Келоїдні рубці
Келоїд (келоїдний рубець) — пухлиноподібне розростання грубої волокнистої сполучної тканини шкіри. Келоїд може розвиватися спонтанно (істинний келоїд), але частіше зустрічаються випадки розвитку келоїду на місці рубця після будь-якого пошкодження шкіри (механічного, опікового, пошкодження внаслідок хвороби). Часто келоїдні рубці є наслідками хірургічного лікування інших захворювань.
Келоїди обох типів подібні: це щільні пухлиноподібні утворення рожевого, червоного або синюшного кольору, мають різну форму, з блискучою гладенькою, рідше — зморщеною поверхнею. Шкіра в зоні келоїдних рубців напружена, може витончуватися. При травмі келоїду можуть розвиватися тяжкозагоювані виразки.
- Вторинні келоїди відповідають контурам пошкодження шкірного покриву від первісної травми, але часто виходять за їх межі.
- Спонтанні келоїди характеризуються неправильною, зіркоподібною формою. Характерною є наявність клешнеподібних тяжів, що проникають у здорову шкіру, що відрізняє келоїдні рубці від гіпертрофічних.
Зростання келоїдних рубців починається після загоєння рани і триває близько року, поки не сформується зрілий рубець. Спочатку келоїд стрімко зростає, потім протягом 6–18 місяців досягає певного розміру, після чого роками залишається в стаціонарному стані. Зростання келоїдних рубців після опіків ІІ–III ступеня починається раніше (на 1–3 місяць), ніж після оперативних втручань (до року). За два роки після травми розвитку келоїдів не спостерігалося.
У міру дозрівання келоїд блідне, стає білим або набуває кольору нормальної шкіри. На початковій стадії розвитку відчувається свербіж, підвищена чутливість, біль при натисканні.
Лікування
Найефективнішим методом лікування келоїдних рубців є високоточна поверхнева електронотерапія. Радикальною відмінністю електронної терапії від поширених на території України методів лікування келоїдних рубців (таких, як хірургічне видалення без терапії електронами, лікування («випалювання») рідким азотом або лазером) є значно нижча ймовірність розвитку рецидивів — ще більших рубців — на місці видалених радикальним методом.
Променева терапія — електронотерапія — IMRT келоїдних рубців
Як показує практика, за схильності людини до утворення келоїдних рубців їхнє лікування хірургічним методом (висічення з подальшим загоєнням рани) малоефективне через високу ймовірність рецидиву. Принцип проведення електронотерапії келоїдів аналогічний лікуванню базаліоми.
Електронотерапія
Завдяки лінійному прискорювачу останнього покоління Електа Синержі (Elekta Synergy), поверхнева електронна терапія (лікування) келоїдних рубців проводиться з високою точністю. Частинки (електрони), що володіють заданою енергією, проникають тільки в тканини келоїда — на мінімальну глибину, точно відповідну його розмірам. При цьому здорові тканини, що знаходяться глибше, ніж сам рубець, не піддаються впливу випромінювання — воно повністю поглинається тканинами рубця. А завдяки індивідуальному коліматору, що точно повторює форму келоїда, випромінювання впливає тільки на обсяг рубця, не виходячи за його межі.
Проводиться електронна терапія як зрілих рубців, так і профілактична терапія після хірургічних втручань, покликана запобігти розвиткові келоїдних рубців за наявності показань, заснованих на схильності пацієнта до їх виникнення, особливо якщо раніше вже виникали рубці.
За даними багаторічних досліджень, безрецидивність такого способу видалення келоїдів становить понад 75–80%, що майже УДВІЧІ ефективніше за інші методи лікування (хірургія, кріодеструкція), при якому нові, ще більші рубці розвиваються в 40–50% випадків.
