“Здорова жінка — найкоштовніший витвір природи”: інтерв’ю з онкогінекологом Клініки Спіженко Ліною Гірагосовою

Ліна Миколаївна Гірагосова, зав. відділенням онкогінекології

Завідуюча відділенням онкогінеоклогії  Клініки Спіженко, лікар вищої категорії з понад 20-річним досвідом роботи, Ліна Миколаївна ГІРАГОСОВА в інтерв’ю виданню Millenium club відповіла на найактуальніші запитання про профілактику онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи, а також дала ряд точних рекомендацій.

Найважливіші тези і цитати з цього інтерв’ю наводимо нижче.

— Ліно, дякуємо за розмову. Пропонуємо почати з оцінки реалій в питаннях онкогінекології. І які в цілому тенденції і перспективи?

— Рак є однією з найважливіших проблем охорони здоров’я України, актуальність якої визначається значним зростанням захворюваності. Основна причина збільшення захворюваності — пізнє звернення пацієнтів за медичною допомогою. Актуальність цієї проблеми визначається труднощами своєчасної діагностики, високою вартістю і складністю тривалого, а часом і безуспішного лікування з високим рівнем летальності.

В Україні, на жаль, перспективні програми в онкології останнім часом не були в пріоритеті, хоча деякі нововведення планувалися. Справа в тому, що в умовах катастрофічного браку ресурсів в системі охорони здоров’я не введені навіть рекомендації щодо скринінгу раку шийки матки — ВПЛ-тестування і ПАП-тест, які є у всіх національних програмах багатьох країн світу, включаючи навіть африканські.

Ця скринінгова програма довела свою ефективність. Я вірю, що і нашою державою будуть виділені кошти для введення такої значимої і успішної програми. І я точно знаю, що вона в майбутньому принесе гідні плоди у вигляді здоров’я українських жінок.

Розворот журналу Millenium club з інтерв’ю Л.М.Гірагосової

— Рак шийки матки — досить поширений діагноз. Які причини його виникнення?

— Рак шийки матки є найбільш поширеним і небезпечним онкологічним захворюванням серед жінок Європейського регіону. І Україна на загальноєвропейському рівні виглядає не найкращим чином. У Європі рак шийки матки за поширеністю займає 7-е місце, в Україні — 4-е (і 3-е місце за смертністю від злоякісних захворювань серед жінок). Кожен день в нашій країні рак шийки матки забирає 5 життів. Це дуже підступне захворювання, яке найчастіше протікає на початкових стадіях безсимптомно, але успішно піддається лікуванню. Ба навіть більше, сучасні методи лікування дозволяють зберегти матку і яєчники молодим жінкам.

Основною причиною захворювання є генітальная інфекція — інфікування високоонкогенними штамами вірусу папіломи людини (ВПЛ). Вірус вбудовується в геном здорових клітин, змінюючи їх. Це тривалий процес, який протікає кілька років. Тому, виявивши стан, який може передувати раку (дисплазію) і пролікувавши його, можна запобігти виникненню раку.

Крім вірусу, звичайно, існує ціла низка інших факторів, які можуть викликати появу злоякісного процесу в області шийки матки. Це ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів, куріння, ВІЛ-інфекції, імунодефіцитні стани, інфекції, що передаються статевим шляхом тощо.

— Ліно, які рекомендації Ви можете дати для запобігання раку шийки матки?

— Профілактика раку в молодому віці полягає у веденні здорового способу життя, відповідальному ставленні до вибору партнера для статевих зв’язків, вакцинації проти ВПЛ, регулярному відвідуванні лікаря-гінеколога, раціональному харчуванні, відмові від куріння і вживання алкоголю, підтримці нормальної маси тіла. Для жінок репродуктивного віку це регулярне відвідування гінеколога, скринінгова діагностика для виявлення передракових станів (дисплазій) і їх своєчасне лікування, ведення здорового способу життя, лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом тощо.

Дисплазія — це передраковий стан шийки матки, що зустрічається найчастіше і  який являє собою розвиток атипових епітеліальних клітин. Дисплазія буває легкою (ураження тільки ⅓ товщі епітелію), середньою (ураження ⅔ пласта епітелію) і складною (уражені всі шари епітелію шийки матки). При важкому ступені диспластичних змін ризик переродження пухлини в злоякісну значно зростає. Я нагадаю, що особливістю передракових станів і початкових стадій раку є відсутність скарг і симптомів. Цитологічне дослідження і кольпоскопія здатні визначити наявність патології шийки матки з точністю до 90%. Спосіб лікування передракового стану залежить від ступеня дисплазії, віку жінки і репродуктивних планів пацієнтки. Я абсолютно впевнена, що гінекологи в Україні нічим не поступаються своїм колегам з європейських країн і проводять детальну діагностику і лікування передракових захворювань на найвищому рівні.

— Які Ваші найбільш значущі особисті досягнення в лікуванні жінок?

— Найдорожчі моєму серцю клінічні випадки, які призвели до одужання моїх пацієнток і виконання їх найзаповітніших мрій — народження малюка. Ці жінки стали для мене не просто пацієнтками. Я з ними проживала не найлегший шлях лікування, а потім радість довгоочікуваної вагітності та народження їхніх дітей! Це ті моменти, які нагадують диво! Це неймовірне щастя і гордість за те, що ти робиш все правильно!

— Не так давно Ви оперували жінку з найбільшою пухлиною в Україні. Розкажіть про цей випадок.

— Так, був такий клінічний випадок. До мене на консультацію прийшла жінка 52 років з сильно збільшеним животом — настільки, що він являв собою величезну кулю, що не дозволяла їй нахилитися і значно ускладнювала рух. Ця пухлина росла в ній 10 років! Пацієнтка в цілому розуміла, що без операції не обійтися, але не наважувалася на хірургічне втручання. Після ретельного обстеження була проведена успішна операція. Її пухлина мала солідно-кістозну будову і важила 31 кг! За моїми відомостями, це найбільша пухлина, яку було видалено в Україні. А найбільшою радістю в цій історії став гістологічний висновок про видалену пухлину, який свідчив про те, що вона доброякісна. Тож колективу нашої клініки є чим пишатися!

— Це неймовірна історія, і ми раді, що живемо в один час із такими видатними фахівцями. Ліно, розкажіть наостанок трохи про себе. Чому вибрали медицину своєю професією?

— Я завжди хотіла стати лікарем. Це була мрія дитинства! Трохи більше 20 років тому я з відзнакою закінчила медичний університет. Після отримання диплома мені було запропоновано залишитися в альма-матер на одній із кафедр університету, але я точно розуміла, що повинна стати затребуваним і висококласним фахівцем. Закінчивши магістратуру з акушерства і гінекології з відзнакою і вступивши на клінічну ординатуру, я вперше стикнулася з  окногінекологією. А побачивши неймовірну хірургічну майстерність в онкогінекології, твердо вирішила, ким стану.

Я не скажу, що все було просто! Ні! Безсилля перед хворобою, біль втрати пацієнтів, тяжкість усвідомлення, що програла в боротьбі з хворобою, нелегкий і довгий шлях до одужання пацієнтів, їхній і свій відчай… Усе це є в моїй роботі. Але здорові пацієнти, яке перемогли хворобу, змушують радіти! У такі моменти розумієш, що твоя робота важлива і потрібна.

Я нагадую всім: рак — не вирок! Пам’ятайте, що рання діагностика і лікування передракових станів запобігають розвитку онкологічних процесів! Бережіть своє здоров’я, пам’ятайте: воно крихке! Обов’язково проходьте профілактичні огляди у гінеколога. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, використовуючи сумнівні джерела інформації та засоби! Здорова жінка — це найкоштовніший витвір природи.