Увеальна меланома (меланома хоріоідеї)

Увеальна меланома

Меланома хоріоідеї (судинної оболонки ока) є вкрай агресивною злоякісною пухлиною, лікування якої слід проводити у найкоротші терміни після виявлення. При цьому своєчасно встановити діагноз може тільки досвідчений офтальмолог.

За статистикою, на меланому хоріоідеї частіше хворіють люди зі світлою шкірою і втричі частіше — люди з сіро-блакитним відтінком райдужки ока. Частота захворюваності на цей вид раку в середньому становить 1 випадок на 5 млн населення. Підвищений ризик розвитку увеальної меланоми у людей із вродженим мелацитозом і мелацитомою хоріоідеї. Середній вік пацієнтів із меланомою хоріоідеї становить 45–50 років.

Лікування меланоми хоріоідеї

Радіохірургічна система КіберНіж (CyberKnife G4)

Тактика лікування увеальної меланоми залежить від розмірів пухлини, зорової функції і естетичного аспекту для пацієнта. До створення КіберНожа лікування увеальної меланоми передбачало енуклеацію (видалення) очного яблука.

На сьогодні єдиним варіантом лікування даної патології без видалення очного яблука є радіохірургія на КіберНожі — лікування високоточними пучками високих доз іонізуючого випромінювання.

Як проводиться лікування пухлини ока на системі КіберНіж

Для стабілізації становища очного яблука під час “операції” на кіберножем, застосовується ретробульбарна анестезія, що дозволяє знерухомити тільки сам орган (очей), при тому, що пацієнт повністю перебуває в свідомості.

Діагностика і лікування увеальної меланоми на КіберНожі не вимагає госпіталізації пацієнта, а здійснюється протягом одного дня — під час впливу ретробульбарної анестезії. Після введення анестезії пацієнту проводиться КТ-діагностика, що дозволяє точно визначити місце розташування пухлини і здорових тканин очного яблука навколо неї.

Далі променевим терапевтом спільно з медичним фізиком складається комп’ютерне планування подачі безлічі мікропучков випромінювання точно в межі пухлини таким чином, щоб здорові тканини і критично важливі структури поблизу очного яблука (зоровий нерв, слинні залози, головний мозок) були захищені від впливу опромінення. Заключним етапом є безпосереднє лікування на КіберНожі. Тривалість лікування становить один сеанс (фракцію), після якого пацієнт може самостійно залишити стіни клініки і вирушити додому.

Таке щадне лікування увеальної меланоми на КіберНожі дозволяє не тільки зберегти око як зоровий орган, але і не втратити гостроту зору.

Один із прикладів комп’ютерного плану, за яким проводиться радіохірургічне лікування увеальної меланоми на КіберНожі. Випромінювання буде подано точно в задану область очного яблука (позначено червоним контуром на цифровому тривимірному плані), що дозволить зберегти не тільки орган, а й зір пацієнта

Ілюстрація вище зображує план радіохірургічного лікування увеальної меланоми на системі КіберНіж — червоним контуром позначені точні межі пухлини ока, в які будуть множинними променями будуть доставлені пучки іонізуючого випромінювання. Здорові тканини ока, розташовані поблизу патологічного новоутворення (позначені контурами інших кольорів), опроміненню не піддаються.

Діагностика

Діагностика меланоми хоріоідеї здійснюється під час огляду пацієнта офтальмологом. При офтальмоскопії пухлина має форму сірого, коричневого або чорного новоутворення судинної оболонки ока. Більш детальна офтальмологічна діагностика дозволяє точніше визначити розміри пухлини, місце розташування і глибину її проростання в тканини очного яблука.

Симптоми увеальної меланоми

Симптоми увеальної меланоми схожі з симптомами інших неонкологічних захворювань ока, і поставити точний діагноз може лише досвідчений лікар-офтальмолог. Як правило, пацієнтів турбують такі симптоми:

• зниження зору;
• метаморфіопсія (коли предмети в полі зору здаються спотвореними за величиною, формою, кольором, мають неправильну форму);
• поява дефектів у полі зору;
• фотопічний феномен, який проявляється міграцією яскравого пучка світла по всьому полю зору кілька разів на день.