logo

RU

(всі дзвінки безкоштовні)

або

Ми робимо реальної Вашу надію

logo
0 800 211 333

(всі дзвінки безкоштовні)

або

+38 044 538 03 00 Зворотний дзвінок
RU  |  UA

Ми робимо
реальною Вашу
надію

Быстрая запись на консультацію до лікаря
заповніть просту форму і чекайте дзвінка нашого фахівця

Рак молочної залози

Опухоль молочной железы

Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок, яке є другою причиною смертності від онкологічних захворювань після раку легенів. Захворювання також діагностується у чоловіків, але це трапляється вкрай рідко.

До груп ризику відносять: спорадичний рак молочної залози, генетична схильність, в результаті наявності мутацій генів BRCA1 / BRCA2.

Вузлова форма раку грудей зустрічається найбільш часто, зростання пухлини відбувається локально, у вигляді вузла. Навпомацки – щільна, округла, горбиста безболісна пухлина з нечіткими контурами. Рухливість обмежена через набряклість тканин. Якщо пухлина розташувана під соском і має невеликі розміри, першими симптомами раку молочної залози можуть бути відхилення соска в сторону, його фіксація або втягнення. Лімфатичний набряк шкіри («лимонна кірка») є пізнім симптомом захворювання. На УЗД для раку грудей характерно перевищення висоти пухлини над шириною, нерівні краї, неоднорідна внутрішня структура. Під час мамографії виявляють пухлину з нерівними, променистими краями, часто містить мікрокальцинати.

Для набряклої форми характерна гіперемія шкіри, дифузний характер ущільнення тканини молочної залози. На УЗД може визначатися потовщення шкіри. На рентгенівському дослідженні визначається пухлинний вузол, поперечна тяжкість, мікрокальцинати.

Ефективність лікування раку грудей залежить від стадії виявлення захворювання. Тому при перших симптомах слід звернутися до лікаря.

Види пухлин молочної залози:

  • Рожистоподібний рак грудей – для цієї форми раку характерна виражена гіперемія шкіри. Захворювання найчастіше протікає гостро, з високою температурою тіла. У рожестоподібного раку злоякісний перебіг: пухлина швидко метастазує в лімфатичні вузли та віддалені органи.
  • Маститоподібна форма – молочна залоза збільшена в розмірі швидкозростаючою пухлиною без чітких контурів. На шкірі в області пухлини можуть спостерігатися рожеві плями (лімфангіт). У глибині молочної залози визначається ущільнення без ознак розм’якшення. Молочна залоза малорухлива. Часто – підвищена температура. Лейкоцитозу немає. Гнійних виділень при біопсії немає.
  • Рак Педжета – найсприятливіша форма раку молочної залози. Проявляється у вигляді ураження тканини та виразки соска.
  • Прихований рак – першими проявами слугують збільшені, уражені метастазами, пахвові лімфовузли. В цей же час в молочній залозі пухлина клінічно не визначається.

Лікування

Сучасний підхід до лікування раку грудей передбачає мультидисциплінарну участь фахівців різного профілю з тим, щоб зробити лікування максимально ефективним і щадним. Тому перед онкологом-мамологом стоїть завдання не тільки перемогти захворювання, але й зберегти якість життя пацієнтки після лікування.

Найкращих результатів мамологи всього світу досягають, застосовуючи програми комплексного лікування раку грудей, які включають:

  • органозберігаюче хірургічне втручання;
  • променеву терапію меж зіткнення видаленої пухлини зі здоровими тканинами організму;
  • комплексну хіміотерапію для боротьби з можливими мікрометастазами;
  • радіохірургічне лікування окремих великих метастазів раку молочної залози на КіберНожі.

Якісне, а значить, ефективне лікування раку молочної залози включає чотири основні аспекти:

Лікування безпосередньо пухлини в молочній залозі

Незважаючи на розвиток технологій медицини, основним методом радикального лікування раку молочної залози залишається хірургічне видалення пухлини та пошкоджених тканин. Однак, завдяки застосуванню сучасних методик (в першу чергу, секторальна резекція молочної залози) і матеріалів, хірургічне лікування раку грудей дозволяє досягати необхідного ефекту в боротьбі з захворюванням без значних візуальних дефектів (при виявленні хвороби на ранніх стадіях).

Цьому сприяє мультидисциплінарний підхід, який поєднує можливості та вміння хірургів з потенціалом хіміотерапії та променевої терапії, що застосовуються перед хірургічним втручанням, для зменшення об’єму пухлини і, відповідно, обсягу майбутнього хірургічного втручання (залежить від індивідуальних особливостей клінічного випадку).

Лікування поширення пухлини молочної залози в найближчі лімфовузли

На жаль, з огляду на несвоєчасне звернення, рак молочної залози діагностується на пізніх стадіях. У такому випадку часто спостерігається ураження прилеглих лімфатичних вузлів (найчастіше пахвових). Кваліфікований хірург на підставі попередньо проведеної діагностики визначає ступінь ураження, після чого приймається рішення про необхідність видалення певних лімфовузлів, а також про необхідність променевої терапії шляхів ймовірного метастазування.

Лікування віддалених метастазів молочної залози

Більшість випадків раку молочної залози виявляється на пізніх стадіях, що говорить про високу ймовірність метастазування пухлини. Найбільші метастази мають бути виявлені під час попередньої діагностики – до них найбільш ефективно застосовувати радіохірургічне лікування на КіберНожі. За наявності множинних метастазів найчастіше рекомендована хіміотерапія.

Пластична / реконструктивна хірургія для корекції після хірургічного лікування

Важливим результатом лікування є не тільки максимальна його ефективність, але й відновлення якості життя пацієнта. З цієї точки зору до лікування раку грудей пред’являються найбільш високі вимоги.

Прийняття рішень про тактику майбутнього лікування на міждисциплінарному консиліумі дозволяє передбачити всі необхідні дії для відновлення форми та зовнішнього вигляду грудей після проведеного лікування, у т.ч. із застосуванням секторальної резекції, а також протезування грудей за сучасними стандартами.

Хірургічне лікування

При оперативному лікуванні раку молочної залози застосовується органозберігаючий підхід. У більшості випадків пацієнткам проводиться лампектомія (видалення пухлини з частковим видаленням молочної залози) з подальшим відновленням форми грудей.

Мастектомія – це повне видалення пухлини та молочної залози. Такий вид операції застосовується у тому випадку, коли пухлина проросла глибоко в шкіру та кісткові структури, хрящі грудної клітини або поширилося на всі груди. Всі нюанси з приводу проведення операції та відновлення молочної залози обговорюються з пацієнткою та її рідними перед початком хірургічного лікування.

Променева терапія IMRT

Серед інших методів лікування променева терапія (радіотерапія) при раку молочної залози застосовується найчастіше. Попереднє опромінення, для зменшення об’єму пухлини перед проведенням хірургічного втручання, опромінення ложа видаленої пухлини, опромінення уражених чи потенційно уражених лімфатичних вузлів – ось основні напрямки застосування променевої терапії.

лучевая терапия

Лінійний прискорювач Elekta з функцією IMRT для делікатної променевої терапії

Однак кожен з них вимагає високої точності для того, аби виключити пошкодження здорових тканин, що оточують зону ураження. З цієї причини технології, які не передбачають подачу іонізуючого опромінення в точно визначені зони складної форми, зазначені на тривимірній візуалізації розташування пухлини в організмі (а саме такою є IMRT-променева терапія в Клініці Спіженко), не відповідають сучасним вимогам.

Пухлини молочної залози – план лікування на лінійному прискорювачі з розподілом доз опромінення для різних типів біологічних тканин

Найважливіша перевага технології IMRT в променевій терапії для пацієнта – це можливість доставити необхідну дозу в кожну точку необхідної області, не пошкодивши інші тканини. У лікуванні пухлин складної форми домогтися ефективності без технологій рівня не нижче IMRT – вкрай складно. Саме променева терапія IMRT, яка досягає необхідної об’ємної форми зони опромінення за рахунок перетину полів складної форми, які направляються з різних кутів, дозволила зробити променеве лікування пухлин незамінним складовим сучасного лікування пухлин, у тому числі, раку молочної залози.

Хіміотерапія

Дія препаратів хіміотерапії направлена на боротьбу з клітинами раку, пригнічення їх росту та поширення. Цей метод може застосовуватися як перед початком хірургічного лікування, для того, щоб зменшити обсяг новоутворення для проведення максимально щадить операції, так і після операції, в комбінації з променевим лікуванням та в якості самостійного методу.

химиотерапия

Хіміотерапія

Радіохірургія на системі КіберНіж

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Радіохірургічна система КіберНіж (CyberKnife G4)

Радіохірургія в лікуванні раку молочної залози застосовується на пізніх стадіях захворювання, для боротьби з метастазами пухлини в інших органах. КіберНіж – унікальна роботизована система, яка застосовується для дистанційного безкровного лікування новоутворень доброякісної та злоякісної природи. Високу результативність КіберНіж показує при лікуванні пухлин невеликих розмірів і метастазів раку.

Клінічні дослідження

На базі клініки працює Центр клінічних досліджень, де постійно проводиться набір пацієнтів за різними протоколами. Клінічні дослідження – це можливість отримати лікування раку новітніми препаратами хіміо-, таргетної та імунотерапії, які будуть доступні в медичній практиці не раніше ніж через 5 років.

Діагностика

Дуже часто жінки звертаються за допомогою до фахівця, коли виявляють у себе тривожні симптоми, але нерідко захворювання діагностується також під час профілактичного огляду у лікаря та діагностичного скринінгу молочної залози.

Характерні для раку молочної залози симптоми проявляються, як правило, тоді, коли захворювання вже активно розвивається. З моменту звернення за медичною допомогою та подальшого проведення лабораторних тестів і досліджень, для підтвердження діагнозу, проходить чимало часу.

Діагностувати хворобу на ранніх етапах розвитку (стадії 0 і 1), коли лікування найефективніше, допомагають спеціальні діагностичні обстеження – мамографія та УЗД, які рекомендовано проходити жінкам 1 раз на рік.

Якщо після фізичного огляду у фахівця, підозри на пухлинний процес підтвердяться, жінці необхідно буде також пройти додаткову діагностику, для постановки точного діагнозу, визначення стадії раку, гістологічної будови пухлини, ступеня її злоякісності та ін.

У діагностиці пухлин молочної залози застосовуються:

Цифровой мамограф Lilyum (Metaltronica, Італія)

Цифрова мамографія – неінвазивне діагностичне дослідження, в якому для виявлення найменших ущільнень і новоутворень молочної залози використовуються низькі дози іонізуючого випромінювання. Мамографія є традиційним методом дослідження молочних залоз, коли виникає підозра на онкологічне захворювання, навіть, за невеликих розмірів пухлини. Цей метод діагностики показує високу ефективність при обстеженні жінок у віці старше 40 років, залозисті тканини яких частково замінені жировими.

Менш ніж в 15% випадків мамографія дає хибно-позитивний результат. Це додатковий стрес для жінки, проте в більшості випадків після повної діагностики (УЗД, повторна мамографія, біопсія) первинний діагноз не підтверджується.

Регулярне проходження мамографії допомагає в ранньому діагностуванні раку молочної залози. Мамографія дозволяє діагностувати зміни в тканинах молочної залози задовго до того, як сама пацієнтка виявить у себе новоутворення. Згідно з рекомендацією ВООЗ, щорічний мамографічний скринінг з метою профілактики жінкам потрібно проходити починаючи з 40 років.

УЗД молочних залоз. На відміну від мамографії, для отримання зображення стану тканин під час ультразвукового дослідження, використовуються можливості високочастотних звукових хвиль. УЗД – відносно недорогий і інформативний метод діагностики різних захворювань молочних залоз, в тому числі й раку.

Регулярне проходження УЗД молочних залоз з метою профілактики рекомендовано дівчатам і жінкам у віці до 40 років.

Таке діагностичне дослідження дозволяє виявити кісти, припухлості, вузли, пухлини і новоутворення, розміром більше 1 см. На відміну від мамографії, за наявності великої кількості жирової тканини в грудях, ефективність УЗД знижується. Якщо під час ультразвукової діагностики були виявлені підозрілі ділянки, жінка направляється на інші дослідження, для уточнення діагнозу.

Сучасний спіральний 32-зрізовий комп’ютерний томограф Siemens SOMATOM go.Up

Комп’ютерна томографія при раку молочної залози. КТ-дослідження, як і мамографія, використовує іонізуюче випромінювання для отримання пошарових рентгенологічних знімків молочної залози.

КТ з високою точністю відображає залозисту тканину молочної залози, протоки, лімфатичні вузли, грудну клітину, а також місце локалізації новоутворення, його об’єм, ступінь проростання в інші структури та тканини. КТ дозволяє оцінити ступінь злоякісності пухлини, виявити метастази раку в лімфовузлах та інших органах.

Комп’ютерна томографія молочних залоз застосовується перед початком лікування пацієнта. Цей метод діагностики допомагає лікарям оцінити об’єм хірургічного втручання та скласти план променевого лікування на лінійному прискорювачі.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) молочних залоз – один з найбільш інформативних інструментальних методів діагностики, який дозволяє з високою точністю діагностувати рак молочної залози і наявність метастазів в інших структурах. МРТ проводиться з внутрішньовенним контрастуванням – перед початком обстеження пацієнту вводиться спеціальна контрастна речовина, яка активно поглинається раковими клітинами, і в результаті можна побачити ті пухлини, які практично непомітні без контрасту.

Пункційна біопсія молочної залози – інвазивна діагностична процедура, під час якої під контролем УЗД проводиться забір тканини новоутворення для подальшого гістологічного дослідження. Це хірургічна маніпуляція, за якої забір клітин новоутворення здійснюється через спеціальну голку.

Процедура трохи болюча і неприємна, однак анестезія для її проведення не показана. Цей метод діагностики застосовується тоді, коли інші методи показали наявність пухлини, і дозволяє отримати інформацію про те, чи є новоутворення доброякісним або раковим, наскільки захворювання агресивне і чи добре воно піддається лікуванню хіміотерапією.

Симптоми раку молочної залози

Першими симптомом пухлини молочної залози є ущільнення або потовщення тканин грудей, наявність ущільнення в молочній залозі або області пахв.

Іншими симптомами, які можуть сигналізувати про наявність новоутворення молочної залози, можуть бути:

  • біль в пахвовій області і / або молочній залози, незалежно від менструального циклу;
  • почервоніння шкіри на грудях, навколо соска;
  • зморщення шкіри молочної залози в одній із ділянок;
  • “апельсинова” кірка або вм’ятини на шкірі грудей;
  • висип на соску, навколо нього або на молочній залозі;
  • виділення із соска, можливо, з домішками крові;
  • опухлі лімфатичні вузли в області грудей, шиї;
  • зміна форми, розміру молочної залози або соска.

Перераховані симптоми не обов’язково вказують на онкологічне захворювання, однак наявність хоча б одного з них важливий дзвіночок для того, аби негайно пройти огляд у фахівця.

Стадії розвитку

Рак молочної залози агресивне захворювання, яке швидко збільшується в розмірах і метастазує в лімфатичні вузли та інші органи. Скупчення ракових кліток починається всередині проток молочної залози, далі пухлина збільшується в розмірі, проростає в довколишні тканини грудей і поширюється метастазами в інші органи.

Розрізняють 4 основні стадії розвитку хвороби – від 0 до 4, які можуть бути градійовані ще на подстадії.

  • На стадії 0 (карцинома in situ) клітини раку обмежені усередині протоки молочної залози (протоковая карцинома) без проникнення в навколишні тканини
  • На 1-й стадії розмір новоутворення складає до 2-х см в довжину без поширення пухлини в лімфатичні вузли
  • Для 3-й стадії характерне поширення пухлини в лімфовузли, розмір новоутворення складає понад 2 см
  • Для 4-й стадії характерне поширення ракових клітин в інші органи – найчастіше це легені, головний мозок, кістки та печінка

Причини та фактори ризику

До виникнення раку молочної залози найбільше схильні жінки середнього та старшого віку.

  • Одним з факторів ризику є генетична спадковість. Якщо в сімейній історії захворювань був випадок раку молочної залози, ризик розвитку цієї патології у членів сім’ї по жіночій лінії зростає.

У жінок, які успадкували гени BRCA1 і BRCA2, висока ймовірність розвитку раку грудей, а також раку яєчників. Також ризик захворювання зростає у жінок з геном ТР53.

  • Раніше пролікований рак молочної залози або наявність доброякісних новоутворень в протоках може призвести до повторного розвитку раку або переродження пухлини в злоякісну.
  • Хвороба частіше розвивається у жінок з тканинами молочної залози високої щільності.
  • Вплив естрогену (жіночого гормону) довший, ніж звичайно, збільшує ризик розвитку раку молочної залози. Наприклад, високі рівні естрогену можуть бути пов’язані з більш раннім статевим дозріванням у жінок або вступом в менопаузу пізніше звичайного періоду. Вважається, що грудне вигодовування більше 1 року знижує розвиток раку грудей, так як в цей період знижуються рівні естрогену в крові.
  • Жінки з надмірною вагою та ожирінням в період менопаузи більше схильні до ризику розвитку цієї патології, що пов’язано з більш високими рівнями естрогену в крові.
  • Зловживання алкоголем – ще один з факторів ризику розвитку раку молочної залози. Для жінок, які вживають надмірну кількість алкоголю щодня, цей ризик підвищується в 1,5 рази.
  • Застосування гормонів у лікувальних цілях (гормонально-замісна терапія) та пероральних протизаплідних ліків підвищує ризик розвитку раку молочної залози, що пов’язано з підвищенням рівня естрогену.
  • Побічна дія променевого лікування – при радіотерапії іншого виду раку у жінок підвищується ризик розвитку раку молочної залози в майбутньому.

Заповніть всього три поля
і наш фахівець Вам передзвонить!

 (мінімальна длина імені 4 символа)  (длина телефону 10 символів)  (вибирати тільки дату в майбутньому)
Дата візиту

Ваші дані успішно відправлені! Ожидайте нашого дзвінка.

2020-06-02
Рак молочної залози У 40% випадків рецидив раку молочної залози виникає в лімфовузлах. Зазвичай регіонарні метастази рідко вражають тільки лімфовузли…