Рак слинних залоз

Рак слинних залоз

Рак слинних залоз — це маловивчений вид пухлин, що зустрічається досить рідко. Достеменно не відомо, чому виникають ці злоякісні утворення. Вкрай рідко рак слинних залоз діагностується у дітей та підлітків, а також у людей, старших за 70 років.

До факторів ризику можна віднести вік від 50 до 60 років, тривале куріння, вплив радіації, а також спадкова схильність.

Рак може вражати як великі, так і малі слинні залози: привушні, підщелепні, під’язикову, щокову, губну, язикову та молярну залози твердого та м’якого піднебіння.

З плином часу пухлина росте, з’являється припухлість, яка може випинатися через щоку або всередину ротової порожнини. Частіше страждають великі слинні залози, ніж дрібні.

Лікування

При лікуванні раку слинної залози в якості радикального засобу застосовуються хірургія і радіохірургія на КіберНожі, а також променева терапія.

Хірургічне втручання, під час якого видаляється уражена залоза (ефективно, як правило, на ранній стадії, коли пухлина не поширилася за межі залози) застосовується дедалі рідше, оскільки існує висока ймовірність настання серйозних побічних ефектів, викликаних пошкодженням нервів і м’язів під час доступу до залози, що видаляється.

Крім того, рак слинних залоз на ранніх стадіях рідко проявляється вираженими симптомами, тому в більшості випадків пацієнт звертається по спеціалізовану допомогу на більш пізніх стадіях.

Зважаючи на ці особливості, лікування раку слинних залоз в більшості випадків передбачає безопераційне руйнування пухлини високими разовими дозами іонізуючого випромінювання (радіохірургію) на КіберНожі в поєднанні з високоточної променевою терапією (IMRT) навколишніх тканин і елементів лімфатичної системи, залученої в пухлинний процес. Такий підхід дозволяє досягти високої ефективності лікування і мінімізувати побічні ефекти.

Рак слинних залоз — план лікування на лінійному прискорювачі, з розподілом доз опромінення для різних типів біологічних тканин

Тактика лікування раку слинних залоз визначається на міждисциплінарному консиліумі, під час якого розглядаються особливості конкретного клінічного випадку (розмір, розташування пухлини, її стадія, наявність і глибина проростання, наявність метастазів, загальний стан пацієнта) і на підставі провідних світових протоколів підбирається склад поєднаного лікування як з урахуванням ефективності, так і з урахуванням якості життя пацієнта під час лікування і по його закінченню.

Міжнародні стандарти лікування і повний спектр найбільш ефективних методів лікування раку дозволяють пацієнтові отримати онкологічну допомогу максимальної ефективності в комфортних умовах.

Радіохірургічне лікування

З розвитком медичної науки і техніки хірургічне лікування раку слинних залоз обирають у випадках виявлення пухлини на пізній стадії, коли мова однозначно йде про порятунок життя за всяку ціну. Безкровною і ефективною альтернативою операції є лікування раку слинних залоз методом стереотаксичної радіохірургії. Саме так правильно називається лікування на КіберНожі, який є в Клініці Спіжеко у Києві.

Лікування раку слинних залоз на системі КіберНіж

Ефективність радіохірургії забезпечується візуальним моделюванням розташування пухлини і здорових тканин навколо неї на основі отриманих ще на етапі постановки і підтвердження діагнозу знімків комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Лікування на КіберНожі триває близько 15 хвилин, під час яких пацієнт зручно розташовується на роботизованій кушетці і фіксується еластичною індивідуальної маскою, яка дозволяє уникнути значних рухів. Невеликі рухи компенсуються системою стеження КіберНожа, тому лікування проходить не тільки без розрізів, а й без наркозу. З цієї ж причини пацієнт після сеансу (фракції) лікування спокійно повертається до звичайного розпорядку свого дня. При цьому загальна вартість лікування порівняно з традиційною хірургією нижча за рахунок того, що після лікування на КіберНожі не потрібні ні реабілітація, ні пластична корекція недоліків.

Променева терапія

Ефективним доповненням комплексного лікування раку слинних залоз є високоточна променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT). Ця технологія дозволяє точно опромінювати пухлини складної форми значного обсягу, що відповідає підходам до променевого лікування раку слинних залоз, в якому потрібне (в більшості випадків) опромінення ще й прилеглих лімфатичних вузлів.

Навіть у разі, коли пацієнтові призначено хірургічне лікування, високоточна променева терапія IMRT дозволяє знизити обсяг хірургічного втручання, а також значно знижує ризик рецидиву захворювання. Точність опромінення забезпечується попередніми моделюванням розташування пухлини і здорових тканин навколо неї, виконуваних на основі знімків КТ і МРТ. Після створення моделі лікар-радіолог розмежовує контури пухлинних і здорових тканин з різним ступенем допустимого променевого навантаження, а променевий терапевт встановлює дозволені мінімальну і максимальну дози для кожної групи тканин.

Діагностика раку слинних залоз

Складність діагностики полягає в тому, що без спеціальних досліджень відрізнити доброякісну пухлину слинної залози від злоякісної неможливо.

Для встановлення остаточного діагнозу, крім первинного огляду отоларинголога і хірурга, необхідно пройти ряд досліджень:

• цитологічне дослідження пунктатів і мазків-відбитків;
• біопсія і гістологічне дослідження;
• рентгенологічне та радіоізотопне дослідження.

І тільки після цих процедур фахівці зможуть поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування злоякісного новоутворення.

Симптоми

Під час початкового періоду розвитку раку слинних залоз ніяких симптомів не спостерігається. Іноді відзначається сухість у роті або навпаки, надлишкове виділення слини. Однак, потрібно виключити інші захворювання, які можуть призвести до запалення слинної залози і як наслідок — до сухості в роті через недостатню секрецію або слинотечі через надмірну секрецію.

На більш пізніх стадіях з’являється група симптомів, пов’язана зі стисканням сусідніх тканин, нервів і судин, а також порушенням анатомічної рухливості щелепи: відчуття заніміння обличчя (найчастіше щоки) з боку пухлини, тягнучий біль, що віддає у вухо і шию, утруднене ковтання, неповне відкриття і закриття рота тощо.

Також можуть з’явитися такі симптоми:

• порушення чутливості шкіри;
• можлива набряклість або припухлість у шийно-лицевому відділі;
• біль в районі ураження;
• складність при закриванні і відкриванні рота.

Характер симптоматики залежить від того, в якій зі слинних залоз розвивається злоякісна пухлина.

Стадії розвитку раку слинних залоз

Рак слинних залоз має чотири стадії розвитку.

Початкова стадія: з’являється пухлина до 2 см у діаметрі, але пухлина не поширюється за межі слинних залоз.

Друга стадія: пухлина збільшується в діаметрі до 4 см, але поки не виходить за межі слинних залоз.

Третя стадія: пухлина поширюється за межі слинних залоз, її діаметр збільшується і становить понад 5 см.

Четверта стадія: пухлина проростає в лицевий нерв і тканини навколо. Ця стадія небезпечна проростанням пухлини в черепну кістку внаслідок стискання сонної артерії.

Причини та фактори ризику

Причини виникнення раку слинної залози досі не встановлені. Але є ряд факторів, які можуть спровокувати появу і розвиток злоякісного новоутворення слинної залози. До таких належать:

• несприятлива екологічна обстановка, високий рівень радіації;
• запальні захворювання слинних залоз;
• куріння;
• вірус Епштейна-Барр;
• перенесений епідемічний паротит.