Реконструкція грудей після мастектомії

Реконструкція грудей за допомогою імплантів – оптимальний вибір для жінок, котрим проводилась мастектомія з того чи іншого приводу, які отримали травми, що призвели до видалення грудей чи їх деформації, які мають вроджені вади тощо. Крім того, зміна розміру грудей є однією із найбільш популярних пластичних операцій. Це пов’язано із бажанням жінок коригувати пропорції тіла на власний розсуд.

Реконструкція грудей після мастектомії

Мастектомія передбачає видалення всієї молочної залози, але іноді можна зберегти шкіру та сосок. Використання грудного імплантату є одним із варіантів відновлення форми грудей після мастектомії. Зазвичай це означає принаймні дві операції.

• Під час першої операції встановлюється тканинний розширювач, плоска «водяна куля», яка поступово наповнюється (розширюється) під час регулярних візитів до лікаря, доки не буде досягнуто бажаного розміру.
• Друга операція замінює розширювач тканин грудним імплантатом. Можуть бути зроблені додаткові процедури для реконструкції області соска та ареоли або ревізії для покращення загального вигляду.

У вас може бути вибір між реконструкцією грудей одночасно з операцією з лікування раку (негайна реконструкція) або пізніше (відстрочена реконструкція) . 

Негайна реконструкція грудей

Негайна реконструкція грудей починається одночасно з мастектомією. Зазвичай це відбувається поетапно, і необхідні принаймні дві операції. Перший етап відбувається під час мастектомії, коли пластичний хірург розміщує тканинний розширювач («водяний балон») під шкіру або м’яз на грудях. Сітка іноді використовується для утримання еспандера на місці, схоже на гамак або слінг. 

На другому етапі тканинний розширювач видаляється і замінюється постійним грудним імплантатом. Час другого етапу (встановлення імплантату) можна спланувати та безпечно відкласти, якщо це необхідно, через лікування раку, наприклад хіміотерапію. 

Невелика кількість жінок можуть бути кандидатами на пряму імплантацію. Це означає, що грудний імплантат встановлюється одночасно з мастектомією. Для такого виду реконструкції найчастіше підходять жінки молодого віку, з маленькими грудьми і без проблем зі здоров’ям. У цій ситуації розширювач тканин не використовується. Після того, як хірург видаляє тканину молочної залози, пластичний хірург встановлює грудний імплантат. Імплантат можна встановити під шкіру або м’яз на грудях. 

Відстрочена реконструкція грудей

Відстрочена реконструкція грудей означає, що відновлення відбувається пізніше, часто через кілька місяців, після мастектомії . Реконструкція починається, коли грудна клітка плоска. Тканинний розширювач поміщають під м’яз або шкіру грудної стінки. Це допоможе зробити кишеню для розміщення імплантату пізніше. Тканинний розширювач — це мішечок, схожий на повітряну кулю, який починає пласко і повільно розширюється до потрібного розміру, щоб дозволити шкірі розтягнутися. Після того, як шкіра над грудьми достатньо розтягнеться, проводиться друга операція з видалення розширювача та встановлення постійного імплантату.

Якщо променева терапія після мастектомії є частиною лікування раку, можливо, ви не є хорошим кандидатом на реконструкцію імплантатом, і вам слід обговорити інші варіанти реконструкції з вашим пластичним хірургом.

Чи пов’язані грудні імпланти з ризиком розвитку раку?

Це питання доволі давно і глибоко досліджується. Починаючи з 1980-х років, виникла широка стурбованість громадськості та системи охорони здоров’я у світі щодо їх потенційного несприятливого впливу на здоров’я.

Численні епідеміологічні дослідження були зосереджені на системних ускладненнях, зокрема раку та захворюваннях сполучної тканини, але не виявили значного підвищення короткострокового ризику цих захворювань.

Тобто, використання імплантів не підвищує ризики рецидиву чи розвитку раку молочної залози та жодним чином не впливає на стан здоров’я і тривалість життя пацієнток з онкологічним анамнезом.

Проте, є також інші дані – про зв’язок грудних імплантів з анапластичною великоклітинною лімфомою (ALCL), незвичайним раком імунної системи. У березні 2023 року FDA (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів, США) випустило повідомлення про безпеку з оновленою інформацією про плоскоклітинний рак (SCC) у рубцевій тканині (капсулі) навколо грудних імплантатів.

Коли цей рак виникає, його називають анапластичною великоклітинною лімфомою, пов’язаною з імплантатом молочної залози (BIA-ALCL). FDA вважає, що жінки з грудними імплантатами з текстурованою поверхнею мають дуже низький, але підвищений ризик розвитку BIA -ALCL. Потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти взаємозв’язок між захворюванням і грудними імплантатами.

FDA схвалило імплантати для збільшення розміру грудей (відомі як аугментація), для реконструкції після операції або травми раку молочної залози та для виправлення дефектів розвитку. FDA також схвалило грудні імплантати для корекції або покращення результату попередньої операції.

Існує два типи грудних імплантатів, схвалених FDA: заповнені фізіологічним розчином (сольовий розчин) і заповнені силіконовим гелем. Обидва мають силіконову зовнішню оболонку та відрізняються за розміром, товщиною оболонки, текстурою поверхні оболонки та формою (контуром).

Реконструкція грудей в Клініці Спіженка

Якщо ви маєте потребу і бажання у відновленні грудей після операції, лікування раку тощо, ви можете звернутися за допомогою до нас.

У випадку, якщо ви ще проходите лікування раку, обговоріть доцільність реконструкції грудей на даному етапі зі своїм онкологом.

Крім того, ви маєте надати повну інформацію щодо анамнезу, стану здоров’я хірургу, до якого запишетесь на первинний прийом, присвячений обговоренню встановлення грудних імплантів. Хірурги обговорять форму, розмір, текстуру поверхні, розміщення імплантату та місце розрізу конкретно для вашого випадку.

Також обговоріть свої очікування. Це допоможе вам і хірургу прийняти рішення для досягнення бажаного зовнішнього вигляду.

Після операції обов’язково виконуйте рекомендації хірурга стосовно догляду за імплантами та способу життя. Якщо ви помітили будь-які незвичайні ознаки або симптоми, негайно повідомте про них свого хірурга.

Крім того, дотримуйтесь інструкцій вашого лікаря щодо візуалізації для скринінгу раку молочної залози, оскільки, вони можуть відрізнятися для тих пацієнтів, які мали збільшення грудей, і для тих пацієнтів, які мали реконструкцію грудей. Якщо ви збираєтеся записатися на мамографію, повідомте, що у вас є грудні імплантати, і запитайте, чи дане дослідження можна виконувати у вашому випадку.

Ваш хірург може також порекомендувати інші тести, такі як ультразвук або магнітно-резонансну томографію (МРТ). FDA рекомендує пацієнтам із силіконовими імплантатами проходити регулярні скринінги для виявлення тихих розривів.

Якщо у вас є конкретні запитання щодо грудних імплантатів, планування операції, лікування раку молочної залози – Клініка Спіженка завжди до ваших послуг. Запишіться на прийом до лікаря найближчим часом.