Увеальная меланома (меланома хориоидеи)

Увеальная меланома

Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) является крайне агрессивной злокачественной опухолью, лечение которой должно быть проведено в кратчайшие сроки после выявления. При этом своевременно установить диагноз может только опытный офтальмолог.

По статистике, меланомой хориоидеи чаще заболевают люди со светлой кожей и в три раза чаще люди с серо-голубым оттенком радужки глаза. Частота заболеваемости данным видом рака в среднем составляет 1 случай на 5 млн. населения. Повышенный риск развития увеальной меланомы у людей с врожденным мелацитозом и мелацитомой хориоидеи. Средний возраст пациентов с меланомой хориоидеи составляет 45-50 лет.

Лечение меланомы хориоидеи

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Тактика лечения увеальной меланомы зависит от размеров опухоли, зрительной функции и эстетического аспекта для пациента. До создания радихирургии на КиберНоже лечение увеальной меланомы подразумевало энуклеацию (удаление) глазного яблока.

На сегодня единственным вариантом лечения данной патологии без удаления глазного яблока является радиохирургия на КиберНоже — лечение высокоточными пучками высоких доз ионизирующего излучения.

Как проводится лечение опухоли глаза на системе КиберНож

Для стабилизации положения глазного яблока во время «операции» на КиберНоже, применяется ретробульбарная анестезия, позволяющая обездвижить только сам орган (глаз), при том, что пациент полностью пребывает в сознании.

Диагностика и лечение увеальной меланомы на КиберНоже не требует госпитализации пациента, а осуществляется в течении одного дня — во время воздействия ретробульбарной анестезии. После введения анестезии пациенту проводится КТ-диагностика, что позволяет точно определить месторасположение опухоли и здоровых тканей глазного яблока вокруг нее.

Далее лучевым терапевтом совместно с медицинским физиком составляется компьютерное планирование подачи множества микропучков излучения точно в пределы опухоли таким образом, чтобы здоровые ткани и критически важные структуры вблизи глазного яблока (зрительный нерв, слюнные железы, головной мозг) были защищены от воздействия облучения. Заключительным этапом является непосредственное лечение на КиберНоже. Длительность лечения составляет один сеанс (фракцию), после которого пациент может самостоятельно покинуть стены клиники и отправится домой.

Такое щадящее лечение увеальной меланомы на КиберНоже позволяет не только сохранить глаз как зрительный орган, но и не потерять остроты зрения.

Один из примеров компьютерного плана, по которому проводится радиохирургическое  лечение увеальной меланомы на КиберНоже. Излучение будет подано точно в заданную область глазного яблока (ограничена красным контуром на цифровом трехмерном плане), что позволит сохранить не только орган, но и зрение пациента

Иллюстрация выше изображает план радиохирургического лечения увеальной меланомы на системе КиберНож — красным контуром обозначены точные границы опухоли глаза, в которые будут множественными лучами будут доставлены пучки ионизирующего излучения. Здоровые ткани глаза, расположенные вблизи патологического новообразования (обозначенные контурами других цветов), облучению не подвергаются.

Диагностика

Диагностика меланомы хориоидеи осуществляется во время осмотра пациента офтальмологом. При офтальмоскопие опухоль имеет форму серого, коричневого или черного новообразования сосудистой оболочки глаза. Более детальная офтальмологическая диагностика позволяет точнее определить размеры опухоли, месторасположение и глубину ее проростания в ткани глазного яблока.

Симптомы увеальной меланомы 

Симптомы увеальной меланомы схожи с симптомами других неонкологических заболеваний глаза, и поставить точный диагноз может опытный врач-офтальмолог. Как правило, пациентов тревожат следующие симптомы:

• снижение зрения
• метаморфиопсия (когда предметы в поле зрения кажутся искаженными по величине, форме, цвету, имеющими неправильную форму)
• появление дефектов в поле зрения
• фотопический феномен, который проявляется миграцией яркого пучка света по всему полю зрения несколько раз в день.