logo
UA | RU

(всі дзвінки безкоштовні)

або

Ми робимо реальної Вашу надію

logo
0 800 211 333

(всі дзвінки безкоштовні)

або

+38 044 538 03 00 Зворотний дзвінок
UA  |  RU

Ми робимо
реальною Вашу
надію

Швидкий запис на консультацію до лікаря
заповніть просту форму і чекайте дзвінка нашого фахівця

Гемолітична анемія

Гемолітична анемія – це гетерогенне захворювання, яке характеризується патологічним пошкодженням і подальшим розпадом еритроцитів (гемолізом). Розрізняють спадкові та набуті гемолітичні анемії, пов’язані і не пов’язані з дефектом еритроцитів. Часто зустрічаються аутоімунні гемолітичні анемії, при яких еритроцити руйнуються антитілами, виробленими самим організмом.

 

 

Еритроцити – це червоні кров’яні тільця, що курсують в кровоносному руслі і переносять кисень до органів, забираючи вуглекислий газ. У нормі клітина живе приблизно 120 днів і після цього сама знищується в селезінці.

Якщо в організмі мало еритроцитів, він отримує мало кисню, що викликає збої в роботі всього організму.

 

 

Этіологія розвинення гемолітичної анемії

Існує дві великі причини розвитку гемолітичної анемії:

Вроджені. Найчастіше, це різні дефекти розвитку еритроцитів, що передаються у спадок від батьків до дитини. Він включає серповиднокліткову анемію, таласемію. Це призводить до того, що еритроцити, не живуть довго, як нормальні клітини.

Набуті. До цієї групи причин відносять так звану імунно-гемолітичну анемію, її може спровокувати:

  • Неконтрольований прийом антибіотиків, парацетамолу, препаратів від малярії;
  • Інфекційні захворювання;
  • Онкологічні захворювання;
  • Аутоімунні розлади;
  • Ревматоїдний артрит, системний вовчак і багато інших аутоімунних захворювань;
  • Збільшення активності і розміру селезінки, котра починає знищувати занадто велику кількість еритроцитів;
  • Штучні серцеві клапани, які своїми ударами можуть пошкодити еритроцити;

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hemolytic-anemia-in-children-90-P02321

Клінічні прояви

Симптоматика гемолітичної анемії може бути гострою і розвиватися швидко чи хронічною. До основних симптомів відносять:

  • Патологічна блідість і/або жовтушність шкіри. Через відсутність еритроцитів, шкіра втрачає свій природний колір.
  • Постійна втома, слабкість, зниження фізичної активності.
  • Запаморочення, болі в голові і сплутаність свідомості.
  • Зниження або відсутність апетиту.
  • Збільшення серцебиття, навіть в повному спокої.
  • Загострення хронічних хвороб.
  • Задишка;
  • Зниження артеріального тиску.
  • Жовтуха в період гострої втрати еритроцитів.
  • Збільшення розміру печінки і селезінки.
  • Постійно холодні кінцівки.
  • Біль в грудях.

 

Також супутньо додаються симптоми захворювань, які можуть посилити гемолітичну анемію: підвищення температури, болі в суглобах, гормональні порушення.

У разі критичної анемії у пацієнта може бути втрата свідомості, сонливість, апатія і повна відсутність сил. В такому випадку необхідно проводити лікування тільки в реанімаційному стаціонарі.

Особливості гемолітичної анемії у дітей

Так як однією з причин гемолітичної анемії є спадковість, то і проявляється хвороба найчастіше в новонародженому віці. Такі діти можуть мати особливі анатомічні риси: патологічна зміна щелепи і зубів, полідактилія, деформація шийного відділу хребця, баштовий череп і багато інших.

Детальнiше

Діагностичні заходи

Усе починається з детального збору скарг і анамнезу: що саме турбує, коли почалося, періоди загострення і ремісії, історію хвороби за життя і багато іншого.

З метою диференціальної діагностики лікар направляє пацієнта на аналізи:

  • Загальний аналіз крові з розгорнутою формулою, визначенням ретикулоцитів. Найперший і головний показник крові, що дає зрозуміти про наявність анемії і її виду.
  • Біохімія. Оцінюється рівень лактатдегідрогенази, білірубіну і гаптоглобіну в крові;
  • Аналіз сечі, на наявність уробіліногена, гемоглобінурія;
  • Периферичний мазок крові. Крапля крові детально розглядається під мікроскопом і оцінюють якість клітин;
  • Тести Кумбса на антитіла до еритроцитів, які атакують свої клітини.

З метою перевірки еритропоезу проводиться аспірація кісткового мозку, і детально розглядаються процес утворення еритроцитів. Також проводять УЗД і КТ діагностику печінки і селезінки.

Лікування

Протокол лікування гемолітичної анемії залежить від багатьох факторів: причина розвитку захворювання, вік хворого, загальний стан організму, гострий або хронічний стан.

У разі набутої причини розвитку патології, в першу чергу необхідно впоратися з нею. При інфекційних захворюваннях призначають антибіотики широкого спектру або противірусні препарати.

Якщо присутній імунний компонент показано приймати глюкокортикоїди. Призначаються середні або високі дози метилпреднізолону з подальшим зниженням до підтримуючих доз. У важких випадках застосовують іншу імуносупресивну терапію. 

Онкологічне захворювання вимагає повноцінної хімії або променевої терапії для переведення пухлини в стадію ремісії.

До загальної терапії гемолітичної анемії завжди додається фолієва кислота, яка сприяє утворенню нових клітин крові. Ритуксимаб, як препарат, що впливає на імунну систему, застосовується у другій та наступних лініях терапії.

https://emedicine.medscape.com/article/201066-treatment#d1

У разі гострої анемії, що призводить до порушення важливих життєвих функцій, за абсолютними показниками лікарі проводять гемотрансфузійну терапію. Вона полягає у прямому відновленні кількості еритроцитів шляхом переливання крові. 

Також при збільшенні розмірів і активності селезінки, проводять хірургічне видалення.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemolytic-anemia

Слід враховувати: важливе не лише повноцінне лікування, але і певний спосіб життя. Максимально оберігати себе від травм, впливу низьких температур. Проводити профілактику інфекційних захворювань, своєчасно вакцинуватися.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemolytic-anemia

У підготовці матеріалу брав участь:

Перехрестенко Тетяна Петрівна
зав. відділенням гематології, гематолог

Заповніть всього три поля
і наш фахівець Вам передзвонить!

 (мінімальна длина імені 4 символа)  (длина телефону 10 символів)  (вибирати тільки дату в майбутньому)
Дата візиту

Ваші дані успішно відправлені! Ожидайте нашого дзвінка.

РАДІОХІРУРГІЯ КІБЕРНІЖ

Інноваційний метод лікування,
радіохірургія на системі
"КіберНіж", застосовується у
Клініці Спіженко для
дистанційного лікування
пухлин

ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ IMRT

Променева терапія пухлин
у Клініці Спіженко
проводиться на лінійному
прискорювачі останнього
покоління Elekta з
функцією IMRT

(максимального захисту
здорових тканин)

МАЛОТРАВМАТИЧНА ХІРУРГІЯ — ЛАПАРОСКОПІЯ

Сучасні методи хірургічного лікування онкологічних пацієнтів застосовуються у Центрі
хірургії Клініки Спіженко на постійній основі, в тому числі, малотравматична лапароскопія
 малотравматичність
тривалість операції від 15 хвилин
відсутність великих розрізів
 відсутність крововтрат
мінімальні ризики для пацієнта
відсутність косметичного дефекту
швидкий період післяопераційної
           реабілітації

РАДІОХІРУРГІЯ КІБЕРНІЖ

Інноваційний метод лікування,
радіохірургія на системі
"КіберНіж", застосовується у
Клініці Спіженко для
дистанційного лікування
пухлин

ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ IMRT

Променева терапія пухлин
у Клініці Спіженко
проводиться на лінійному
прискорювачі останнього
покоління Elekta з
функцією IMRT

(максимального захисту
здорових тканин)

МАЛОТРАВМАТИЧНА ХІРУРГІЯ — ЛАПАРОСКОПІЯ

Сучасні методи хірургічного лікування онкологічних пацієнтів застосовуються у Центрі
хірургії Клініки Спіженко на постійній основі, в тому числі малотравматична лапароскопія
 малотравматичність
тривалість операції від 15 хвилин
відсутність великих розрізів
 відсутність крововтрат
мінімальні ризики для пацієнта
відсутність косметичного дефекту
швидкий період післяопераційної
           реабілітації