Рак вульвы

Одним из редких злокачественных новообразований женской половой системы, которому по большей мере подвержены женщины в период после менопаузы, является рак вульвы.

Рак вульвы — злокачественная опухоль, которая локализуется на внешней поверхности женских половых органов. Чаще всего опухоль поражает половые губы и клитор, реже — преддверие влагалища, уретру.

Лечение

В зависимости от типа рака вульвы, отличается и тактика его лечения. Точная схема лечения видов рака, как любого из онкологических заболеваний, устанавливается на междисциплинарном консилиуме, который определяет состав, последовательность и объем каждого из видов лечения, которые обеспечат максимальный эффект и сохранят качество жизни как после лечения, так и во время его. Любая принятая тактика лечения соответствует мировым протоколам.

Наиболее часто лечение рака вульвы включает сочетание хирургии, лучевой терапии, а в случае метастазирования в другие органы — химиотерапию, лучевое лечение и радиохирургию метастазов на КиберНоже.

Кроме того, на ранних стадиях рака вульвы эффективность показало применение электроноторапии — особого вида лучевого лечения, когда пораженную область облучают не фотонами (как при IMRT), а иными элементарными частицами — электронами, не проникающими вглубь тела. Это, в сочетании с изготовлением индивидуальных коллиматоров, ограничивающих поле облучения формой опухоли (при поверхностном размещении рака вульвы), позволяет обеспечить создание равномерной высокой дозы ионизирующего излучения точно в границах и на глубину залегания опухоли вульвы, без облучения здоровых тканей, находящихся рядом с зоной облучения или под ней.

Симптомы

Признаки и симптомы рака вульвы могут быть схожими с проявлением других заболеваний женской половой системы, воспалительного процесса и предраковых состояний. В этом и заключается сложность ранней диагностики рака вульвы, так как зачастую пациенты не придают значения возникшим симптомам и затягивают с визитом к гинекологу.

Симптомы рака вульвы могут включать:

• неприятные ощущения, зуд, боли в промежности, которые продолжаются длительный период времени, а также кровянистые выделения из влагалища, не связанные с естественной менструацией.

Также важными сигналами начинающегося рака вульвы могут служить:

• осветление участка кожи вульвы по сравнению с другими ее частями, утолщение тканей, появление уплотнения, комка, бородавкоподобных образований на вульве, а также открытых язв.

Причины и факторы риска

До конца изученных причин развития рака вульвы на сегодня не существует. Однако статистические данные показывают, что больше всего заболеванию подвержены женщины пожилого возраста. У молодых девушек рак вульвы диагностируется крайне редко.

Причиной развития рака вульвы могут послужить вирусы (ВИЧ, ВПЧ), передающиеся половым путем и заболевания, которые носят характер предраковых состояний.

Предраковыми состояниями, которые могут переродиться в злокачественную опухоль, являются: крауроз (атрофическая дистрофия, склероз кожи и слизистой оболочки вульвы), остроконечные кондиломы (вызванные ВПЧ), лейкоплакия (ороговение кожи).

К предраковому состоянию рака вульвы также относится вульварная внутриэпителиальная неоплазия. Опасность состояния состоит в отсутствии симптомов как таковых или из схожести с симптомами других, не связанных с онкологией, состояний (зуд в промежности, утолщение или посветление участка кожи женских гениталий).

Факторы риска развития рака вульвы: табакокурение, ослабленная иммунная система, наличие онкологических заболеваний в семейной истории.

Разновидности заболевания

В зависимости от типа клеток, из которых начинается рак вульвы, различают несколько типов заболевания, тактика лечения каждого из которых имеет свои особенности.

Наиболее часто встречаются злокачественные новообразования вульвы, такие как:

• вульварная плоскоклеточная карцинома (до 90% случаев заболевания; рак развивается из тонких плоских клеток, выстилающих поверхность вульвы);
• меланома вульвы (развивается из клеток вульвы, продуцирующих пигмент).

Крайне редко рак вульвы представляет собой такие онкологические заболевания, как рак Педжета, базальноклеточный рак вульвы, саркома и др.

Профилактика

Большинство онкологических заболеваний женской половой системы можно предотвратить и диагностировать на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Первым и главным методом защиты от рака вульвы является снижение риска инфекций, передаваемых половым путем, вируса папилломы человека (ВПЧ). Для этого следует ограничить количество сексуальных партнеров, использовать презерватив при занятиях сексом, вакцинация против ВПЧ.

Второе, не менее важное: регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога помогут выявить ранние признаки предракового состояния или начальных стадий рака вульвы и вовремя принять меры для лечения заболевания.

Диагностика

Основными методами диагностики рака вульвы являются тщательный гинекологический осмотр и биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием материала. Как ближние, так и отдаленные метастазы выявляются методами компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также онкоскринингом всего тела.