Спондилоартроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз межпозвонковых фасеточных суставов) — заболевание позвоночника, которое возникает в результате дистрофических изменений суставов. Характерными симптомами спондилоартроза (часто такое заболевание называют «спондилоартроз позвоночника») являются постоянные боли в позвоночнике и нарушение его подвижности в пораженном месте. Страдают от спондилоартроза в основном люди старшего и преклонного возраста – почти 90% случаев, крайне редко с проблемой сталкиваются лица в возрасте от 25 до 30 лет.

Лечение спондилоартроза — в каких случаях показана хирургия?

Лечение спондилоартроза оперативным путем рекомендуется пациентам тогда, когда медикаментозное и консервативное лечение не привело к желаемому результату, и прогрессирование заболевания привело к серьезным нарушениям в работе организма.

Так, показаниями к хирургическому лечению спондилоартроза являются следующие симптомы:

• нарушения неврологической природы (например, онемение конечностей);
• потеря контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря (может возникнуть из-за давления остеофитов на спинной мозг);
• стеноз спинномозгового канала;
• нестабильность позвоночника.

Данчук Сергій Вікторович

Данчук Сергій Вікторович, заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург

Оперативное лечение при спондилоартрозе в нашем медицинском центре мы рекомендуем пациентам в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемого результата — улучшение состояния пациента не наступило в течении 1-2 месяцев, заболевание прогрессировало, добавились чувствительные и двигательные нарушения. В таком случае операция с целью купирования болевого синдрома, действительно, эффективна.

Таким образом, показанием к операции при спондиартрозе является выраженный некупируемый медикаментами длительный болевой синдром.

Оперативное лечение спондилоартроза

Первым этапом хирургического лечения спондилоартроза в Клинике Спиженко проводится декомпрессия – удаление тканей, сдавливающих спинной мозг, для устранения болевого синдрома. В зависимости от причины развития спондилоартроза, применяются такие виды оперативного вмешательства с задним доступом:

• когда давление на корешки спинного мозга оказывают фасеточные суставы (выполняют функцию стабилизации позвоночника), применяется фасектомия – операция по удалению необходимого фасеточного сустава;
• фораминотомия применяется в случаях, когда давление на спинной мозг оказывает часть межпозвоночного диска или остеофиты, с целью увеличения размеров отверстия, для устранения ущемления нерва;
• ламинэктомия осуществляется в случае необходимости частичного или полного удаления пластины задней части позвонка, которая сдавливает спинной мозг;
• при необходимости образования большого отверстия, для защиты позвоночного канала и спинного мозга, при этом с удалением части или всей пластины задней части позвонка, осуществляется ламинотомия.

Иногда существует необходимость проведения декомпрессионной операции с передним (лицевым) доступном. Например, когда остеофиты не могут быть удалены с задней части позвоночника, из-за высокого риска нанесения ущерба спинному мозгу, у нас в клинике применяется корпектомия (удаление части тела позвонка).

Вторым и заключающим этапом хирургического лечения спондилоартроза является стабилизация позвоночника, которая может быть проведена несколькими методами:

• Стабилизация позвоночника путем слияния кости с использованием костных трансплантатов (собственная кость пациента или донорская) или специального биологического вещества, которое стимулирует рост костей. Также применяются специальные крепежные элементы, для обеспечения длительной стабильности позвоночника.
• Стабилизация позвоночника путем межосистой декомпрессии предусматривает вживление между остистыми отростками спинального имплантата, позволяющего поддерживать гибкость спины и ее подвижность.
• При динамической стабилизации позвоночника применяются специальные стабилизационные конструкции, которые дают возможность позвонкам двигаться в определенном диапазоне.

Хирургическое лечение заболеваний позвоночника в Центре нейрохирургии Клиники Спиженко осуществляется командой высококлассных хирургов, в условиях современных операционных, с использованием малоинвазивных хирургических технологий и рентгенологического контроля, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Почему возникает спондилоартроз?

Спондилоартроз возникает вследствие истощения и стирания межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами во время движения и нагрузок на позвоночник. Когда диски теряют свою упругость, увеличивается давление на фасеточные суставы позвоночника, свою эластичность теряет гиалиновый хрящ, в результате начинают формироваться костные наросты (остеофиты).

Образование остеофитов существенно снижает подвижность позвоночника, вызывая воспаление сустава. Со временем в том отделе, где локализуется болезнь, позвоночник может полностью утратить свою подвижность.

В крайне редких случаях спондилоартроз является врожденной аномалией развития позвоночника, преимущественно это приобретенное заболевание, которое возникает в результате:

• осложнения заболеваний позвоночного столба, в частности, остеохондроза;
• нарушения осанки;
• нарушения обмена веществ;
• травм и микротравм позвоночника;
• длительных физических нагрузок (например, профессиональный спорт);
• плоскостопия (когда нарушена походка и нагрузка на позвоночник распределяется неправильно).

Симптомы спондилоартроза

В зависимости от отдела позвоночника, в котором локализуется заболевание, различают три типы спондилоартроза (шейный, грудной и поясничный), каждый из которых имеет свои симптомы.

Наиболее часто встречается спондилоартроз шейного (цервикоартроз) и поясничного (люмбоартроз) отделов позвоночника. Для спондилоартроза шейного отдела характерны болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку и межлопаточную область, затылок, верхние конечности. Также в результате образования остеофитов на поверхности позвонков может возникнуть синдром позвоночной артерии, который характеризуется симптомами неврологического характера (головокружение, головная боль, потемнение в глазах).

При спондилоартрозе поясничного отдела наблюдаются постоянные боли в спине и пояснице, которые могут отдавать в бедро и ягодичную область. Болезненные ощущения усиливаются при длительном пребывании в одной позе (например, сидение за компьютером), поворотах и наклонах позвоночника.

Намного реже встречается спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз). По той причине, что эта часть позвоночника является менее подвижной, чем остальные, а следовательно и вероятность повреждения нервов и сосудов меньше, заболевание крайне редко достигает серьезной степени выраженности.

Если у Вас возникли вопросы по поводу лечения в Центре нейрохирургии Клиники Спиженко или Вам требуется консультация нейрохирурга, свяжитесь с нашим контакт-центром любым удобным способом, указанным на нашем сайте.