Рак нирки
Рак нирки
Рак нирки — узагальнена назва злоякісних новоутворень нирки. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Клінічні прояви виникають в основному на пізніх стадіях.
Рак нирки також може називатися пухлиною Гравітца, гіпернефромою, гіпернефроїдним раком, нирково-клітинним раком.
Лікування
Метод лікування раку нирки залежить від стадії захворювання і особливостей пухлини. Рішення про тактику лікування в кожному конкретному випадку визначається лікарями різних спеціальностей (онкоуролог, онколог, радіохірург, хірург та інші) на міждисциплінарному консиліумі.
Променеве лікування, зважаючи на резистентність пухлин нирок до іонізуючого випромінювання, не застосовується. Як радикальний метод лікування з однаковою частотою обираються хірургія (повна або часткова резекція нирки) і радіохірургія (КіберНіж).
Хірургічне лікування
Лапароскопічна операція
Залежно від характеру пухлини і особливостей протікання злоякісного процесу, в ході оперативного втручання може бути виконана часткова резекція нирки, коли видаляється пухлина разом із частиною ураженої нирки, а також прилеглі тканини. Такий вид операції іменується частковою нефректомією.
Якщо має місце поширеність онкологічного процесу, застосовується радикальна нефректомія. В ході операції видаляється уражена нирка, наднирковик і лімфатичні вузли.
Для хірургічного лікування пухлин застосовується переважно малотравматичний підхід — лапароскопічна операція. Для проведення операції не потрібні великі порожнинні розрізи — хірург видаляє пухлину за допомогою спеціального інструменту (лапароскопа), який вводиться в черевну порожнину через невеликі проколи (1–2 см). Перевагою лапароскопії є невелика тривалість операції, відсутність великих крововтрат, мінімальний ризик виникнення ускладнень у післяопераційний період.
Радіохірургічне лікування на системі КіберНіж
Радіохірургічна система КіберНіж
Рак єдиної нирки є прямим показанням до радіохірургічного лікування, якщо обсяг пухлини не перевищує допустимих значень, встановлених протоколами радіохірургії.
Радіохірургічне лікування раку нирки має на меті руйнування пухлинних клітин шляхом доставки високих доз іонізуючого випромінювання точно в межі новоутворення. На відміну від хірургічної операції, радіохірургія при раку нирки дозволяє провести органозберігальне лікування. Операція на КіберНожі не несе ризиків для пацієнтів, а з огляду на те, що для проведення такого лікування не потрібне введення анестезії, особливо ефективна для людей похилого віку, яким наркоз може бути протипоказаний.
Органозберігальне лікування раку нирки — план радіохірургічного лікування на КіберНожі. В зону, обведену червоною лінією (межі пухлини), буде подано високу дозу опромінення.
Для пацієнтів із діагнозом «рак єдиної нирки», одного з найскладніших діагнозів в онкоурології, лікування на КіберНожі залишається єдиним шансом уникнути довічного гемодіалізу (наявність онкологічного захворювання в анамнезі є серйозним обмеженням для трансплантації нирки).
Точність дистанційної подачі високих доз згубного для пухлини іонізуючого опромінення дає змогу опромінювати тільки новоутворення c мінімальним впливом на здорові тканини нирки.
Лікування на КіберНожі починається з проведення попередньої діагностики, дані якої (знімки КТ і МРТ-досліджень) будуть використані для створення віртуальної 3D-моделі розміщення меж пухлини всередині здорового обсягу нирки і критичних структур організму, через які не можна допустити потрапляння іонізуючого випромінювання при проходженні кожного окремого пучка випромінювання, які в точках своїх перетинів сформують необхідну радикальну дозу в межах пухлини.
Діагностика
Діагностика пухлин
Основним методом діагностики раку нирки є ультразвукове дослідження. Якщо дані УЗД викликають підозру на рак нирки, проводиться наступний комплекс обстежень: комп’ютерна томографія (КТ) з контрастним посиленням, рентгенографія або КТ грудної клітки, повне лабораторне обстеження.
За наявності болю у кістках проводиться остеосцинтіграфія, при підозрі на наявність тромбу в нирковій або порожнистій вені — магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Симптоми
Серед місцевих симптомів раку нирки найчастіше відзначають біль і сліди крові в сечі. Болі в попереку і животі виникають при здавленні або проростанні пухлини, яка поширюється в навколишні структури, а також при ниркових кольках, обумовлених закоркуванням сечоводів згустками крові. Гострий біль може бути наслідком крововиливу в пухлину або її розриву з формуванням заочеревинної гематоми.
Рак нирки характеризується великою різноманітністю. При цьому виникають різноманітні синдроми, пов’язані з розвитком пухлини. Однією з функцій нормальної ниркової тканини є продукція різних біологічно активних речовин. Такі загальні симптоми, як анемія, висока швидкість осідання еритроцитів, втрата апетиту, схуднення, слабкість є ознаками пізніх стадій.
Фактори ризику раку нирки наступні: куріння, спадкова схильність, полікістоз нирок, хронічна ниркова недостатність, гемодіаліз, висококалорійна і жирна їжа, дефіцит вітаміну «Е», хвороба фон Гіппеля-Ліндау, вплив азбесту, доменних печей, сталеплавильне виробництво.
Стадії раку нирки:
- стадія Ι — пухлина обмежена ниркою, без поширення по лімфатичній системі і на сусідні органи;
- стадія ΙΙ — пухлина проростає в принирковий жир або наднирковик без поширення по лімфатичній системі та на сусідні органи;
- стадія ΙΙΙ — пухлина будь-якого розміру з поширенням по лімфатичній системі або наявністю пухлинних тромбів у ниркову або нижню порожнисту вену. На цій стадії немає поширення в сусідні органи або віддалених метастазів;
- стадія ΙV — пухлина нирки, що проростає в сусідні органи або має віддалені метастази.
Злоякісні пухлини нирки метастазують гематогенним і лімфогенним шляхами. По кровоносних судинах вони переносяться в легені, кістки, рідше — в печінку, головний мозок. Характерно, що при раку нирки, на відміну від інших пухлин, метастази в легенях бувають зазвичай солітарні, кісткові метастази найчастіше виникають в кістках тазу, хребта, кінцівок, в ребрах. Лімфогенні метастази виникають, перш за все, в лімфатичних вузлах області ниркових пазух, потім парааортальних, воріт печінки, зрідка — середостіння, шийних. Пухлина може проростати в біляниркову клітковину, м’язи стінки живота.
