Рак вульви

Одним з рідкісних злоякісних новоутворень жіночої статевої системи, до якого  більшою мірою схильні жінки в період після менопаузи, є рак вульви.

Рак вульви — злоякісна пухлина, яка локалізується на зовнішній поверхні жіночих статевих органів. Найчастіше пухлина вражає статеві губи і клітор, рідше — вхід до піхви, уретру.

Лікування 

Залежно від типу раку вульви відрізняється і тактика його лікування. Точна схема лікування видів раку, як будь-якого з онкологічних захворювань, встановлюється на міждисциплінарному консиліумі, який визначає склад, послідовність і обсяг кожного з видів лікування, які забезпечать максимальний ефект і збережуть якість життя як під час лікування, так і після нього. Будь-яка прийнята тактика лікування відповідає світовим протоколам.

Найбільш часто лікування раку вульви включає поєднання хірургії, променевої терапії, , а в разі метастазування в інші органи — хіміотерапію, променеве лікування і радіохірургію метастазів на КіберНожі.

Крім того, на ранніх стадіях раку вульви ефективність показало застосування електроноторапії — особливого виду променевого лікування, коли уражену область опромінюють НЕ фотонами (як при IMRT), а іншими елементарними частинками — електронами, які не проникають всередину тіла. Це, в поєднанні з виготовленням індивідуальних коліматорів, що обмежують поле опромінення формою пухлини (при поверхневому розміщенні раку вульви), дозволяє забезпечити створення рівномірної високої дози іонізуючого випромінювання точно в межах і на глибину залягання пухлини вульви, без опромінення здорових тканин, що знаходяться поруч із зоною опромінення або під нею.

Симптоми

Ознаки та симптоми раку вульви можуть бути схожими з проявом інших захворювань жіночої статевої системи, запального процесу і передракових станів. В цьому і полягає складність ранньої діагностики раку вульви, оскільки часто пацієнтки не надають значення виниклим симптомам і затягують із візитом до гінеколога.

Симптоми раку вульви можуть включати неприємні відчуття, свербіж, тривалі болі в промежині, а також кров’янисті виділення з піхви, не пов’язані з природною менструацією.

Також важливими сигналами раку вульви можуть слугувати:

• посвітління ділянки шкіри вульви порівняно з іншими її частинами;
• потовщення тканин,
• поява ущільнень, грудок, бородавкоподібних утворень на вульві, а також відкритих виразок.

Причини і фактори ризику

До кінця вивчених причин розвитку раку вульви на сьогодні не існує. Однак статистичні дані показують, що найбільше  дозахворювання схильні жінки похилого віку. У молодих дівчат рак вульви діагностується вкрай рідко.

Причиною розвитку раку вульви можуть слугувати віруси (ВІЛ, ВПЛ), що передаються статевим шляхом і захворювання, які носять характер передракових станів.

Передраковими станами, які можуть переродитися в злоякісну пухлину, є: крауроз (атрофічна дистрофія, склероз шкіри та слизової оболонки вульви), гострі кондиломи (викликані ВПЛ), лейкоплакія (зроговіння шкіри), вульварна внутрішньоепітеліальна неоплазія. Небезпека останньої полягає у відсутності симптомів як таких або схожості з симптомами інших, не пов’язаних з онкологією станів (свербіж у промежині, потовщення або посвітління ділянки шкіри жіночих геніталій).

Фактори ризику виникнення раку вульви:

• тютюнопаління;
• ослаблена імунна система;
• наявність онкологічних захворювань у сімейній історії.

Різновиди захворювання

Залежно від типу клітин, з яких починається рак вульви, розрізняють кілька типів захворювання, тактика лікування кожного з яких має свої особливості.

Найбільш часто зустрічаються злоякісні новоутворення вульви, такі як:

• вульварна плоскоклітинна карцинома (до 90% випадків захворювання, рак розвивається з тонких плоских клітин, що вистеляють поверхню вульви);
• меланома вульви (розвивається з клітин вульви, які продукують пігмент).

Вкрай рідко виникають такі онкологічні захворювання, як рак Педжета, базальноклітинний рак вульви, саркома і інші.

Профілактика

Більшості онкологічних захворювань жіночої статевої системи можна запобігти або діагностувати їх на ранній стадії, коли лікування найефективніше.

Першим і головним методом захисту від раку вульви є зниження ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, вірусу папіломи людини (ВПЛ). Для цього слід обмежити кількість сексуальних партнерів, використовувати презерватив при заняттях сексом, вакцинуватися проти ВПЛ.

Друге, не менш важливе: регулярні профілактичні огляди у лікаря-гінеколога допоможуть виявити ранні ознаки передракового стану або початкових стадій раку вульви і вчасно вжити заходів для лікування захворювання.

Діагностика

Основними методами діагностики раку вульви є ретельний гінекологічний огляд і біопсія підозрілої ділянки з наступним гістологічним дослідженням матеріалу. Як ближні, так і віддалені метастази виявляються методами комп’ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ), а також онкоскринінгу всього тіла.