Рак яєчників (пухлина Крукенберга)

Рак яєчників

Рак яєчника входить в десятку найбільш поширених онкозахворювань у жінок. Такий діагноз зустрічається у всіх вікових категоріях, але частіш за все рак яєчника зустрічається у жінок в перед- і постклімактиричному періоді.

Лікування

З огляду на слабку вираженість симптомів захворювання, а також недостатньо високу культуру регулярних профілактичних обстежень в суспільстві, пацієнтки з ранніми стадіями раку яєчників складають вкрай нечисленну групу серед усіх тих, кому поставлений такий діагноз.

Лікування раку проводиться комплексно, а його тактика в кожному конкретному випадку визначається на міждисциплінарному консиліумі. Під час консиліуму лікарі різних спеціальностей розглядають всі аспекти клінічного випадку — форму, стадію захворювання, поширеність процесу, наявність метастазів, загальний стан пацієнта, наявність захворювань, що впливають на можливість проведення лікування та ін.

Традиційно хірургічне лікування широко використовується при раку яєчника. Хірургія складає основу поєднаного (комбінованого) лікування, якщо захворювання має локальний характер.

Фото: як виглядає рак яєчника. Пухлина яєчника, видалена хірургічним шляхом

В хірургічному лікуванні онкології жіночої статевої системи застосовуються органозберігаючі малоінвазивні методики. Зокрема лапароскопія залежно від складності злоякісного процесу. У більшості випадків раку яєчника пацієнткам вдається також зберегти репродуктивну функцію. Після лікування захворювання багатьом пацієнткам вдається не лише перемогти хворобу, а й в подальшому відчути радість материнства.

Неад’ювантна хіміотерапія при раку яєчників проводиться перед радикальною операцією. Мета такого лікування — зменшення активності клітин пухлини та зменшення її розмірів, для того аби зменшити об’єм хірургічного втручання. Це особливо важливо для відвищення шансів збереження 

Ад’ювантна хіміотерапія при раку яєчників застосовується для усунення можливих мікрометастазів пухлин яєчника. Такий підхід дозволяє проводити більш щадні курси хіміотерапії за умови, що після радикальної хірургічної операції не визначаються ознаки наявності залишкової пухлини.

При поширеному процесі хірургічне лікування раку яєчників також є невід’ємною частиною поєднаної терапії. Однак крім видалення первинної пухлини, яка виконується хірургічним шляхом, важливим завданням, тактика вирішення якої визначається на міждисциплінарному консиліумі лікарів, є боротьба з метастазами раку яєчників.

Найбільш результативним при дисемінованому характері є поєднання хірургії (проводиться оваріектомія — видалення матки, придатків, великого сальника, великих пухлинних вогнищ), післяопераційної променевої терапії в зоні прилягання здорових тканин до обсягу віддаленого новоутворення і лімфовузлів, а також хіміотерапії. У разі наявності одиничних локалізованих метастазів (найчастіше локалізуються в головному мозку) показана їх радіохірургія на системі КіберНіж, що дозволяє поліпшити загальний стан пацієнта та підвищити якість його життя.

Класифікація

Виділяють три типи захворювання:

• первинний (ендометріоїдних) рак яєчників
• вторинний
• метастатичний

Первинний рак яєчників найчастіше зустрічається у молодих жінок (до 30 років), він характеризується невеликим розміром і двустороннім ураженням. Саме тому важливе значення для раннього виявлення та успішності лікування раку яєчників необхідні регулярні обстеження у гінеколога.

Вторинний рак яєчників у більшості випадків — це переродження у злоякісні новоутворення кіст яєчників — доброякісних кістозних пухлин, заповнених різним вмістом (серозною, муцинозною рідиною абощо).

Метастатичний рак яєчника виникає при потраплянні метастазів пухлини іншого органу, найчастіше первинної пухлини раку шлунка. В такому випадку пухлинні клітини заносяться потоком крові або через лімфатичну систему (так звана пухлина Крукенберга).

Будь-яка класифікація злоякісних пухлин яєчника досить складна, кожен вид/тип пухлин розрізняються за природою походження, віковими характеристиками, ступенями агресивності, характером поширення, але клінічні прояви, що найбільш важливо для ранньої діагностики, у всіх схожі.

Симптоми

На ранніх стадіях симптоми раку яєчників подібні до симптомів доброякісних пухлин, — їх практично немає. Найчастіше навіть ті пухлини яєчників, що досягли великого розміру, не приносять ніякого дискомфорту пацієнтці і не викликають порушення менструального циклу.

Рак яєчника. З огляду на пізнє звернення злоякісна пухлина яєчника у пацієнтки досягла значних розмірів

Такі симптоми раку яєчника, як скарги на відчуття здуття або стороннього тіла в нижній частині живота, тяжкість, утруднене сечовипускання і дефекація, запори, больові відчуття, набряки ніг і тромбози (викликані стисканням пухлиною вен тазу) говорять вже про значний розмір пухлини і високу ймовірність метастазування.

Крім регулярного відвідування гінеколога, виявити початок злоякісного пухлинного процесу в яєчнику допоможуть і непрямі ознаки, особливо вплив пухлини на гормональний фон пацієнтки.

З огляду на «прихованість» таких пухлин і низьку культуру регулярного профілактичного обстеження, майже 80% випадків раку яєчників діагностується на пізніх стадіях.

Діагностика

Навіть після того, як визначено наявність пухлини яєчника, зробити висновок про її злоякісність — непросте завдання. З одного боку, не всі доброякісні пухлини яєчника вимагають негайного видалення, з іншого — кожна п’ята пухлина може виявитися злоякісною.

Комп’ютерна томографія

Тому діагностика раку яєчника вимагає грамотного підходу, при цьому на допомогу фахівцям приходять, залежно від розташування і особливостей пухлини, різні методи інструментальної діагностики (в першу чергу, УЗД), а також морфологічні та цитологічні дослідження і лабораторна діагностика, яка допоможе визначити наявність онкомаркерів у крові і рівень статевих гормонів.

Також, навіть якщо злоякісність пухлини яєчників підтверджено, необхідно провести додаткове розширене дослідження організму — рак яєчника часто буває метастатичним, а отже боротися потрібно і з первинним осередком, розташованим в іншій частині організму. У такому випадку лікар-онколог обов’язково призначить УЗД, КТ, МРТ та інші методи діагностики, які допоможуть виявити, де саме ховається первинна пухлина і, можливо, її метастази.

Метастази раку яєчника

Найчастіше рак яєчника метастазує в межах черевної порожнини (сальник, по самій очеревині), рідше — в заочеревинні лімфовузли. Рідше зустрічаються метастази раку яєчника в печінку, легені, причому метастази можуть рости вкрай повільно і виявитися через кілька років після першої постановки діагнозу.