logo
SWITCH TO ENGLISH   
Бесплатная онлайн консультация
заполните анкету и получить бесплатную консультацию врача

Рак горла (злокачественные опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы

Рак горла (злокачественные опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы

Рак горла — так зачастую пациенты называют злокачественные новообразования, локализующиеся в гортани и одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицинской терминологии такого понятия как “рак горла” не существует, под данной нозологической единицей подразумевается рак гортани — злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток гортани.

Раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет. Рак гортани имеет, в основном, плоскоклеточную структуру, однако иногда встречаются разного вида саркомы. Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, при этом течение болезни и тактика лечения в значительной степени зависит от того, какой отдел поражен опухолью.

Лечение рака голосовых связок имеет свои, более выраженные, особенности (в частности, высокую эффективность демонстрирует применение радиохирургического лечения на КиберНоже), поэтому рассматривается в отдельном разделе.

Лечение рак гортани

Тактика лечения рака горла напрямую зависит от стадии, на которой заболевание диагностировано, а также ряда других факторов (например, возраста пациента, наличие в его анамнезе сопутствующих хронических заболеваний), которые определяют общее состояние здоровья пациента.

Сегодня наиболее эффективного результата в лечении рака гортани при сохранении качества жизни пациента позволяет достичь комбинированный подход. В зависимости от особенностей протекания злокачественного процесса в качестве основного метода лечения пациенту может быть предложена хирургическая операция.

Хирургическое лечение рака горла

Рак горла (злокачественные опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы

Операционные Центра хирургии клиники оснащены новейшим оборудованием производителей мирового класса

Современное оснащение операционных новейшим оборудованием производителей мирового класса позволяет врачам Центра хирургии Клиники Спиженко оперативные вмешательства любой сложности в соответствии с последними стандартами, принятыми в мировой хирургии.

При хирургическом лечении рака гортани применяются малоинвазивные методики, которые способствуют сокращению времени проведения самой операции, а также периода послеоперационного восстановления пациента.

Объем хирургического вмешательства (полное удаление органа с прилегающими лимфоузлами или частичное) зависит от степени распространенности злокачественного процесса, стадии рака горла.

Лучевая терапия IMRT при раке гортани

Рак горла (злокачественные опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы

Лучевая терапия IMRT рака гортани в Клинике Спиженко

Не менее важную роль в комбинированном лечении рака гортани отводится высокоточной лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), которая в Украине предлагается в нашем онкологическом центре в Киеве.

Данная технология позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, соответствующие форме и размеру опухолевого поражения при раке гортани.

Лучевое лечение рака проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью в среднем не более 20 минут, и не требует специальной подготовки пациента к процедуре в виде анестезии или обезболивания.

Лучевая терапия рака в Клинике Спиженко обеспечивается современным линейным ускорителем Elekta Synergy, обладающим функцией IMRT (возможность моделировать по интенсивности подачу дозы ионизирующего излучения). Преимуществом данного лечения, в отличие от лучевой терапии на более устаревших моделях линейных ускорителях и кобальтовых аппаратах, является возможность доставки высоких доз ионизирующего излучения ТОЛЬКО лишь в объем новообразования, при этом близлежащие ткани и органы в пределах опухоли остаются максимально защищенными от воздействия радиации.

Последовательность методов комбинированного лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике лечения принимается врачами клиники на междисциплинарном консилиуме. Так, в частности, лучевое лечение может проводится как до оперативного вмешательства, так и сразу после него.

Химиотерапия рака гортани

Тактика лечения, которая вырабатывается на междисциплинарном консилиуме, в большинстве случаев предусматривает химиотерапию. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения хирургии. Лечения химиопрепаратами может проводиться также параллельно с лучевой терапией рака и после завершения хирургического и лучевого этапов лечения.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Данная технология позволяет создавать зоны высокой дозы губительного для опухолей ионизирующего излучения любой пространственной формы. Это происходит за счет сложения общей дозы из дозы каждого из пересекающихся полей излучения заданной формы.

Такой подход позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани — это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и т.д.), а также минимизировать количество ионизирующего облучения, которое получат здоровые ткани на пути прохождения отдельных полей до безопасных (не вызывающих необратимых биологических последствий) значений.

Формы зон с допустимым размером получаемой дозы (от нулевой до максимальной) задаются на основании предварительно созданной пространственной модели части организма пациента, в которой будет проведено лечение. Эта модель формируется из множества снимков, полученных на этапе предварительной КТ- и МРТ-диагностики, а размеры доз для каждой из областей (защищаемые «холодные зоны», опухоль, здоровые ткани) устанавливает врач в соответствии с мировыми протоколами.

"<yoastmark

После того, как заданы параметры лечения, медицинский физик с применением специального программного обеспечения формирует план подачи множества полей излучения, а также индивидуальную для каждого поля форму и положение, из которого будет осуществляться подача. Далее, пациенту предстоит, в среднем, 20-30 ежедневных фракций (сеансов) лучевого лечения, перед каждым из которых происходит точная укладка и сверка положения пациента, для которого разработан план лечения.

Во время процедуры (фракции) лучевого лечения рака гортани (проводится амбулаторно, без госпитализации), пациент удобно располагается на столе линейного ускорителя, голова его фиксируется эластичной индивидуальной маской, исключающей смещение зон, в которую подается излучение от первоначального положения. После окончания фракции пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Кому показано лучевое лечение (IMRT) при раке гортани?

Как и любое радикальное лечение, высокоточная лучевая терапия при раке гортани назначается по результату проведения междисциплинарного консилиума, на котором будут рассмотрены все аспекты конкретного случая заболевания: расположение, распространение опухоли, объем поражения и прочее, а также будет избрана тактика лечения: объем, последовательность, состав методов (в случае рака гортани лучевая терапия с высокой долей вероятности будет дополнена введением химиопрепаратов).

Для того, чтобы запланировать консультацию, назначить дату и время визита, получить дополнительную информацию о Клинике Спиженко, обратитесь в контакт-центр Клиники любым из удобных способов. И не откладывайте борьбу с болезнью!

Для пациентов, которые находятся не в Киеве и не могут прибыть на очную консультацию имеется возможность получения предварительного заключения по имеющимся на руках материалам.

Метастазирование рака горла

Метастазы рака гортани чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Диагностика рака гортани

Рак горла (злокачественные опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы

Компьютерная томография в Клинике Спиженко

Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому, чаще всего, при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органа.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (в первую очередь, голосовых складок и соседствующих голосовых связок). Также, ввиду невысокой стоимости исследования и его неинвазивности, проводят УЗИ лимфоузлов, в которые могут распространяться метастазы.

Заключительным этапом диагностики, подтверждающим тип новообразования, является биопсия.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани, которые поражает опухолевый процесс:

  • Рак вестибулярного отдела гортани

Ранние стадии рака протекают практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте во время глотания. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

  • Рак среднего отдела гортани

Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома. Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани. Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани. При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

  • Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Метастазирование рака горла

Метастазы рака гортани чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска рака гортани

Риск заболеть раком гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Причем, одновременный с курением прием алкоголя этот риск значительно повышает. Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины. Опасность повышена у лиц, страдающих или страдавших раком головы и шеи, а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

Стоимость лечения рака горла в Киеве

Комбинация методов лечения, которые будут эффективны в конкретном случае заболевания зависит от результатов диагностических исследований, и для каждого пациента определяются индивидуально врачами клиники в ходе заседания междисциплинарного консилиума. От того, какое лечение требуется пациенту зависит и его стоимость.

Узнать информацию о том, сколько будет стоить лечение рака гортани, Вы можете, обратившись в наш контакт-центр.

Другие опухоли головы и шеи:

Отзывы пациентов