Недрібноклітинний рак легені

Недрібноклітинний рак легені

Для недрібноклітинного раку легені (HДPЛ) характерні численні порушення на молекулярно-генетичному рівні, які впливають на клітинний цикл і апоптоз (природний процес програмованої клітинної загибелі).

Понад 80% всіх випадків раку легенів представлені НДРЛ (аденокарцинома, плоскоклітинний рак і крупноклытинний рак). Бронхіолоальвеолярний рак являє собою високодиференційовану форму аденокарциноми, що характеризується більшою виживаністю.

В цілому до недрібноклітинного раку легені відносять всі інші типи раку легенів (крім дрібноклітинного, який зустрічається у 20% пацієнтів, і при якому потрібен особливий підхід до лікування): аденокарциному, плоскоклітинний рак, крупноклітинний рак, залозистий рак легені і змішані форми.

Лікування

Радіохірургічна система КіберНіж

Тактика лікування пацієнта безпосередньо залежить від тієї стадії, на якій був встановлений і підтверджений діагноз. У разі, якщо пухлина виявлена ​​рано, має чіткі межі і відсутнє її поширення за межі органу, методом радикального лікування в усьому світі дедалі частіше стає радіохірургія на системі КіберНіж.

Обгрунтуванням такого вибору слугує факт, що при хірургічному лікуванні недрібноклітинного раку легенів проводиться досить велике оперативне втручання, об’єм якого практично не відрізняється для ранніх і пізніх стадій захворювання.

Тому хірургія отримує більше поширення в лікування недрібноклітинного раку легенів на пізніх стадіях (третя і четверта стадії), а при ранньому виявленні пухлини невеликого розміру безкровне лікування на КіберНожі дозволяє перемогти пухлину без операції, що підвищує кількість пацієнтів, яким можна провести радикальне лікування.

Лікування раку легені на системі КіберНіж

Принцип радіохірургічного лікування на КіберНожі для різних видів пухлин практично не відрізняється. Основа ефективності лікування — точна доставка високих доз іонізуючого випромінювання в задану область організму. Тому велике значення в процесі підготовки радіохірургічного лікування приділяється попередній діагностиці, на підставі результатів якої (знімки КТ і МРТ) за допомогою потужного програмного комплексу відбувається створення тривимірної моделі взаємного розташування пухлинних і здорових тканин.

План радіохірургічного лікування раку легенів на системі КіберНіж. Невеликий фрагмент, виділений яскраво-червоним контуром — саме в даному обсязі буде сконцентрована висока доза іонізуючого випромінювання, яка зупинить біологічні процеси в пухлині і призведе до її розпаду

Потім консиліум фахівців визначає межі розповсюдження недрібноклітинного раку легенів і дозу іонізуючого випромінювання, яка повинна бути рівномірно підведена в пухлину. Після затвердження плану починається безпосереднє лікування на радіохірургічній системі КіберНіж.

Висока доза, згубна для пухлини недрібноклітинного раку легенів, складається з дози кожного окремого пучка в точках їх перетину. При цьому здорові тканини і найбільш важливі структури організму (такі як стовбур мозку, аорта, слинні залози і інші) повністю захищені від будь-якого впливу з боку КіберНожа — для цих структур ще на процесі планування задається зона нульового впливу, так звана «холодна зона». Додатковий захист при високоточному лікуванні на КіберНожі забезпечує система контролю положення за пухлиною. Пацієнтам із недрібноклітинним раком легенів надається спеціальний жилет із датчиками, що повідомляють систему управління КіберНожем про фазу дихання. Це дозволяє подати кожен із пучків в задану програмою лікування точку.

Променева терапія в лікуванні недрібноклітинного раку легені

За необхідності програма лікування недрібноклітинного раку легенів може бути доповнена курсом високоточної променевої терапії IMRT, яка проводиться на сучасному лінійному прискорювачі Elekta.

Недрібноклітинний рак легені — план променевого лікування в Києві

Сучасний лінійний прискорювач

На відміну від КіберНожа, який дозволяє ефективно протистояти невеликим пухлинам, променева терапія показує свою перевагу при лікуванні більших пухлин легенів, а також включених в пухлинний процес лімфатичних вузлів.

Принцип IMRT-променевої терапії багато в чому відповідає принципу радіохірургії раку легені на КіберНожі. Також, як і при застосуванні системи КіберНіж, основу точності променевої терапії становить контрольована доставка високої дози іонізуючого випромінювання в зону, задану лікарем і медичним фізиком.

Тому лікування починається ще на етапі попередньої діагностики. Отримані знімки КТ і МРТ завантажуються в комп’ютерну систему планування, в якій за участю лікаря-рентгенолога створюється 3D-модель взаємного розташування пухлинних і здорових тканин.

На більш пізніх стадіях пацієнту також призначають хірургічне лікування. При значному обсязі пухлина стає неоперабельною і лікування зводиться до хіміотерапії і променевої терапії, спрямованих на уповільнення зростання пухлинних клітин і метастазів (паліативне лікування)

Призначена пацієнту операція, обсяг хірургічного втручання, чи буде проведена хіміотерапія і/або променева терапія, радіохірургія на КіберНожі — це вирішує міждисциплінарний консиліум фахівців у кожному конкретному випадку.

Діагностика

Рентгенографічне дослідження є первинним інструментальним методом діагностики, який визначає наявність новоутворення в легенях. Більш точно діагностувати розмір, місцезнаходження і поширення пухлини дозволяють КТ грудної клітини з контрастуванням, що захоплює й печінку та наднирковики, а також позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) або онкоскринінг всього тіла для виявлення прихованих метастазів.

У діагностиці онкологічних захворювань застосовуються всі відомі сучасній медицині інструментальні та лабораторні дослідження, які дозволяють з високою точністю визначити онкологічну патологію, а також підібрати найбільш ефективну в кожному випадку захворювання тактику лікування.

Симптоми

На момент постановки діагнозу недрібноклітинного раку легені у переважної більшості хворих є клінічні прояви.

Симптоми недрібноклітинного раку легені відрізняються значною різноманітністю залежно від локалізації та розмірів пухлини, а також наявності і локалізації метастазів.

До найбільш типових симптомів, обумовленим зростанням первинної пухлини, належать:

• кашель;
• задишка;
• кровохаркання;
• біль у грудях.

При поширенні пухлини недрібноклітинного раку легені на грудну стінку можуть спостерігатися:

• плевральний і перикардіальний випіт;
• захриплість;
• плечова плексопатія;
• синдром Горнера;
• синдром верхньої порожнистої вени.

У разі дисемінації пухлини спостерігаються:

• зниження маси тіла;
• неврологічна симптоматика;
• біль у кістках.

Фактори ризику

Рак легені займає перше місце в структурі смертності від злоякісних новоутворень.

Саме куріння зумовлює до 90% випадків раку легенів, причому ризик смерті від цього захворювання у курців в 20 разів вищий в порівнянні з некурящими.