Келоидные рубцы
Келоид (келоидный рубец) — опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Келоид может развиваться спонтанно (истинный келоид), но чаще встречаются случаи развития келоида на месте рубца после любого повреждения кожи (механического, ожогового, повреждения вследствие болезни). Часто келоидные рубцы являются последствиями хирургического лечения других заболеваний.
Келоиды обоих типов сходны, это плотные опухолевидные образования розового, красного или синюшного цвета, имеющие различную форму, с блестящей гладкой, реже сморщенной поверхностью. Кожа в зоне келоидного рубца напряжена, может истончаться. При травме келоида могут развиваться трудно заживающие язвы.
- Вторичные келоиды соответствуют очертаниям повреждения кожного покрова от первоначальной травмы, но часто выходят за его пределы
- Спонтанные келоиды характеризуются неправильной, звезодобразной, формой. Характерным является наличие клешневидных тяжей, проникающих в здоровую кожу, что отличает келоидные рубцы от гипертрофических.
Рост келоидных рубцов начинается после заживления раны и длится около года, пока не сформируется зрелый рубец. Вначале келоид стремительно растет, затем, после в течение 6-18 месяцев достигает определенного размера, после чего годами остается в стационарном состоянии. Рост келоидного рубца после ожогов II — III степени начинается раньше (на 1-3 месяц), чем после оперативных вмешательств (до года). По прошествии двух лет после травмы развития келоидов не наблюдалось.
По мере созревания, келоид бледнеет, становится белым или принимает цвет нормальной кожи. В начальной стадии развития ощущается зуд, повышенная чувствительность, болезненность при надавливании.
Лечение
Самым эффективным методом лечения келоидных рубцов является высокоточная поверхностная электронотерапия. Радикальным отличием электронной терапии от распространенных на территории Украины методов лечения келоидных рубцов (таких, как хирургическое иссечение без терапии электронами, лечение (“выжигание”) жидким азотом или лазером) является значительно более низкая вероятность развития рецидивов — еще больших рубцов — на месте удаленных радикальным методом.
Лучевая терапия — электронотерапия — IMRT келоидных рубцов
Как показывает практика, при наличии склонности человека к образованию келоидных рубцов, их лечение хирургическим методом (иссечение с последующим заживлением раны) малоэффективно ввиду высокой вероятности рецидива. Принцип проведения электронотерапии келоидов аналогичен лечению базалиомы.
Электронотерапия
Благодаря линейному ускорителю последнего поколения Электа Синержи (Elekta Synergy), поверхностная электронная терапия (лечение) келоидных рубцов проводится с высочайшей точностью. Частицы (электроны), обладающие заданной энергией, проникают только в ткани келоида — на минимальную глубину, точно соответствующую его глубине. При этом здоровые ткани, находящиеся глубже, чем сам рубец, не подвергаются воздействию излучения — оно полностью поглощается тканями рубца. А благодаря индивидуальному коллиматору, точно повторяющему форму келоида, излучение воздействует только на объем рубца, не выходя за его пределы.
Проводится электронная терапия как зрелых рубцов, так и профилактическая терапия после хирургических вмешательств, призванная предупредить развитие келоидных рубцов при наличии показаний, основанных на предрасположенности пациента к их возникновению, в особенности при ранее возникавших рубцах.
По данным многолетних исследований, безрецидивность такого способа удаления келоидов составляет более 75-80%%, что почти в ДВА раза эффективнее при других методах лечения (хирургия, криодеструкция), при котором новые, еще большие рубцы развиваются в 40-50% случаев.
