Астроцитоми. Види та лікування

Ми продовжуємо говорити про пухлини головного мозку, оскільки, вони складають значну частку патологій головного мозку, які потребують нейрохірургічного лікування, незалежно від злоякісності.

Астроцитома – один із найпоширеніших типів первинних пухлин мозку – гліом. Розвиваються з типу гліальних клітин, які називаються астроцитами. Астроцити – клітини зірчастої форми. Вони підтримують нервові клітини (нейрони) у мозку.

Деякі астроцитоми дуже локалізовані (вогнищеві). Це означає, що на скануванні або під час операції легко побачити межу між пухлиною та нормальною тканиною мозку.

Інші астроцитоми називаються дифузними. Вони не мають чіткої межі між пухлиною та нормальною тканиною мозку.

Види астроцитом

1 ступінь – пілоцитарна астроцитома

Цей тип пухлин також називається ювенільною пілоцитарною астроцитомою (JPA) та має наступні характеристики:

• Повільно росте
• Має з відносно чіткими межами
• Формується в головному мозку, шляхах зорового нерва, стовбурі мозку та мозочку
• Найчастіше зустрічається у дітей і підлітків
• На нього припадає2% всіх пухлин головного мозку

Лікування

Хірургічне втручання є стандартним лікуванням. Якщо пухлина не може бути повністю видалена, спочатку призначається променева або хіміотерапія. Хіміотерапія може бути призначена дуже маленьким дітям замість променевої терапії, щоб уникнути пошкодження мозку, що розвивається. Деякі з цих пухлин інколи прогресують до вищого ступеня, тому важливо вчасно виявити новоутворення та розпочати лікування якомога швидше із використанням новітніх, ефективних методів.

2 ступінь – Астроцитома низького ступеня злоякісності

ВООЗ класифікує астроцитому низького ступеня злоякісності як пухлину 2 ступеня.

Цей тип пухлин має наступні ознаки:

• Повільно зростаючий
• Рідко поширюється на інші відділи ЦНС
• Межі не чітко визначені
• Поширений серед чоловіків і жінок у віці 20-50 років

Лікування

Лікування залежить від розміру і розташування пухлини. Швидше за все, лікар проведе біопсію або операцію з видалення пухлини. Часткові резекції або неоперабельні пухлини можна лікувати із застосуванням радіотерапії. Повторні пухлини можуть вимагати додаткового хірургічного втручання, променевої та/або хіміотерапії.

3 ступінь – анапластична астроцитома

Анапластична астроцитома класифікується як пухлина 3 ступеня. “Анапластичний” означає, що клітини швидко діляться і не схожі на нормальні клітини за структурою чи функціями.

Особливості:

• Росте швидше та агресивніше, ніж астроцитоми II ступеня
• Пухлинні клітини неоднорідні за зовнішнім виглядом
• Вражає сусідні тканини
• Поширена серед чоловіків і жінок у віці 30-50 років
• Виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок
• На цей тип припадає близько 2% всіх пухлин головного мозку

Лікування

Лікування залежить від розташування пухлини та того, наскільки вона прогресувала. Хірургія та променева терапія з хіміотерапією під час або після опромінення є стандартними методами лікування. 

Якщо операція неможлива, лікар може порекомендувати променеву та/або хіміотерапію. 

4 ступінь – гліобластома (GBM)

Мультиформна гліобластома (GBM) є найпоширенішою та найнебезпечнішою злоякісною первинною пухлиною головного мозку у дорослих і входить до групи пухлин, які називаються гліомами.

GBM розвивається в основному в півкулях головного мозку, але може розвинутися в інших частинах мозку, стовбурі мозку або спинному мозку.

Через свою летальність GBM було обрано як першу пухлину головного мозку, секвеновану в рамках Атласу генома раку (веб-сайт TCGA). Під час досліджень виявили, що GBM має чотири чіткі генетичні підтипи, які по-різному реагують на агресивну терапію, що робить лікування надзвичайно складним. Паралельні дослідження  в Університеті Джона Хопкінса також сприяли розширенню геномної інформації про GBM.

 Характеристики:

• Може складатися з кількох різних типів клітин
• Може розвиватися безпосередньо або еволюціонувати з астроцитоми або олігодендрогліоми нижчого ступеня
• Найчастіше зустрічається у літніх людей і частіше у чоловіків, ніж у жінок
• Рідше зустрічається у дітей
• Середня виживаність становить вісім місяців; 5-річна виживаність 6,8%
• Причина невідома, але все більше досліджень вказують на генетичні мутації

Лікування

Стандартним лікуванням є хірургічне втручання з подальшою променевою терапією або комбінованою променевою терапією та хіміотерапією. У разі неоперабельності можна призначити опромінення або хіміотерапію.

Лікування вимагає ефективної командної роботи нейрохірургів, нейроонкологів, радіаційних онкологів та лікарів інших спеціальностей, усього медичного персоналу. Саме тому Клініка Спіженка залучає до роботи винятково професіоналів з високим рівнем компетенції та емпатичності.

В клініці проводяться складні нейрохірургічні втручання, променева та хіміотерапія, функціонує сучасний стаціонар, що дає змогу пацієнтам ефективно долати хворобу, зберігаючи гідну якість життя.