Реконструкция груди после мастэктомии
Реконструкция груди с помощью имплантов — оптимальный выбор для женщин, которым проводилась мастэктомия по тому или иному поводу, получившие травмы, которые привели к удалению груди или их деформации, имеющим врожденные пороки и т.п. Кроме того, изменение размера груди является одной из наиболее популярных пластических операций. Это связано с желанием женщин корректировать пропорции тела по своему усмотрению.
Реконструкция груди после мастэктомии
Мастэктомия предполагает удаление всей молочной железы, но иногда можно сохранить кожу и сосок. Использование грудного имплантата является одним из вариантов восстановления формы груди после мастэктомии. Обычно это означает, по крайней мере, две операции.
- Во время первой операции устанавливается тканевый расширитель, плоский «водяной шар», который постепенно наполняется (расширяется) во время регулярных визитов к врачу, пока не будет достигнут желаемый размер.
- Вторая операция заменяет расширитель тканей грудным имплантатом. Могут быть дополнительные процедуры для реконструкции области соска и ареолы или ревизии для улучшения общего вида.
У вас может быть выбор между реконструкцией груди одновременно с операцией по лечению рака (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция).
Немедленная реконструкция груди
Немедленная реконструкция груди начинается одновременно с мастэктомией. Обычно это происходит поэтапно и необходимы по крайней мере две операции. Первый этап происходит во время мастэктомии, когда пластический хирург размещает тканевый расширитель («водяной баллон») под кожу или мышцу на груди. Сетка иногда используется для удержания эспандера на месте, похожем на гамак или слинг.
На втором этапе тканевый расширитель удаляется и заменяется постоянным грудным имплантатом. Время второго этапа (установление имплантата) можно спланировать и безопасно отложить, если это необходимо, из-за лечения рака, например химиотерапии.
Небольшое количество женщин может быть кандидатом на прямую имплантацию. Это означает, что грудной имплантат устанавливается одновременно с мастэктомией. Для такого вида реконструкции чаще всего подходят женщины молодого возраста, с маленькой грудью и без проблем со здоровьем. В этой ситуации расширитель тканей не используется. После того как хирург удаляет ткань молочной железы, пластический хирург устанавливает грудной имплантат. Имплантат можно установить под кожу или мышцу на груди.
Отсроченная реконструкция груди
Отсроченная реконструкция груди означает, что восстановление происходит позже, часто через несколько месяцев, после мастэктомии. Реконструкция начинается, когда грудная клетка плоская. Тканевой расширитель помещают под мышцу или кожу грудной стенки. Это поможет сделать карман для размещения имплантата позже. Тканевый расширитель – это мешочек, похожий на воздушный шар, который начинает плоско и медленно расширяется до нужного размера, чтобы позволить коже растянуться. После того, как кожа над грудью достаточно растянется, проводится вторая операция по удалению расширителя и установке постоянного имплантата.
Если лучевая терапия после мастэктомии является частью лечения рака, возможно, вы не являетесь хорошим кандидатом на реконструкцию имплантатом, и вам следует обсудить другие варианты реконструкции с вашим пластическим хирургом.
Связаны ли грудные импланты с риском развития рака?
Этот вопрос достаточно давно и глубоко исследуется. Начиная с 1980-х годов, возникла широкая обеспокоенность общественности и системы здравоохранения в мире по поводу их потенциального неблагоприятного влияния на здоровье.
Многочисленные эпидемиологические исследования были сосредоточены на системных осложнениях, включая рак и заболевания соединительной ткани, но не выявили значительного повышения краткосрочного риска этих заболеваний.
То есть использование имплантов не повышает риск рецидива или развития рака молочной железы и никоим образом не влияет на состояние здоровья и продолжительность жизни пациенток с онкологическим анамнезом.
Однако есть и другие данные — о связи грудных имплантов с анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), необычным раком иммунной системы. В марте 2023 года FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов, США) выпустило сообщение о безопасности с обновленной информацией о плоскоклеточном раке (SCC) в рубцовой ткани (капсуле) вокруг грудных имплантатов.
Когда рак возникает, его называют анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом молочной железы (BIA-ALCL). FDA считает, что женщины с грудными имплантатами с текстурированной поверхностью имеют очень низкий, но повышенный риск развития BIA-ALCL. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы понять взаимосвязь между заболеванием и грудными имплантатами.
FDA одобрило имплантаты для увеличения размера груди (известные как аугментация), для реконструкции после операции или травмы рака молочной железы и для исправления дефектов развития. FDA также одобрило грудные имплантаты для коррекции или улучшения результата предварительной операции.
Существует два типа грудных имплантатов, одобренных FDA: заполненные физраствором (солевой раствор) и заполненные силиконовым гелем. Оба имеют силиконовую внешнюю оболочку и отличаются по размеру, толщине оболочки, текстуре поверхности оболочки и форме (контуру).
Реконструкция груди в Клинике Спиженко
Если вы нуждаетесь и желаете в восстановлении груди после операции, лечения рака и т.д., вы можете обратиться за помощью к нам.
В случае если вы еще проходите лечение рака, обсудите целесообразность реконструкции груди на данном этапе со своим онкологом.
Кроме того, вы должны предоставить полную информацию по анамнезу, состоянию здоровья хирургу, к которому запишетесь на первичный прием, посвященный обсуждению установления грудных имплантов. Хирурги обсудят форму, размер, текстуру поверхности, расположение имплантата и место разреза именно для вашего случая.
Также обсудите свои ожидания. Это поможет вам и хирургу принять решение для достижения желаемого внешнего вида.
После операции обязательно следуйте рекомендациям хирурга по уходу за имплантами и образу жизни. Если вы заметили какие-либо необычные признаки или симптомы, немедленно сообщите о них своему хирургу.
Кроме того, следуйте инструкциям вашего врача по визуализации для скрининга рака молочной железы, поскольку они могут отличаться для тех пациентов, которые имели увеличение груди, и для тех пациентов, которые имели реконструкцию груди. Если вы собираетесь записаться на маммографию, сообщите, что у вас есть грудные имплантаты, и спросите, можно ли данное исследование выполнять в вашем случае.
Ваш хирург может также порекомендовать другие тесты, такие как ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ). FDA рекомендует пациентам с силиконовым имплантатом проходить регулярные скрининги для выявления тихих разрывов.
Если у вас есть конкретные вопросы относительно грудных имплантатов, планирование операции, лечение рака молочной железы – Клиника Спиженко всегда к вашим услугам. Запишитесь на прием к врачу в ближайшее время.