Спондилоартроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз міжхребцевих фасеточних суглобів) — захворювання хребта, яке виникає внаслідок дистрофічних змін суглобів. Характерними симптомами спондилоартрозу (часто таке захворювання називають “спондилоартроз хребта”) є постійні болі в хребті і порушення його рухливості в ураженому місці. Страждають від спондилоартрозу в основному люди старшого і похилого віку — майже 90% випадків, вкрай рідко з проблемою стикаються особи у віці від 25 до 30 років.

Лікування спондилоартрозу — в яких випадках призначають хірургію?

Лікування спондилоартрозу оперативним шляхом рекомендується пацієнтам тоді, коли медикаментозне і консервативне лікування не привело до бажаного результату і прогресування захворювання призвело до серйозних порушень в роботі організму.

Так, показаннями до хірургічного лікування спондилоартрозу є такі симптоми:

• порушення неврологічної природи (наприклад, заніміння кінцівок);
• втрата контролю над функціями кишківника і сечового міхура (може виникнути через тиск остеофітів на спинний мозок);
• стеноз спинномозкового каналу;
• нестабільність хребта.

Данчук Сергій Вікторович

Данчук Сергій Вікторович, завідувач відділенням нейрохірургії, лікар-нейрохірург

Оперативне лікування при спондилоартрозі в нашому медичному центрі ми рекомендуємо пацієнтам в тому випадку, коли консервативне лікування не дало очікуваного результату — поліпшення стану пацієнта не настало протягом 1–2 місяців, захворювання прогресувало, додалися чутливі і рухові порушення. В такому випадку операція з метою купірування больового синдрому дійсно ефективна.

Таким чином, показанням до операції при спондіартрозі є виражений  тривалий больовий синдром, що не купірується медикаментозно.

Оперативне лікування спондилоартрозу

Першим етапом хірургічного лікування спондилоартрозу в Клініці Спіженко проводиться декомпресія — видалення тканин, що здавлюють спинний мозок, для усунення больового синдрому. Залежно від причини розвитку спондилоартрозу застосовуються такі види оперативного втручання з заднім доступом:

• коли на корінці спинного мозку тиснуть фасеточні суглоби (виконують функцію стабілізації хребта), застосовується фасектомія — операція з видалення необхідного фасеточного суглоба;
• форамінотомія застосовується у випадках, коли на спинний мозок тисне частина міжхребцевого диска або остеофіти, з метою збільшення розмірів отвору для усунення обмеження нерва;
• ламінектомія здійснюється в разі необхідності часткового або повного видалення пластини задньої частини хребця, яка здавлює спинний мозок;
• при необхідності утворення великого отвору, для захисту хребетного каналу і спинного мозку при цьому з видаленням частини або всієї пластини задньої частини хребця, здійснюється ламінотомія.

Іноді існує необхідність проведення декомпресійної операції з переднім (лицевим) доступом. Наприклад, коли остеофіти не можуть бути видалені з задньої частини хребта через високий ризик нанесення шкоди спинному мозку, у нас в клініці застосовується корпектомія (видалення частини тіла хребця).

Другим і заключним етапом хірургічного лікування спондилоартрозу є стабілізація хребта, яка може бути проведена кількома методами:

• Стабілізація хребта шляхом злиття кістки з використанням кісткових трансплантатів (власна кістка пацієнта або донорська) або спеціальної біологічної речовини, яка стимулює ріст кісток. Також застосовуються спеціальні кріпильні елементи для забезпечення тривалої стабільності хребта.
• Стабілізація хребта шляхом міжосьової декомпресії передбачає вживлення між остистими відростками спінального імплантату, що дозволяє підтримувати гнучкість спини і її рухливість.
• При динамічної стабілізації хребта застосовуються спеціальні стабілізаційні конструкції, які дають можливість хребцям рухатися в певному діапазоні.

Хірургічне лікування захворювань хребта в Центрі нейрохірургії Клініки Спіженко здійснюється командою висококласних хірургів в умовах сучасних операційних із використанням малоінвазивних хірургічних технологій і рентгенологічного контролю, що значно знижує ризик виникнення післяопераційних ускладнень.

Чому виникає спондилоартроз?

Спондилоартроз виникає внаслідок виснаження і стирання міжхребцевих дисків, які слугують амортизаторами під час руху і навантажень на хребет. Коли диски втрачають свою пружність, збільшується тиск на фасеточні суглоби хребта, свою еластичність втрачає гіаліновий хрящ, в результаті чого починають формуватися кісткові нарости (остеофіти).

Утворення остеофітів істотно знижує рухливість хребта, викликаючи запалення суглоба. Згодом в тому відділі, де локалізується хвороба, хребет може повністю втратити свою рухливість.

У вкрай рідкісних випадках спондилоартроз є вродженою аномалією розвитку хребта, переважно ж це набуте захворювання, яке виникає внаслідок:

• ускладнення захворювань хребетного стовпа, зокрема, остеохондрозу;
• порушення постави;
• порушення обміну речовин;
• травм і мікротравм хребта;
• тривалих фізичних навантажень (наприклад, професійний спорт);
• плоскостопості (коли порушена хода і навантаження на хребет розподіляється неправильно).

Симптоми спондилоартрозу

Залежно від відділу хребта, в якому локалізується захворювання, розрізняють три типи спондилоартрозу (шийний, грудний і поперековий), кожен з яких має свої симптоми.

Найбільш часто зустрічається спондилоартроз шийного (цервікоартроз) і поперекового (люмбоартроз) відділів хребта. Для спондилоартрозу шийного відділу характерні болісні відчуття в області шиї, які можуть віддавати в лопатку і міжлопаткову область, потилицю, верхні кінцівки. Також внаслідок утворення остеофітів на поверхні хребців може виникнути синдром хребетної артерії, який характеризується симптомами неврологічного характеру (запаморочення, головний біль, потемніння в очах).

При спондилоартрозі поперекового відділу спостерігаються постійні болі в спині і попереку, які можуть віддавати в стегно і малий таз. Хворобливі відчуття посилюються при тривалому перебуванні в одній позі (наприклад, сидіння за комп’ютером), поворотах і нахилах хребта.

Набагато рідше зустрічається спондилоартроз грудного відділу хребта (дорсартроз). З тієї причини, що ця частина хребта є менш рухомою, ніж інші, а отже і ймовірність пошкодження нервів і судин менше, захворювання вкрай рідко досягає серйозного ступеня вираженості.

Якщо у Вас виникли питання з приводу лікування в Центрі нейрохірургії Клініки Спіженко або Вам потрібна консультація нейрохірурга, зв’яжіться з нашим контакт-центром будь-яким зручним способом, зазначеним на нашому сайті.