Рак глотки

Рак глотки

Рак глотки — це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин епітелію слизової оболонки глотки. Глотка — унікальний орган на перетині дихальних і травних шляхів, тому при лікування пухлинних уражень цього органу вкрай важливо вибрати ту тактику, яка не тільки буде максимально ефективною, а й дозволить зберегти якість життя пацієнта. Лікування раку глотки і його успіх залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання.

Лікування

Хірургічне лікування раку глотки пов’язане з ризиком значного зниження якості життя пацієнта через складність доступу і велику концентрацію важливих структур організму. Але з розвитком медичної науки і техніки хірургічне лікування раку глотки як єдиний метод обирається хіба що у випадках виявлення пухлини на пізній стадії, коли мова однозначно йде про порятунок життя за всяку ціну.

Ефективним доповненням до складу комплексного лікування раку глотки є високоточна променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT). Навіть в разі, коли пацієнтові призначено хірургічне лікування, високоточна променева терапія IMRT дозволяє знизити обсяг хірургічного втручання. Також променева терапія значно знижує ризик рецидиву захворювання, в тому числі за рахунок опромінення прилеглих лімфовузлів, в які з високою ймовірністю може метастазувати рак даної локалізації.

Променеве лікування раку глотки проводиться шляхом покрокової доставки лікувальної дози іонізуючого випромінювання, згубної для пухлинних клітин в зазначений в тривимірній цифровій моделі обсяг.

Сучасний лінійний прискорювач Elekta

В основі принципу IMRT-променевої терапії лежить принцип розподілу підведення доз відповідно до зазначених візуально меж пухлини і здорових тканин із запрограмованими дозволами і обмеженнями.

Починається лікування з визначення розташування пухлини і здорових тканин навколо неї, виконуваних на основі знімків КТ і МРТ, з безлічі знімків яких формується тривимірний план лікування.

Після створення моделі лікар-радіолог виділяє контури здорових тканин з різним ступенем допустимого променевого навантаження і зони пухлинного ураження. На наступному етапі променевий терапевт вводить в систему значення мінімальної і максимальної дози радіації, яку слід підвести для кожної групи тканин у процесі лікування.

Рак глотки — план лікування на лінійному прискорювачі з розподілом доз опромінення для різних типів біологічних тканин

За заданими цілями і обмеженнями медичний фізик створює в спеціальній програмі план подачі безлічі полів випромінювання складної форми. Висока доза радіації, смертельна для клітин пухлини, але яка не призводить до безповоротного ураження здорових тканин, складається із зон взаємного перетину полів. При цьому здорові тканини, розташовані на шляху проходження кожного поля, отримають ще меншу дозу.

Важливо знати, що високоточне променеве лікування при раку глотки як у складі комплексної онкологічної допомоги, так і як єдиний метод може бути призначене лише після проведення міждисциплінарного консиліуму, на якому розглянуть всі аспекти конкретного випадку захворювання: розташування, поширення пухлини, обсяг ураження.

Діагностика

Діагностувати первинне утворення можна самому, однак більш кваліфіковано це зробить онколог. Якщо пухлина доступна, проводиться біопсія для цитологічного дослідження. Однак для остаточного і точного діагнозу необхідні додаткові дослідження: рентгенографія голови і грудної клітки, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), а також ультразвукове дослідження (УЗД). Тільки після проведення зазначених досліджень фахівці мають можливість виключити або підтвердити діагноз — «рак глотки».

Симптоми

Глотка складається з трьох відділів, тому симптоми ракової пухлини в різних відділах глотки різні. Однією з перших ознак цього виду захворювання є поява неприємного запаху з рота, характер і інтенсивність якого слабо залежить від прийому їжі і проведення гігієнічних процедур ротової порожнини.

Однак специфічність більш виражених симптомів раку глотки залежить від того, в якій частині органу розвивається пухлина, і ця інформація може вказати пацієнту на необхідність термінового звернення по кваліфіковану допомогу:

• для пухлини носоглотки характерні біль у вусі і в глибині носа, порушення слуху, домішки крові в виділеннях з носа і навіть носові кровотечі, двоїння в очах, косоокість;
• рак ротоглотки супроводжується болем у роті і при жуванні, утрудненим ковтанням, зубним болем аж до випадання зубів, болем при русі язика;
• при пухлинному процесі в гортаноглотці хворий відчуває клубок у горлі, голос змінюється, стає хриплим, ускладнюється дихання.

Пухлини всіх трьох відділів глотки проявляються у вигляді виразок, а також білуватих або червонуватих плям на слизовій оболонці. Виразка незагойна, швидко розростається, при цьому на шиї збільшується один або кілька лімфовузлів.

Фактори ризику

Найпоширенішими факторами ризику є такі:

• куріння тютюну. Тютюновий дим подразнює слизові оболонки рота і глотки. За статистикою понад 85% пацієнтів, хворих на рак глотки, курили тютюн;
• зловживання алкоголем. Алкоголь у великих дозах негативно впливає на слизову глотки, знижує імунітет і може дати поштовх для розвитку злоякісної пухлини глотки;
• неякісні зубні протези;
• лейкоплакія. Біляста пляма розміром до сантиметра. Бувають одиночними, рідше — множинними. Зустрічаються на мові, слизовій оболонці щік. Вважається передракових станом;
• еритроплакія. Утворення червонуватого кольору, які зустрічаються на слизовій оболонці ротової порожнини. Є формою передраку;
• вірус папіломи людини.