Рак легень

Пухлини легенів – це новоутворення, які розвиваються з епітеліальних клітин дихальних шляхів. За поширеністю рак легенів займає 2-е місце в структурі онкологічної захворюваності в усьому світі після пухлин шкіри. Рак легені зустрічається переважно у людей старшого та похилого віку.

Повільний ріст пухлини протягом тривалого періоду часу є основною причиною того, що захворювання найчастіше діагностується на пізній стадії. 

Лікування

Вибір тактики лікування раку легенів безпосередньо залежить від стадії, на якій захворювання діагностовано

Якщо рак діагностовано на ранній стадії, найефективнішим методом лікування є безконтактна радіохірургія на системі КіберНіж, коли ракові клітини знищуються впливом високих доз іонізуючого випромінювання.

Якщо злоякісна пухлина легені діагностована на більш пізній стадії, досягти високої результативності лікування дозволяє застосування комбінації високоточної променевої терапії – IMRT + IGRT.

Цей метод променевого лікування передбачає опромінення не тільки самої пухлини легені, але й частини здорових тканин, прилеглих до неї, та лімфовузлів – як можливих шляхів поширення метастазів раку.

Якщо є показання, у лікуванні раку легені також застосовується хірургічний метод з подальшим курсом променевого та хіміотерапевтичного лікування, відповідно до світових протоколів лікування злоякісних пухлин легенів.

Лікування без операції – КіберНіж

Найпрогресивніший метод лікування раку – стереотаксическая радіохірургія на системі КіберНіж

Для лікування раку легенів на ранніх стадіях захворювання, найбільш ефективним методом є високоточна безконтактна безкровна радіохірургія на системі КіберНіж.

Підводячи з високою точністю (до 0,5 мм) численні тонкі пучки випромінювання точно в межі пухлини, КіберНіж дає змогу за один-три сеанси зруйнувати пухлину легені, не пошкодивши здорові тканини та прилеглі критичні структури, у тому числі аорту. Лікування проводиться без госпіталізації, наркозу та розрізів.

Найвища точність і безпека досягається двома взаємодоповнюючими способами. Перший – це встановлення в межі пухлини крихітних золотих міток, які не шкодять організму, але служать мішенню для точного прицілювання кожного з численних тонких пучків іонізуючого випромінення.

Другий механізм підвищення точності лікування – спеціальний жилет, який в доповненні до моніторингу рухів пухлини допомагає відслідковувати процес дихання та зміщення грудної клітини з тим, щоб кожен з променів був поданий точно в ту точку, яка передбачена планом лікування. Аналогічно проводиться і лікування метастазів, які поширюються в легені від пухлин інших локалізацій (органів).

Сучасна променева терапія: IMRT + IGRT

Променева терапія раку

Якщо пухлина легені діагностована на більш пізній стадії, стандарти лікування передбачають опромінення не тільки самої пухлини, але й частини прилеглих до неї здорових тканин, а також лімфатичних вузлів, через які вже могло початися метастазування.

Найбільш ефективним методом лікування на даному етапі є сучасна променева терапія.

Променева терапія проводиться за чітко заданими кордонами пухлини та оточуючих її тканин (IGRT), у т.ч. критичних органів, які мають отримати якомога меншу дозу опромінення.

Межі пухлини візуалізуються під час КТ і МРТ-досліджень, та по ним будується чіткий тривимірний план лікування із зазначенням доз для кожної зі згаданих вище областей організму. За цим планом рухається лінійний прискорювач, який подає численні поля опромінення з різних позицій. Кожне поле має свою особливу форму, аби загальна доза всіх полів опромінення формувала необхідні дози в різних частинах, які підлягають опроміненню (IMRT).

Приклад плану променевої терапії пухлини легені на сучасному лінійному прискорювачі IMRT + IGRT

Багатопозиційне підведення випромінювання також виключає виникнення променевих пошкоджень шкіри, які поширені під час лікування на апаратах застарілої конструкції.

Комбіноване лікування: хірургія, променева терапія, хіміотерапія

Залежно від типу пухлини легені, її розташування, стану пацієнта, застосовується комбіноване (поєднане) лікування: видалення вогнища пухлини хірургічним шляхом з наступним застосуванням променевої терапії, хіміотерапії та, за необхідності, КіберНожа.

Найсучаснішим стандартом хірургічного лікування є малотравматичні лапароскопічні операції. Зокрема, застосування лобектомії, оперативного лікування, в ході якого видаляється лише частина легені, уражена пухлиною, можливе тільки на початкових стадіях захворювання, в той час як при лікуванні важких форм раку, може виникнути необхідність повного видалення легені.

Діагностика

Через симптоми, характерні для інших захворювань (кашель, що містить кров та мокроту), виявити рак легенів на початковій стадії розвитку під силу тільки сучасним методам інструментальної діагностики.

Рентгенографічне дослідження є первинним інструментальним методом діагностики, який визначає наявність новоутворення в легенях на пізніх стадіях.

Більш точно діагностувати розмір, місцезнаходження та поширення пухлини дають змогу магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія.

Основна відмінність КТ і МРТ-досліджень від рентгенографії полягає в тому, що ці сучасні методи дозволяють виявити пухлини на ранній стадії, коли жодних зовнішніх симптомів ще не спостерігається. Рентгенографічне дослідження покаже лише більші пухлини, які, як правило, почали процес метастазування в інші органи.

Також до складу діагностичного обстеження, якщо необхідно уточнити вже вставлений діагноз “рак легені”, може бути включена бронхоскопія.

Цей метод ендоскопічного дослідження дозволяє зробити візуальний огляд бронхів, виявити місце локалізації новоутворення та ступінь його поширеності, а також взяти зразки тканин пухлини для подальшого гістологічного дослідження.

В діагностиці онкологічних захворювань у нашому медичному центрі застосовуються усі відомі сучасній медицині інструментальні та лабораторні дослідження, які дозволяють з високою точністю визначити онкологічну патологію, а також підібрати найбільш ефективну в кожному випадку захворювання тактику лікування.

Різновиди раку легенів

Рак легенів підрозділяють на дві основні категорії – дрібноклітинний (близько 20% випадків) і недрібноклітинний (80%), який включає три різні клітинні типи: аденокарцинома (залозистий рак), крупноклітинна карцинома та плоскоклітинна карцинома.

Окрему групу складають метастази в легені, які можуть розвиватися у пацієнтів з пухлинами м’яких тканин (саркома), молочної залози, яєчників, нирок, щитоподібної залози, кишечника та ін.

Розділяють три види раку легенів – центральний, периферичний та мезотеліома плеври.

Центральна пухлина легенів утворюється у великих і сегментарних бронхах. Розрізняють новоутворення двох типів: недрібноклітинний і плоскоклітинний рак легенів.

При периферичного раку легенів пухлина локалізується на периферії органу і може утворитися з альвеол, дрібних бронхів та їх гілок. Небезпека периферичного раку полягає в тому, що його симптоми проявляються на пізній стадії, коли новоутворення досягає великого розміру і клітини раку встигли пошириться на великі бронхи, плевру легені та грудну стінку.

Украй рідко у пацієнтів діагностується мезотеліома плеври, агресивна форма раку легені, за якої злоякісна пухлина виникає з оболонок плеври.

Симптоми

Рак легені не має специфічних симптомів на ранній стадії, а такі ознаки захворювання як тривалий кашель, утруднене дихання, задишка, біль в області грудної клітини і, навіть, кровохаркання, з’являються пізніше та можуть свідчити про наявність іншого захворювання дихальних шляхів.

Серед інших симптомів, характерних для пухлин легенів, особливо при поширенні метастазів раку в інші органи:

• біль в грудній клітці, що посилюється при глибокому вдиху
• порушення голосу (хрипота, осиплість)
• швидка стомлюваність
• незначне підвищення температури тіла – до 37 градусів без особливих на те причин
• різке зниження ваги – до 10-15 кг
• відсутність апетиту
• тривалі хвороби дихальних шляхів – бронхіти, пневмонії, які повторюються через деякий час після лікування
• слабкість в руках і ногах
• порушення неврологічної природи: від болі в кінцівках, грудній клітині, спині, шиї до частих мігреней і запаморочень
• порушення сну
• депресії

Нерідко рак легені діагностується за допомогою паранеопластичного синдрому (ПНС) – злоякісне новоутворення проявляється не через наявність симптомів в первинному вогнищі або шляхах метастазування, а через неспецифічні реакція з боку органів і систем, або ектопічну продукцію пухлиною біологічно активних речовин.

Клініко-лабораторним проявом пухлин легенів може служити гіперкальціємія (плоскоклітинний рак легені), гіпонатріємія (недрібноклітинний рак легенів) та ін.

Причини і фактори ризику

Рак легенів розвивається в той момент, коли клітини легенів починають безконтрольно рости і втягують в процес клітини навколишніх тканин або розповсюджуються по організму.

Серед інших чинників, які можуть сприяти розвитку раку:

• забруднена атмосфера – люди, які проживають в індустріальних районах, пов’язаних з гірничодобувною та переробною промисловістю, схильні до ризику виникнення раку легенів у кілька разів більше, ніж жителі сільської місцевості;
• робота, пов’язана з постійним контактом з хімічними речовинами – азбестом, нікелем, кадмієм, хромом;
• вплив радіоактивного випромінювання;
• ускладнення захворювань дихальних шляхів – часті бронхіти, пневмонії, туберкульоз.