Астроцитома спинного мозга

Астроцитомы – злокачественные опухоли, развивающиеся из небольших, звездообразных клеток, которые называются астроциты. Астроциты регулируют химическую среду мозга и помогают формировать физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой (гематоэнцефалический барьер).

Астроцитома — самая распространенная форма глиомы. Она может образовываться в любом отделе головного мозга (астроцитома головного мозга), в мозжечке, в соединении со спинным мозгом (астроцитома спинного мозга, церебральная астроцитома), а также и поражать зрительный нерв (в основном, в детском возрасте).

В 70% случаев доброкачественные астроцитомы перерастают в злокачественную форму. Если у пациента проявились признаки астроцитомы, то степень злокачественности не будет иметь значения — пациенту обязательно потребуется лечение.

Лечение

Наиболее прогрессивным методом лечения злокачественных новообразований, размещенных в труднодоступных местах, в частности в области спинного мозга, является радиохирургия при помощи КиберНожа.

Лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Высокотехнологичная бесконтактная система КиберНож давно доказала свою эффективность в лечении опухолей разной сложности и локализации, и особенно актуальна в тех случаях, когда по разным причинам традиционная хирургия противопоказана. Уникальность КиберНожа состоит в его возможности доставлять высокие, смертельные для опухолевых клеток, дозы ионизирующего излучения непосредственно в патологический очаг, не нанося вреда при этом здоровым тканям вокруг.

Разграничение доз таким образом позволяет разрушить злокачественное образование без вмешательства в работу других систем организма. Поэтому лечение астроцитомы спинного мозга не требует госпитализации пациента и, как правило, проводится амбулаторно, также отсутствует этап заживления и восстановительный период.

Астроцитома позвоночника — радиохирургическое лечение на КиберНоже (план лечения)

На начальном этапе лечения астроцитомы спинного мозга на КиберНоже проводится комплексное диагностическое исследование, которое включает КТ- и МРТ-диагностику. На основании данных исследования формируется цифровая трехмерная модель взаимного расположения опухоли и здоровых тканей. Затем медицинский физик совместно с лучевым терапевтом составляют план радиохирургического лечения, в котором задается лечебная доза облучения, которую должна получить опухоль для остановки биологических процессов в ней. После того как план лечения утвержден, пациенту назначается первый сеанс (фракция) лечения на КиберНоже. В среднем лечение астроцитомы спинного мозга на КиберНоже составляет от 1-й до 3-х фракций.

Лечение на КиберНоже проходит безболезненно и не требует анестезии. Во время сеанса пациент находится в сознании, удобно расположившись на специальном столе, а рука-манипулятор КиберНожа подает в опухоль пучки ионизирующего излучения с разных позиций, формируя заданную планом лечения дозу облучения, которая в итоге приводит к разрушению опухолевых клеток.

По завершению курса радиохирургического лечения, пациенту назначается дата повторного визита к врачу, для прохождения контрольной диагностики.

Лучевая терапия IMRT в лечении астроцитомы

Современный линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT

Эффективность лечения любого злокачественного образования в организме человека напрямую зависит от своевременной его диагностики. Астроцитомы позвоночника, как доброкачественной, так и злокачественной природы, требуют незамедлительного лечения, поскольку по мере роста опухоли увеличивается и ее агрессивность, что приводит к появлению отдаленных метастазов. На ранних стадиях развития астроцитомы, когда опухоль имеет небольшие размеры, наиболее положительные результаты дает лечение на КиберНоже (радиохирургия). Однако нередко пациенты с астроцитомой спинного мозга обращаются к врачу на более поздних стадиях, когда возникает необходимость лечения не только самого очага заболевания, но и его метастазов.

В таком случае речь идет сочетанное лечение, которое может включать химиотерапию, радиохирургию, для лечения отдаленных метастазов, но и лучевую терапию — один из наиболее востребованных методов лечения разного рода онкологических заболеваний.

Лучевая терапия астроцитомы спинного мозга проводится на современном высокоточном линейном ускорителе (IMRT), что позволяет добиться высокой эффективности лечения без нанесения ущерба тканям и органам, не затронутым патологическим процессом.

Точность, с которой в патологический очаг дистанционно подаются высокие дозы ионизирующего облучения, позволяет облучать только лишь зону новообразования, минимально воздействуя на близкорасположенные к опухоли здоровые ткани. Лечение астроцитомы спинного мозга на линейном ускорителе, так же как и радиохирургическое лечение на КиберНоже, начинается с проведения КТ- и МРТ-диагностики, на основании результатов которых создается трехмерная цифровая модель расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, которые не должны быть подвергнуты облучению. При этом точность лучевого лечения достигается за счет облучения большим количеством полей, форма которых и положение подачи моделируется в соответствии с заданной формой зоны облучения.

Диагностика

Для диагностики спинного мозга используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Оба метода позволяют точно определить локализацию, размер опухоли, ее форму, расположение относительно здоровых органов и тканей.

Окончательный диагноз можно установить после проведения биопсии и гистологического анализа тканей новообразования.

Симптомы

На самых ранних этапах астроцитома спинного мозга протекает без симптомов. Симптомы появляются, когда опухоль начинает активно развиваться. К симптомам можно относить:

• сильная головная боль, порой сопряжена с рвотой. Облегчение приходит после рвоты
• изменение температуры тела в месте опухоли – температура может подниматься до 38-39 градусов
• нарушается болевая чувствительность
• появление парестезии
• появление болевого синдрома при сдавливании пораженного участка
• на более поздних стадиях проявляются парезы и параплегии
• слабость мышц
• потеря чувствительности
• нарушение функций внутренних органов

Степени злокачественности

Опухоль имеет четыре степени злокачественности:

Астроцит — клетка, из которых состоят астроцитомы

I и II степень — пилоидная пилоцитарная астроцитома и низкостадийная диффузная астроцитома. Для этих опухолей характерен медленный рост, и они, как правило, локализуются в области мозга. Возникают, в основном, в молодом возрасте.

III и IV степень — анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома. Темпы роста этого рода опухолей высокие, они могут распространяться по всему головному мозгу, а также проникнуть в спинной мозг и позвоночник.

Причины и факторы риска

Точные причины развития астроцитомы спинного мозга пока неизвестны. Одной из основных причин принято считать генетическую предрасположенность. Также к факторам, которые могут стать причиной развития злокачественного новообразования можно отнести:

• неблагоприятную экологическую ситуацию
• работу на вредных производствах либо с химическими веществами, такими как нитрозамин, формалин
• перенесенные вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус, герпес-6, SV4Q
• стрессы, депрессии
• снижение иммунитета
• возрастные изменения.