Менингиома

Менингиома

Менингиома – опухоль головного мозга, развивающаяся из клеток твердой оболочки мозга. Это самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль мозга.

Однако, несмотря на то, что злокачественные менингиомы встречаются крайне редко, большинству пациентов требуется квалифицированное лечение менингиомы — сдавливание структур головного мозга в процессе роста опухоли резко снижает качество жизни пациента и может приводить к летальным случаям.

Менингиомы диагностируются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин; встречаются в любом возрасте, чаще у 40-50 летних. Иногда у одного пациента может одновременно развиваться несколько менингиом.

По классификации менингиомы делятся на три степени:

• I степень — доброкачественная;
• II степень — атипичная;
• III степень — злокачественная (анапластическая менингиома).

Нужно ли лечить менингиому?

Учитывая, что случаи озлокачествления менингиомы достаточно редки, то помимо симптоматики, вызванной сдавливанием опухолью различных отделов мозга, определенную опасность для жизни пациента несет и проводимое традиционным способом нейрохирургическое лечение — в процессе доступа хирург неизбежно повреждает здоровые структуры мозга. В случае, если мениниома достигла значительных размеров и располагается вблизи от костей черепа, радикальное лечение остается наиболее предпочтительным вариантом.

Но с развитием технологий ранней диагностики и повышением онконастороженности все чаще и чаще менингиомы выявляются на том этапе, когда опухоль уже начинает проявлять себя симптомами, но еще имеет небольшой размер. Поэтому во всем мире все чаще лечение менингиомы проводится методом радиохирургии.

Лечение

Ввиду особенностей расположения этого вида опухолей, довольно часто методом выбора в качестве радикального лечения менингиомы является хирургия. В тех случаях, когда менингиома имеет четкие границы и расположена поверхностно, не затрагивая значительного объема тканей мозга или кровеносных сосудов, применяется нейрохирургическое вмешательство.

Однако в тех случаях, когда размер новообразования не превышает допустимых значений, для эффективного применения радиохирургии на КиберНоже, оперативное лечение менингиомы (при котором производится краниотомия — трепанация черепа) несет неоправданный риск, независимо от глубина расположения. Все чаще в мировой практике нейрохирургии специалисты выбирают для лечения небольших опухолей мозга, в том числе и менингиомы, стереотаксическую радиохирургию на КиберНоже.

Химиотерапия (по причине доброкачественности подавляющего большинства случаев) в лечении менингиомы практически не применяются.

Лечение без операции на КиберНоже

Радиохирургическая система КиберНож

Среди остальных методов радиохирургии наиболее совершенным средством является КиберНож: он способен доставить определяемую врачом дозу ионизирующего излучения в заданный объем внутри головного мозга, соответствующий пространственной форме развившейся менингиомы. Таким образом, не происходит повреждения здоровых тканей — разрушается только опухоль, что несет меньше рисков послеоперационных осложнений по сравнению с нейрохирургией.

Лечение менингиомы на КиберНоже проводится с применением технологии 3D-визуализации, которая создает четкую модель взаимного расположения опухоли и соседствующих здоровых участков головного мозга. С помощью такой модели КиберНож рассчитывает количество тонких пучков излучения и позиции, с которых каждый из них будет подаваться непосредственно в объем опухоли. Радиохирургическое лечение может включать несколько фракций (сеансов) и проводится после того, как составлен план лечения.

Цифровой план стереотаксического радиохирургического лечения менингиомы на КиберНоже

Благодаря четкому соответствию каждого из пучков, подаваемых излучателем КиберНожа, рассчитанному плану, радикальная (радиохирургическая) доза излучения накапливается в объеме опухоли с точностью до долей миллиметра, что приводит к остановке биологических процессов в тканях менингиомы.

При более распространенных процессах наибольшую эффективность показывает междисциплинарный подход, при котором применяется несколько методов лечения менингиомы. Их состав, а также объем сопутствующей терапии индивидуален для каждого пациента.

Лучевая терапия (не получившая широкого применения в качестве самостоятельного метода), является важной частью сочетанного лечения менингиомы.

Трехмерный план высокоточной IMRT-лучевой терапии, применяемой при лечении менингиомы

Наиболее часто лечение менингиомы начинается с уменьшения отека тканей мозга в области опухоли и устранения воспаления — для этого широкое применение получили кортикостероидные препараты. При судорогах пациентам назначается прием антиконвульсантов, при выраженной гидроцефалии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления циркуляции спинномозговой жидкости.

Выбор тактики лечения менингиомы проиходит на междисциплинарном консилиуме, в котором принимают участие врачи различных специальностей.

Диагностика

Ваш врач выяснит ваши симптомы, историю болезни и выполнит физический осмотр. Вам также будет необходимо пройти неврологический тест, чтобы оценить ваши двигательные навыки.

Другие тесты могут включать:

• компьютерную томографию (КТ) – процедура ипа рентгена, который используется компьютером (в этом случае головы);
• исследование при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), использующей магнитные волны, для получения изображений внутри тела (в этом случае головы);
• ангиограмму – инъекция специальным красителем для выделения кровеносных сосудов в мозге;
• электроэнцефалограмму – тест, который фиксирует активность мозга путем измерения электрического тока, проходящего через мозг.

Симптоматика

Менингиомы характеризуются медленным ростом, длительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Часто такая опухоль долгое время себя никак не проявляет, и пациент не подозревает о развитии болезни.

Симптомы, например, головная боль, нарушение зрения, изменения в поведении и другие появляются, когда опухоль достигает внушительных размеров. В зависимости от особенности какждого конкретного случая может преобладать как очаговая, а также общемозговая симптоматика.

Наиболее характеры при опухоли твердой оболочки мозга:

• нарушения зрения (чаще всего пациенты жалуются, что у них «двоится в глазах») и слуха (до полной глухоты);
• расстройства памяти;
• судороги и мышечная слабость конечностей;
• нарушения координации.

При локализации менингиомы в области желудочков головного мозга может отмечаться внутричерепная гипертензия и гидроцефалия, обусловленные нарушением циркуляции цереброспинального ликвора.

Причины менингиомы

Почему возникает менингиома? К сожалению, этот тип опухолей относится к числу новообразований, природа развития которых неизвестна. Менингиомы растут медленно, и нередко первые симптомы заболевания проявляются в зрелом возрасте — после 40-ка лет.

По статистике, женщины более подвержены развитию менингиомы, нежели мужчины. У представительниц прекрасной стати эта патология встречается в 3 раза чаще. Причиной тому служит влияние на рост менингиомы женских половых органов. Но у мужчин чаще встречается злокачественный вариант опухоли.

Факторы риска, которые могут послужить катализатором к развитию менингиомы:

• негативное воздействие высокодозного и низкодозового ионизирующего излучения;
• нейрофиброматоз 2 типа;
• черепно-мозговые и спинальные травмы.