Уротеліальний рак

Рак сечового міхура

Уротеліальний рак сечового міхура (уротеліальна карцинома, перехідно-клітинний рак сечового міхура) в структурі різних типів раку сечового міхура займає провідне місце за частотою виявлення. В порівнянні з іншими видами онкологічних захворювань урогенітальний рак сечового міхура – достатньо поширене і соціально-значиме злоякісне захворювання, яким переважно хворіють чоловіки середнього і старшого віку. 

Цей вид раку агресивно розвивається і швидко метастазує в близько розташовані органи і лімфатичні вузли.

У більшості випадків (до 80%) уротеліальний рак діагностується на стадіях, коли ракова пухлина знаходиться “на поверхні” і серйозний патологічний процес не встиг поширитись в інші оргнани і системи. 

При виявленні неінвазивного раку сечового міхура можливе повне одужання. Проте, згідно до статистики, близько 30 % всіх випадків неінвазивного раку сечового міхура невдовзі рецидивують, тому навіть після успішної терапії раку рекомендовано регулярно контролювати можливий розвиток рецидиву хвороби. 

Лікування

Вибір тактики лікування раку і прогноз для пацієнта залежить від багатьох факторів, починаючи від стадії, на якій злоякісне новоутворення вдалося виявити, закінчуючи тим, наскільки агресивною є пухлина. 

На ранніх стадіях проводиться хірургічне видалення пухлини методом лапароскопічної хірургії. Якщо терапія уротеліального раку починається на більш пізніх стадіях захворювання, окрім видалення пухлини хірургічним шляхом застосовуються інші методи лікування. 

У складі комплексного лікування уротеліального раку також застосовуються:

• променева терапія (радіотерапія);
• хіміотерапія (зокрема, таргетна терапія);
• радіохірургія на системі КіберНіж.

Променева терапія проводиться в межах, де раніше була локалізована пухлина. Переважно для радіотерапії використовується лінійний прискорювач з функцією IMRT. Це сучасний метод радіотерапії, що дозволяє направляти високі дози іонізуючого випромінення безпосередньо в межі ложа пухлини і вірогідних шляхів метастазування (в т.ч. в лімфовузли). При цьому здорові тканини навколо зони опромінення залишаються максимально захищеними. 

При поширенні захворювання за межі сечового міхура актуальним стає застосування радіохірургії на КіберНожі. Радіохірургія дозволяє за декілка сеансів з високою точністю видалити одиничні і множинні метастази уротеліального раку різного розміру. Точність КіберНожа складає до 0,04 мм. 

Діагностика

При підозрі на уротелільний рак першим етапом проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечового міхура, а також цитоскопія – спеціальне візуальне діагностичне дослідження слизової оболонки сечового міхура. 

Для встановлення точного діагнозу (типу злоякісного новоутворення, інвазивності, наявності метастазів), від чого і залежить правильно підібране лікування, проводиться також комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ), і в тому числі різного роду лабораторні дослідження сечі і крові. 

Причини і фактори розвитку

Існує багато причин, через які може розвиватися рак сечового міхура. Одним із головних факторів, що впливають на виникнення пухлини в межах сечового міхура є вплив різного роду канцерогенів, зокрема, нікотину, цукорозамінників, різних медикаментів і т.д. 

Інфекційні захворювання сечового міхура, хронічний цистит, а також вплив на організм вірусів онкогенного типу, можуть призвести до розвитку уротеліального раку.

Важливу роль в розвитку раку сечового міхура відіграє спадковий факторю Наявність уротеліального раку в сімейній історії захворювань суттєво підвищує схильність до цього виду раку.

Симптоми

Рак сечового міхура на почтаковій стадії, коли захворювання має неінвазивний характер (тобто, пухлина локалізується тільки в тканинах сечового міхура), вдається діагностувати завдяки симптомам, які можуть спонукати пацієнта звернутися за медичною допомогою.

Більшість симптомів раку сечового міхура пов’язані з проблемами при счовипусканні, зокрема:

• часті позиви
• болі та печіння під час сечовипускання
• наявність домішок крові в сечі

На більш пізніх стадіях уротеліального раку також можуть додатися болі в кістках і суглобах, і тянучі болі в області нирок.