Аденома простати (аденома передміхурової залози)
Аденома простати (аденома передміхурової залози), гіперплазія передміхурової залози — доброякісне новоутворення, що розвивається внаслідок гіперплазії (збільшення вироблення клітин) тканин передміхурової залози. Аденома передміхурової залози — найбільш розповсюджене урологічне захворювання.
Зростання аденоми простати обмежене тільки самою простатою, на відміну від раку простати, який дає метастази в інші частини організму.
З плином свого зростання аденома простати починає здавлювати сечовипускальний канал, приводячи до порушень сечовипускання, що є прямим показанням до проведення лікування.
Лікування
Прямих показань для хірургічного лікування аденоми простати у всіх без винятку пацієнтів немає. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), на відміну від злоякісного раку простати, не метастазує в інші органи. Однак у міру свого розростання аденома починає стискати навколишні структури, в першу чергу сечовипускальний канал, що призводить до порушення відтоку сечі. Також досить часто спостерігається проростання тканин простати всередину сечового міхура, що приводить до аналогічних наслідків.
Трансуретральна резекція простати (ТУР)
Тактика лікування аденоми простати безпосередньо залежить від стадії, на якій було виявлено захворювання. Пухлина, яку виявили на ранній стадії, піддається медикаментозному лікуванню.
Якщо стадія не дозволяє вилікувати аденому передміхурової залози медикаментозно, то лікування проводиться або трансуретрально, або лапароскопічно. Більш прогресивним методом є лапароскопічна аденомектомія, при якій через точкові проколи або розрізи, діаметр яких не перевищує 10 мм, видаляється надмірна тканина передміхурової залози.
Раніше для відновлення відтоку сечі пацієнтам із аденомою простати проводилася вимушена високотравматична операція — цитостомія, в ході якої в стінку сечового міхура встановлюється дренажна трубка, через яку сеча виводиться назовні.
Розвиток медичних технологій дозволив створити засіб для відновлення відтоку сечі природним маршрутом — стенти. Стент — це жорсткий при стисканні, але еластичний елемент, який являє собою спіральну трубку зі щільним намотуванням витків. Стентування не є методом лікування аденоми простати, але дає пацієнтові можливість справляти свої природні потреби без зниження якості життя.
Стентування сечівника в місці стискання збільшеною передміхурової залозою є відновленням просвіту сечівника шляхом встановлення стента — каркаса, який захищає сечовипускальний канал від впливу навколишніх тканин у місці розростання простати.
Сильвестров М. О.
Сильвестров Максим Олександрович, зав.відділення хірургії, лікар-онкохірург:
«Ендоскопічний метод лікування аденоми простати має ряд істотних переваг: швидке одужання, мінімальний больовий синдром, швидке відновлення працездатності.
Метод щадний, ризик ускладнення після оперативного втручання мінімальний, операції малотравматичні, і пацієнти буквально через день можуть бути виписані додому».
Діагностика
- УЗД дозволяє точно визначити обсяг простати і оцінити її стан. Нормальний стан — не більше 20 мл. При виборі лікування обсяг залози відіграє вирішальну роль.
- Обсяг залишкової сечі. Якщо він перевищує 40–60 мл, то це говорить про порушення скорочувальної функції сечового міхура. В такому випадку терапевтичне лікування вже не допоможе — доведеться застосовувати хірургічне.
- Загальний аналіз сечі дозволяє визначити наявність лейкоцитів і виключити можливість гострого запалення під час післяопераційного періоду.
- Пальцевий огляд простати дає змогу виключити рак передміхурової залози.
Основні симптоми, пов’язані з порушенням сечовипускання:
- неповне випорожнення сечового міхура;
- труднощі з початком і закінченням (зупинкою) процесу сечовипускання;
- слабкий потік сечі;
- часті позиви до сечовипускання, частота яких посилюється вночі.
Описані симптоми є основними для ранньої діагностики аденоми передміхурової залози і є приводом для звернення до лікаря.
