Рак шлунка

Рак желудка

Рак шлунка — злоякісна пухлина, яка утворюється з епітелію слизової оболонки шлунка. Це одне з найбільш поширених захворювань серед дорослого населення країни. За захворюваністю і смертністю рак шлунка займає 2 місце після раку легенів у чоловіків і раку молочної залози у жінок.

Захворюваність на рак шлунка серед чоловіків зустрічається удвічі частіше, ніж у жінок. Пік захворюваності настає після 40–45 років, хоча нині рак шлунка став виявлятися частіше і нерідко — у пацієнтів молодого віку.

До доброякісних пухлин шлунка, які не є раком, відносять: лейоміоми, фіброми, ліпоми, ангіоми, невриноми. До злоякісних пухлин шлунка відносять саркому (лейоміосаркому, фібробластичну саркому, ангіобластичну саркому, злоякісну невриному, ретікулосаркому) і карциному. У деяких випадках зустрічається первинно-множинний рак шлунка, що виникає одночасно в різних відділах шлунка, не пов’язаних між собою.

На просунутих стадіях (3 і 4 ступінь злоякісності) рак шлунка супроводжується метастазуванням, найчастіше в лімфатичні вузли і печінку. У деяких випадках метастази раку шлунка вражають яєчники, жирову клітковину, легені, шкіру, кістки, а також органи шлунково-кишкового тракту (ШКТ): стравохід і дванадцятипалу кишку, підшлункову залозу, селезінку.

Лікування

Як лікувати рак шлунка? До терапії раку шлунка, як і більшості злоякісних процесів, потрібен комплексний підхід. Це поєднання одразу кількох методів лікування онкології: операція, хіміотерапія, променева терапія, радіохірургія на системі КіберНіж. Однак правильно підібрати ефективний набір методів і план боротьби із захворюванням — складне завдання, вирішення якої до снаги тільки кваліфікованим фахівцям.

Переважно з діагнозом «рак шлунка» пацієнти звертаються за допомогою в спеціалізовані установи на пізніх стадіях захворювання. Це є причиною вибору хірургічного лікування раку шлунка як основного методу боротьби із захворюванням, але це не виключає також інших методів — хіміотерапії та променевого лікування.

Операція з видалення пухлини шлунка

Операційна центру хірургії

Хірургічне лікування раку шлунка полягає або у вигляді тотальної гастроектомії — повного видалення шлунка (в такому випадку хірург формує новий шлунок з петель тонкого кишечника пацієнта), або часткової резекції шлунка (субтональна гастроектомія) та комбінованої резекції шлунка (видалення уражених пухлиною ділянок шлунка і навколишніх органів (частіше за все підшлункової залози)).

У сучасних умовах розвитку онкологічної хірургії лікування раку шлунка має на увазі щадне лапароскопічне втручання. Це малотравматична методика, коли операція на шлунку здійснюється під відеоконтролем через невеликі розрізи в черевній порожнині (завбільшки до 1 см).

Переваги лапароскопії у лікуванні онкології незаперечні — щадна хірургічна методика дозволяє значно зменшити крововтрати і скоротити період відновлення пацієнта після операції.

Променева терапія — важлива складова комплексного лікування раку шлунка

Променеве лікування пухлин IMRT

Променева терапія є важливою частиною поєднаного лікування більшості онкологічних захворювань, в тому числі і раку шлунка.

Променеве лікування раку забезпечує лінійний прискорювач Elekta з функцією IMRT (моделюється за інтенсивністю подачі дози іонізуючого випромінювання). Це сучасний стандарт променевої терапії, коли вплив іонізуючого випромінювання здійснюється тільки в межах пухлини, а здорові структури організму поблизу новоутворення опроміненню не підлягають.

Хіміотерапія в лікуванні раку шлунка

Денний стаціонар

Не менш важливим компонентом поєднаного лікування раку шлунка є також сучасна протипухлинна хіміотерапія. Як правило, хіміотерапія проводиться курсами і може бути призначена пацієнтові як на початку лікування раку (з метою зменшення обсягу новоутворення для оперативного втручання), так і після операції, і в подальшому лікуванні.

Однак кожен випадок онкологічного захворювання має свої особливості, тому вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта.

Коли застосовується КіберНіж?

Радіохірургічна система КіберНіж

Радіохірургія на системі КіберНіж — найбільш інноваційний метод лікування онкологічних захворювань, максимально ефективний на ранніх стадіях розвитку пухлини і в боротьбі з одиничними і множинними метастазами. У лікуванні раку шлунка КіберНіж може бути застосований для видалення метастазів як безкровна альтернатива хірургічному лікуванню поширення патологічного процесу.

Паліативне хірургічне лікування при раку шлунка

У разі, коли рак шлунка виявлено на пізній стадії, хірургічні методи лікування застосовуються як паліативна допомога — для продовження життя пацієнта і поліпшення її якості. При неоперабельних пухлинах, залежно від того, в якій частині шлунка локалізована пухлина, пацієнтам може бути встановлена ​​гастростома (введення каналу подачі їжі через черевну стінку), сформовано сполучення між шлунком і петлями кишківника, або прохідність шлунка відновлена ​​за рахунок стентування (установки стента, що формує циліндричний канал для проходження їжі через обсяг пухлини) і низка інших методик.

Діагностика

Першим етапом діагностики раку органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі і пухлин шлунка, є рентгенографія. Під час цього методу дослідження використовується рентгенівське випромінювання, що дозволяє оцінити стан шлунка і виявити будь-які зміни, які сигналізують про наявність новоутворення (злоякісної або доброякісної пухлини).

Також для встановлення точного діагнозу, зокрема визначення доброякісності або злоякісності пухлини шлунка, здійснюється фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).

ФЕГДС — це метод ендоскопічного дослідження, який дозволяє оцінити стан стравоходу, шлунка і початкового відділу дванадцятипалої кишки, виявити захворювання, а також взяти зразок поверхні з ділянки слизової оболонки (біопсія тканин) для подальшого гістологічного дослідження.

Результат гістологічного дослідження (проводиться в лабораторії) зразка тканини пухлини є остаточним етапом визначення типу пухлини і одним із ключових факторів визначення тактики лікування раку шлунка.

Комп’ютерна томографія

На етапі діагностики раку шлунка також застосовуються інструментальні методи: магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ), з метою визначення поширеності метастазування, а також підготовки планів для лікування методом променевої терапії або радіохірургії метастазів на системі КіберНіж за необхідності.

Симптоми

Рак шлунка на ранніх стадіях (стадія 1 і 2) може не супроводжуватися ніякими тривожними симптомами, що ускладнює раннє діагностування захворювання.

Загальні симптоми раку шлунка:

• загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• зниження працездатності;
• відсутність апетиту;
• втрата ваги;
• відрижка;
• нудота;
• періодичні здуття живота;
• блідість шкірних покривів;
• іноді підвищення температури тіла.

У міру зростання пухлини з’являються нові симптоми:

• відчуття тяжкості в животі після їжі;
• нудота і блювота;
• порушення випорожнень (проноси, запори);
• біль у верхній половині живота;
• болі, що віддають у спину (при розповсюдженні пухлини в підшлункову залозу);
• накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
• схуднення;
• можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі.