностика

Siemens Magnetom Sola в Клініці Спіженко

Діагностику гліоми проводять із застосуванням магнітно-резонансної томографії головного мозку (МРТ) та його стовбура або хіазми (перехрещення) зорового нерва з використанням контрасту і без нього. Це найпростіший і найбільш ефективний спосіб виявити гліальну пухлина. Магнітно-резонансна томографія може бути також використана для більш точного визначення характеру пухлини.

Для діагностики онкологічних захворювань застосовуються всі сучасні інструменти — високоточне обладнання виробників світового класу, яке дозволяє забезпечити комфортність і безболісність процедури дослідження для кожного пацієнта.

Також за необхідності діагностика гліальної пухлини може проводиться за допомогою комп’ютерної томографії головного мозку (КТ). Цей метод інструментальної діагностики, крім виявлення новоутворення і його чітких меж, дозволяє комплексно оцінити кісткові, порожнинні структури головного мозку, судини і м’які утворення.

Симптоми

Симптоми гліоми є змінними і залежать від розташування і розміру пухлини. Загальні скарги включають головний біль, судоми, сплутаність свідомості, слабкість, оніміння, дисбаланс або порушення координації і зміни особистості. Видима симптоматика залежить від локалізації і розмірів пухлини. Для гліом характерні типові для пухлин головного мозку прояви:

• нудота, блювота, головні болі і судоми;
• порушення мови;
• м’язова слабкість, парези і паралічі в будь-якій частині тіла або обличчя;
• порушення зору і дотику;
• порушення координації;
• зміни в поведінці;
• порушення пам’яті і мислення.

Причини й фактори ризику

Гліоми (гліальні пухлини) відносяться до числа тих онкологічних захворювань, точну причину виникнення яких встановити неможливо. На сьогодні відомі лише статистичні дані, які дають основу припустити наявність схильності до розвитку пухлини головного мозку у деяких людей.

Як правило, найбільше до розвитку гліом схильні люди старшого віку — від 60-ти до 70-ти років. Чоловіки страждають від цього захворювання більше, ніж жінки.

Фактори ризику:

• негативний вплив іонізуючого випромінювання;
• спадковість;
• генетичні захворювання.

Профілактика гліоми

Профілактика гліоми, як і багатьох інших новоутворень головного мозку, полягає в якісному підході до способу життя. Правильне харчування, відмова від алкоголю і куріння, помірні фізичні навантаження, дотримання режиму відпочинку і сну — всі ці фактори сприяють хорошому самопочуттю і допомагають уникнути багатьох захворювань.

Стосовно онкології, точних причин розвитку більшості патологічних захворювань сучасній медицині встановити не вдається. Існують генетичні фактори, спадковість, схильність, які можуть послужити каталізатором розвитку пухлини.

Рання діагностика пухлини сприяє високим результатам лікування. І основним медичним методом, який дозволяє попередити і діагностувати в тому числі і гліому на ранній стадії, є профілактичний огляд — onco check-up.

Для кожного пацієнта список необхідних аналізів, досліджень і тестів онкоскринінгу визначається індивідуально під час консультації лікаря-онколога, виходячи з його статі, віку, наявності хронічних захворювань і сімейного анамнезу.