Рак желудка

Рак желудка

Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Болезнь “рак желудка” одно из наиболее часто встречающихся заболеваний среди взрослого населения страны. По заболеваемости и смертности рак желудка занимает 2 место после рака легких у мужчин и рака молочной железы у женщин.

Заболеваемость раком желудка среди мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости наступает после 40–45 лет, хотя в настоящее время рак желудка стал выявляться чаще и, нередко, у пациентов молодого возраста.

К доброкачественным опухолям желудка, которые не являются раком, относят: лейомиомы, фибромы, липомы, ангиомы, невриномы. К злокачественным опухолям желудка относят: саркому (лейомиосаркому, фибробластическую саркому, ангиобластическую саркому, злокачественную невриному, ретикулосаркому) и карциному. В некоторых случаях встречается первично-множественный рак желудка, возникающий одновременно в разных отделах желудка, не связанных между собой.

На продвинутых стадиях (3 и 4 степень злокачественности), рак желудка сопровождается метастазированием, чаще всего в лимфатические узлы и печень. В некоторых случаях метастазы рака желудка поражают яичники, жировую клетчатку, легкие, кожу, кости, а также органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): пищевод и двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, селезенку.

Лечение

Как лечить рак желудка? К терапии рака желудка, как и в большинстве злокачественных процессов, требуется комплексный подход. Это сочетание сразу нескольких методов лечения онкологии: операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия на системе КиберНож. Однако, правильно подобрать эффективный набор методов и план борьбы с заболеванием — сложная задача, решение которой под силу только квалифицированным специалистам.

По большей мере, с диагнозом “рак желудка” пациенты обращаются за помощью в специализированные учреждения на поздних стадиях заболевания. Это является причиной выбора хирургического лечения рака желудка в качестве основного метода борьбы с заболеванием, но это не исключает также другие методы — химиотерапию и лучевое лечение.

Операция по удалению опухоли желудка

Операционная центра хирургии

Хирургическое лечение рака желудка заключается либо в виде тотальной гастроэктомии (полного удаления желудка), в таком случае хирург формирует новый желудок из петель тонкого кишечника пациента, или частичной резекции желудка (субтональная гастрэктомия) и комбинированной гастрэктомии (удаление пораженных опухолью желудка и окружающих органов (чаще всего, поджелудочной железы)).

В современных условиях развития онкологической хирургии, лечение рака желудка подразумевает щадящее лапароскопическое вмешательство. Это малотравматичная методика, при которой операция на желудке осуществляется под видеоконтролем через небольшие разрезы в брюшной полости (до 1 см размером).

Преимущества лапароскопии в лечении онкологии неоспоримы — щадящая хирургическая методика позволяет значительно уменьшить кровопотери и сократить период восстановления пациента после операции.

Лучевая терапия — важная составляющая комплексного лечения рака желудка

Лучевое лечение опухолей IMRT

Лучевая терапия является важной частью сочетанного лечения большинства онкологических заболеваний, в том числе, и болезни “рак желудка”.

Лучевое лечение рака обеспечивает линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT (моделируемой по интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения). Это современный стандарт лучевой терапии, при которой воздействие ионизирующего излучения осуществляется только в пределах опухоли, а здоровые структуры организма вблизи новообразования облучению не поддаются.

Химиотерапия в лечении рака желудка

Дневной стационар

Не менее важным компонентом сочетанного лечения рака желудка является также современная противоопухолевая химиотерапия. Как правило, химиотерапия проводится курсами, и может быть назначена пациенту как в начале лечения рака, с целью уменьшения объема новообразования, для оперативного вмешательства, так и после операции, и в дальнейшем лечении.

Однако, каждый случай онкологического заболевания имеет свои особенности, поэтому требует индивидуального подхода для каждого пациента.

Когда применяется КиберНож?

Радиохирургическая система КиберНож

Радиохирургия на системе КиберНож — наиболее инновационный метод лечения онкологических заболеваний, который максимально эффективен на ранних стадиях развития опухоли и в борьбе с единичными и множественными метастазами. В лечении рака желудка КиберНож может быть применен, для удаления метастазов в качестве бескровной альтернативы хирургическому лечению распространения патологического процесса.

Паллиативное хирургическое лечение при раке желудка

В случае, когда рак желудка выявлен на поздней стадии, хирургические методы лечения применяются в качестве паллиативной помощи — для продления жизни пациента и улучшения ее качества. При неоперабельных опухолях, в зависимости от того, в какой части желудка локализована опухоль, пациентам может быть установлена гастростома (ввод канала подачи пищи через брюшную стенку), сформировано соустье между желудком и петлями кишечника, либо проходимость желудка восстановлена за счет стентирования (установки стента, формирующего цилиндрический канал для прохождения пищи через объем опухоли) и ряд других методик.

Диагностика

Первым этапом диагностики рака органов ЖКТ, в том числе и опухолей желудка, является рентгенография. Данный метод исследования, использует рентгеновское излучение, что позволяет оценить состояние желудка и выявить любые изменения, сигнализирующие о наличии новообразования (злокачественной или доброкачественной опухоли).

Также для постановки точного диагноза, в частности, определения доброкачественности или злокачественности опухоли желудка, осуществляется фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

ФГДС — это метод эндоскопического исследования, которые позволяет оценить состояние пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки, выявить заболевание, а также взять образец поверхности с участка слизистой оболочки (биопсия тканей), для дальнейшего гистологического исследования.

Результат гистологического исследования (проводится в лаборатории) образца ткани опухоли, является окончательным этапом определения типа опухоли, и одним из ключевых факторов определения тактики лечения рака желудка.

Компьютерная томография

На этапе диагностики рака желудка также используются инструментальные методы: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), с целью определения распространенности метастазирования, а также подготовки планов для лечения методом лучевой терапии или радиохирургии метастазов на системе КиберНож, при необходимости.

Симптомы

Рак желудка на ранних стадиях (стадия 1 и 2) может не сопровождаться никакими тревожными симптомами, что затрудняет раннее диагностирование заболевания.

Общие симптомы рака желудка:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость; снижение трудоспособности;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• отрыжка;
• тошнота;
• периодические вздутия живота;
• бледность кожных покровов;
• иногда повышение температуры тела.

По мере роста опухоли появляются новые симптомы:

• ощущение тяжести в животе после еды;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула (поносы, запоры);
• боли в верхней половине живота;
• опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу); увеличение размеров живота;
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• похудение;
• возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.