Метастази в головний мозок
Метастази в головний мозок
Метастази в головний мозок — це вторинні (метастатичні) пухлини мозку, що складаються з клітин пухлини іншого органу. Найчастіше саме метастази в головний мозок, а не основна пухлина, є причиною смерті пацієнтів.
Класифікуються метастази залежно від:
- локалізації пухлини в головному мозку,
- типу залученої мозкової тканини,
- вихідного місця розташування пухлини
та інших чинників.
Медицині відомі випадки поширення пухлини в головний мозок, але в той самий час її початкова локація залишається невідомою. Такі випадки називають «рак невідомого первинного походження».
Метастази в голову виникають приблизно в 25% всіх випадків раку. Вони проявляються частіше, ніж первинні пухлини головного мозку, і зустрічаються приблизно в 10–30% випадків раку у дорослих.
Метастазувати в головний мозок може будь-яка злоякісна пухлина, однак деякі види раку метастазують частіше за інші.
Основні джерела метастатичного ураження головного мозку
- рак легені (30–60%);
- рак молочної залози (20–30%);
- рак нирок;
- рак товстої кишки;
- меланома (злоякісна пухлина шкіри);
- інші раки (сечового міхура, передміхурової залози, шлунково-кишкового тракту, яєчників, плацентарні пухлини).
Найбільш схильні до метастазів у головний мозок пацієнти у віці 50–70 років.
Лікування
Вибір тактики лікування метастазів в голову залежить від особливостей конкретного захворювання. З розвитком технологій у медицині перевагу нейрохірургічного втручання надають дедалі менше. Високу ефективність у лікуванні показують безопераційні технології. Серед них виділяється безконтактна дистанційна стереотаксична радіохірургія. Такий метод лікування дозволяє підвести разову абляційну дозу, що призводить до зупинки біологічних процесів у клітинах пухлини (метастазу). Проте й інші методи лікування продовжують застосовуватися в сучасній практиці онкоцентрів.
Методи лікування метастазів у головний мозок:
- радіохірургія КіберНіж;
- променева терапія (насамперед IMRT);
- медикаментозна терапія (хіміотерапія);
- хірургія.
Основними критеріями, що визначають спектр методів лікування метастатичних уражень головного мозку, є розміри і типу метастазу, наявність і локалізація інших метастазів, розташування первинної пухлини, а також загальний стан пацієнта.
Лікування метастазів на КіберНожі — без операції
Радіохірургічна система КіберНіж
Застосування КіберНожа є золотим стандартом у лікуванні метастазів будь-якої складності і локалізації. Тому КіберНіж застосовується в більшості випадків. Це інноваційний роботизований комплекс, який володіє точністю до 0,04 мм, що дозволяє ефективно видаляти метастази завбільшки до 1 мм.
Можливість дистанційного підведення високої дози в зону головного мозку, в якій локалізовано метастаз (або, за наявності кількох метастазів, до зони розташування кожного з них), дозволяє домагатися зупинки або навіть регресу пухлинного процесу навіть у тих випадках, коли загальний стан пацієнта не дозволяє провести інший вид радикального лікування. При цьому лікування проводиться амбулаторно, пацієнт не має ніяких неприємних відчуттів.
КіберНіж не викликає пошкодження здорових тканин мозку. Загальна доза опромінення формується з точок перетину безлічі одиночних пучків, що подаються з різних положень. Тому здорові клітини мозку, які оточують пухлину, отримують лише незначну дозу одного з кількох тисяч пучків.
Тривимірний план радіохірургічного лікування метастазів у головний мозок на системі КіберНіж
Точність підведення дози і високий ступінь свободи КіберНожа, що дозволяє подавати поодинокі пучки по будь-якій траєкторії, роблять радіохірургічну систему не тільки ефективним, але і більш безпечним методом лікування, ніж попередні покоління радіохірургічних апаратів ГаммаНіж.
На КіберНожі можливо створювати області високої дози випромінювання будь неправильної форми, максимально захищаючи здорові тканини мозку, що оточують метастаз, що підлягає лікуванню.
В рамках однієї фракції на КіберНожі можливо провести радіохірургічне лікування до 10 метастазів одночасно.
Сучасний стандарт променевої терапії на лінійному прискорювачі Elekta — технологія IMRT
Сучасний лінійний прискорювач Elekta
Променева терапія метастазів у головний мозок — метод, який базується на застосуванні іонізуючого випромінювання, згубна для пухлин доза якого накопичується за кілька сеансів.
Променева терапія IMRT є сучасним видом променевого лікування, дозволяючи концентрувати високу дозу іонізуючого випромінювання в зоні будь-якої неправильної форми, що формується перетином численних полів опромінення.
Планування лікування і сам процес формується в комп’ютерній планувальній системі, яка, крім форми, розміру і розташування самої пухлини (метастазу або групи метастазів) дозволяє задавати «захищені» від впливу опромінення зони.
У лікуванні метастазів в головний мозок променева терапія найбільш часто застосовується при опроміненні значного обсягу головного мозку при множинних метастазах, ложі пухлини після її видалення, а також для лікування поодиноких метастазів, які перевищують розміри для ефективного використання КіберНожа.
Променеве лікування метастазів у головний мозок: тривимірний цифровий план, згідно з яким лінійний прискорювач сформує за 25–30 сеансів високу дозу іонізуючого випромінювання в тій частині головного мозку, в якому розташований метастаз
Медикаментозне лікування
Медикаментозна терапія включає в себе введення в організм пацієнта препаратів для лікування основних симптомів пухлини, а також хіміотерапію.
До перших належать такі препарати, які полегшують головний біль (знеболювальні), усувають судоми (протисудомні — наприклад, фенітоїн) і знижують набряк мозку (наприклад, стероїдні препарати — преднізолон та інші). Хіміопрепарати призначені для знищення пухлинних і метастатичних клітин.
Нейрохірургічна операційна
Хірургічне лікування
Оперативному лікуванню віддається перевага в разі пухлин значного розміру і коли хірургічне втручання не пов’язане з ризиком нанесення шкоди здоровим тканинам головного мозку, розташованим поблизу новоутворення.
Хірургічне лікування можливе за певних типів пухлин, розташування, при якому хірург може без значних побічних ефектів (в першу чергу, неврологічних дефіцитів) видалити пухлину.
Діагностика
Знімок КТ: метастаз аденокарциноми в ліву тім’яну частку
Аналіз розкриває неврологічні зміни, які є специфічними для розташування пухлини. Ознаки підвищеного тиску всередині черепної коробки є загальними. Деякі метастази не виявляють симптомів, поки вони не дуже великі. Але згодом вони проявляються вибухом нової симптоматики.
Підходи до діагностики метастазів не відрізняються від підходу до діагностики будь-яких інших пухлин. У разі метастазів у головному мозку найбільш точну картину для встановлення діагнозу і підготовки до майбутнього лікування дає поєднання КТ і МРТ.
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку проводяться з метою підтвердження діагнозу та визначення розташування пухлини.
МРТ з контрастуванням у пацієнта з метастазом раку нирки в ліву лобову частку
Магнітно-резонансна томографія зазвичай найкраще підходить для виявлення метастазів у мозку. У той же час інші дослідження — рентген грудної клітки, мамографія, КТ грудної клітки, черевної порожнини і малого тазу можуть бути проведені для пошуку первинної пухлини.
Дослідження тканин пухлини під час біопсії слугує для підтвердження точного типу злоякісного новоутворення. Якщо первинна пухлина розташована поза головним мозком, то спочатку зазвичай проводиться біопсія первинної пухлини, а не метастазів голови.
Спинномозкову пункцію іноді також виконують, щоб перевірити спинномозкову рідину.
Симптоми
Крім симптомів первинної пухлини, у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми метастатичного ураження головного мозку:
- головний біль — один з перших симптомів;
- нудота і блювота (зазвичай у поєднанні з головними болями; найчастіше відзначається у дітей);
- порушення свідомості різного рівня, від легкої сплутаності думок до коми;
- епілептиформні судоми — частіше за все у пацієнтів старше 45 років;
- осередкові неврологічні симптоми: порушення чутливості (її зниження, гіпестезія або відсутність — анестезія), рухові порушення (паралічі і парези рук і ніг, або тієї чи іншої половини обличчя), порушення мови, зору, слуху тощо.
Залежно від того, в якому відділі розвивається метастатична пухлина, відрізняються і симптоми. Як правило, симптоми «дзеркальні», тобто при ураженні правої півкулі спостерігаються порушення в лівій частині тіла і навпаки.
Не відкладайте турботу про своє здоров’я — телефонуйте нам! Вирішимо вашу проблему разом.
Контакти для запису на консультацію
Телефони для запису:
📞 (067) 236-21-45
📞 (044) 334-74-59
📞 0-800-334-570 (безкоштовно)
Графік роботи:
Пн–Пт: 9:00 – 18:00
Зручний онлайн-запис:
💬 Telegram-чат бот
