Герминома: лечение, диагностика, симптомы

Герминома

Герминома – дизонтогенетическое новообразование, которое локализуется в глубинных структурах головного мозга. В 90% случаев опухоль злокачественная, отличается агрессивным течением и склонно метастазировать.  

Опухоль формируется во время эмбрионального развития плода в утробе матери, растет и развивается вместе с ребенком.

Первые симптомы рака возникают в 10-12 лет. Чаще болеют мальчики. 

Лечение

Метод лечения герминомы зависит от объема опухоли, локализации, наличия осложнений. В несложных случаях рассматривается возможность выбора в качестве радикального метода хирургического лечения или менее травматичного радиохирургического лечения на КиберНоже (стереотаксическая радиохирургия).

Лечение герминомы на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

С появлением КиберНожа в клинической практике ведущих мировых онкоцентров лечение герминомы перестало проводиться исключительно хирургическим методом, который, по причине развития гермином в глубоких структурах мозга, приводил к серьезным, зачастую, невосполнимым неврологическим повреждениям, связанных с доступом к самой опухоли. На сегодняшний день выбор тактики лечения герминомы ограничен лишь квалификацией лечащего врача, который в современных условиях должен знать о преимуществах радиохирургии, и возможностью пациента получить доступ к лечению на КиберНоже.

Наибольшую эффективность показывает сочетанное лечение гермином, состоящее из высокодозной радиохирургии и последующей химиотерапии опухоли. В таком случае весь объем герминомы, определяемый по сочетанию данных КТ-и МРТ-исследований, получает равновеликую дозу, приводящую к биологической гибели опухолевых клеток, а здоровые ткани, окружающие опухоль получают минимальные дозы ионизирующего излучения.

Химиотерапия после лечения гермином на КиберНоже призвана бороться с возможными микрометастазами опухоли и единичными опухолевыми клетками, которые могли не получить достаточной дозы облучения ввиду сложной формы опухоли или ее прорастания в те структуры головного мозга, к которым подведение единой для всего объема терапевтической дозы излучения может быть опасно.

Герминома — радиохирургическое лечение опухоли мозга на КиберНоже без операции, план лечения. Красный контур указывает на зону, в которую будет подана высокая доза ионизирующего излучения

Если опухоль труднодоступна, но при этом ее размеры превышают реклмендованные для эффективного применения КиберНожа (радиохирургии), проводят стереотаксическую биопсию и начинают высокоточную лучевую терапию IMRT на область опухоли. Комбинированное лучевое лечение сочетают с рациональной химиотерапией.

Лучевая терапия IMRT в лечении герминомы

Линейный ускоритель Elekta

Герминома, опухоль мозга, возникающая еще на этапе эмбрионального развития. Но на ранних стадиях, когда в борьбе с опухолью можно применить безоперационную методику — радиохирургию на КиберНоже, выявить и идентифицировать герминому крайне сложно. По этой причине наиболее эффективным становится лечение, которое включает удаление части опухоли, расположенной вне пределов критически важных структур головного мозга, и высокоточное облучение тех зон, удалить которые не представляется возможным.

Одним из наиболее точных методов подведения ионизирующего облучения, позволяющего подать точную дозу, уже губительную для опухолевых тканей герминомы, но еще толерантную для здоровых клеток головного мозга, сосредоточенную точно в заданном объеме, является высокоточная лучевая терапия IMRT.

Прицельная доставка заданной дозы ионизирующего излучения (приводящего к остановке биологических процессов в тканях новообразования), в заданный объем с контролируемой доставкой излучения.

Точность лечения обусловлена созданием модели расположения оставшейся части опухоли в объеме головного мозга, которая строится на базе снимков КТ и МРТ в специальной программе. На этой модели врач-радиолог определяет и наносит контуры герминомы и здоровых тканей, для каждой из группа которых лучевой терапевт устанавливает допустимые минимальную и максимальную дозы.

Герминома — план лучевого лечения — высокоточная IMRT-лучевая терапия, позволяющая подвести высокую дозу к опухолям крупного размера полями сложной формы, минимизируя дозы, получаемые здоровыми тканями.

Затем медицинский физик разрабатывает план прохождения полей излучения, каждое из которых будет иметь свою форму и будет подано из различных положений линейного ускорителя. Таким образом, требуемая доза излучения будет ограничена зонами взаимного пересечения полей, а здоровые ткани на пути прохождения полей получат небольшую дозу, не приводящую к безвозвратным повреждениям.

Прогноз зависит от гистологического строения и операбельности опухоли. Как правило, герминома чувствительна и к химио-, и к лучевой терапии. Пятилетняя выживаемость превышает 85%.

Диагностика

Первичную диагностику  проводит невролог во время комплексного обследования. Диагностируют герминому с помощью МРТ и КТ. Оба метода помогают визуализировать опухоль, оценить размеры, локацию и ее структуру. Кроме того, пациенту проводят биохимический анализ крови. 

Виды герминомы

Онкологи различают несколько видов герминомы. 

• Семинома- злокачественная опухоль яичка из герминогенных клеток. Достаточно распространена, отличается агрессивным ростом и активно метастазирует.  В большинстве случаев сопровождается явным увеличением яичка и сильными болями в области мошонки. Лечится, как и большинство видов рака — химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством. 
• Дисгерминома — злокачественное новообразование у женщин, которое развивается из первичных индифферентных клеток гонад. Причиной возникновения становится гипоплазия половых органов. Симптомы: болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и постоянная слабость. 
• Тератома — в большинстве случаев доброкачественное новообразование.  Локализуется в яичниках, яичках или в зоне шишковидного тела. Может состоять из мышечной или костной ткани, волос. Эффективными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство. 
• Тератокарцинома — злокачественная опухоль яичника, которая формируется из незрелых и зрелых тканей, поражает внутренние половые органы мужчин и женщин. 

Причины появления герминомы 

Основная причина развития герминомы — внутриутробная мутация генов. Влиять на образование опухоли могут следующие факторы: 

• длительный стаж курения матери
• алкоголизм матери либо отца
• проживание или работа в местах с повышенным уровнем радиации
• воздействие промышленных канцерогенов
• самолечение гормональными препаратами
• перенесенные вирусные инфекции.