Рак слюнных желез

Рак слюнных желез

Рак слюнных желез – редко встречающийся и малоизученный вид опухолей. Доподлинно не известно, почему возникают эти злокачественные образования. Крайне редко рак слюнных желез диагностируется у детей и подростков, а также у людей, старше 70 лет.

К факторам риска можно отнести возраст от 50 до 60 лет, длительное курение, подверженность радиации, а также наследственная предрасположенность.

Рак может поражать как большие, так и малые слюнные железы: околоушные, подчелюстную, подъязычную, щечную, губную, язычную и молярную железы твердого и мягкого неба. 

С течением времени опухоль растет, появляется припухлость, которая может выпячиваться через щеку либо внутрь ротовой полости. Чаще страдают крупные слюнные железы чем мелкие.

Лечение

При лечении рака слюнной железы в качестве радикального средства применяются хирургия и радиохирургия на КиберНоже, а также лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная железа (эффективно, как правило, на ранней стадии, когда опухоль не распространилась за пределы железы) применяется все реже, так как существует высокая вероятность наступления серьезных побочных эффектов, вызванных повреждением нервов и мышц во время доступа к удаляемой железе.

Кроме того, рак слюнных желез на ранних стадиях редко проявляется выраженными симптомами, поэтому в большинстве случаев пациент обращается за специализированной помощью на более поздних стадиях.

Ввиду этих особенностей, лечение рака слюнных желез в большинстве случаев предусматривает безоперационное разрушение опухоли высокими разовыми дозами ионизирующего излучения (радиохирургию) на КиберНоже в сочетании с высокоточной лучевой терапией (IMRT) окружающих тканей и элементов лимфатической системы, вовлеченной в опухолевый процесс. Такой подход позволяет получать высокие показатели эффективности лечения и минимизировать побочные эффекты. 

Рак слюнных желез — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Тактика лечения рака слюнных желез определяется на междисциплинарном консилиуме, во время которого рассматриваются особенности конкретного клинического случая (размер, расположение опухоли ее стадия, наличие и глубина прорастания, наличие метастазов, общее состояние пациента) и, на основании ведущих мировых протоколов, подбирается состав сочетанного лечения как с учетом эффективности, так и с учетом качества жизни пациента, как во время лечения, так по его окончанию.

Международные стандарты лечения и полный спектр наиболее эффективных методов лечения рака позволяет пациенту получить онкологическую помощь максимальной эффективности в комфортных условиях.

Радиохирургическое лечение

С развитием медицинской науки и техники хирургическое лечение рака слюнных желез становится методом выбора в случаях обнаружения опухоли на поздней стадии, когда речь однозначно идет о спасении жизни любой ценой. Бескровной и эффективной альтернативой операции является лечение рака слюнных желез методом стереотаксической радиохирургии. Именно так правильно именуется лечение на КиберНоже, которое в Украине доступно в Киеве.

Лечение рака слюнных желез на системе КиберНож

Эффективность радиохирургии обеспечивается визуальным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе полученных еще на этапе постановки и подтверждения диагноза снимках компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение на КиберНоже длится около 15 минут, во время которого пациент удобно располагается на роботизированной кушетке и фиксируется эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений. Небольшие движения компенсируются системой слежения КиберНожа, поэтому лечение  проходит не только без разрезов, но и без наркоза. По этой же причине пациент после сеанса (фракции) лечения спокойно возвращается к обычному распорядку своего дня. При этом общая стоимость лечения, по сравнению с традиционной хирургией ниже, за счет того, что после лечения на КиберНоже не требуется ни реабилитация, ни пластическая коррекция недостатков.

Лучевая терапия

Эффективным дополнением с составе комплексного лечения рака слюнных желез является высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Данная технология позволяет точно облучать опухоли сложной формы значительного объема, что отвечает подходам к лучевому лечению рака слюнных желез, в котором требуется (в большинстве случаем) облучение и близлежащих лимфатических узлов.

Даже в случае, когда пациенту показано хирургической лечение, высокоточная лучевая терапия IMRT позволяет снизить объем хирургического вмешательства, а также значительно снижает риск рецидива заболевания. Точность облучения обеспечивается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог разграничивает контуры опухолевых и здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, а лучевой терапевт устанавливает разрешенные минимальную и максимальную дозы для каждой группы тканей.

Диагностика рака слюнных желез

Сложность диагностики заключается в том, что без специальных исследований отличить доброкачественную опухоль слюнной железы от злокачественной невозможно.

Для установления окончательного диагноза, помимо первичного осмотра отоларинголога и хирурга, необходимо пройти ряд исследований:

• цитологическое исследование пунктатов и мазков-отпечатков;
• биопсия и гистологическое исследование;
• рентгенологическое и радиоизотопное исследование.

И только после этих процедур специалисты смогут поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение злокачественного новообразования. 

Симптомы

Во время начального периода развития рака слюнных желез никаких симптомов не наблюдается. Иногда отмечается сухость во рту или, наоборот, избыточное выделение слюны. Однако, требуется исключить другие заболевания, которые могут привести к воспалению слюнной железы, и, как следствие — к сухости во рту из-за недостаточной секреции либо слюнотечения из-за избыточной секреции.

На более поздних стадиях появляется группа симптомов, связанная со сдавливанием соседствующих тканей, нервов и сосудов, а также нарушением анатомической подвижности челюсти: ощущение онемения лица (чаще всего, щеки) со стороны опухоли, тянущая, отдающая в ухо и шею боль, затрудненное глотание, неполное открытие и закрытие рта и т.д.
Также могут появиться такие симптомы:

• у пациента нарушается чувствительность кожи
• возможна отечность либо припухлость в шейно-лицевом отделе
• боли в районе поражения
• сложности при закрывании и открывании рта.

Характер симптоматики зависит от того, в какой из слюнных желез развивается злокачественная опухоль.

Стадии развития рака слюнных желез

Рак слюнных желез имеет четыре стадии развития.

Начальная стадия: появляется опухоль до двух сантиметрах в диаметре, но опухоль не распростроняется на пределы слюнных желез.

Вторая стадия: опухоль увеличивается в диаметре до четырех сантиметров, но пока не выходит за границы слюнных желез.

Третья стадия: опухоль распространяется за пределы слюнных желез, ее диаметр увеличивается и становится больше пяти сантиметров.

Четвертая стадия: опухоль прорастает в лицевой нерв и ткани вокруг. Эта стадия опасна прорастанием опухоли в черепную кость, сдавливанием сонной артерии.

Причины и факторы риска

Причины возникновения рака слюнной железы до сих пор не установлены. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появление и развитие злокачественного новообразования слюнной железы. К таким относятся:

• неблагоприятная экологическая обстановка, высокий уровень радиации
• воспалительные заболевания слюнных желез
• курение
• вирус Эпштейна-Барр
• перенесенный эпидемический паротит