Рак верхнечелюстных пазух носоглотки

Новоутворення верхньощелепної  пазухи носоглотки

Пухлини верхньощелепної пазухи носоглотки — така назва об’єднує групу новоутворень, що виникають у різних ділянках верхньої щелепної пазухи носоглотки. Терапія пухлин верхньощелепної пазухи носоглотки вимагає ретельного підходу до діагностики та підбору лікування, яке дозволяло б максимально зберегти тканини.

Лікування

При лікуванні пухлин верхньощелепної пазухи носоглотки застосування хірургічного методу не завжди є виправданим, оскільки мова йде про складність як самого хірургічного втручання, так і про існуючий ризик значних змін зовнішності пацієнта в результаті можливого видалення тканин лицьової частини черепа.

Тому на стадіях захворювання, коли більшу роль відіграє порятунок життя пацієнта, ніж естетика його зовнішності після операції, застосування хірургії є виправданим.

Однак у тих випадках, коли новоутворення вдалося виявити рано і його розмір відносно невеликий, найбільш ефективним і безболісним методом лікування пухлин верхньощелепної пазухи носоглотки є радіохірургія на системі КіберНіж (CyberKnife). Роботизована хірургічна система дозволяє видаляти пухлини різних розмірів і локалізацій без розрізів і крові на відміну від травматичної операції — при однаково ефективному результаті лікування.

Лікування на системі КіберНіж

Радіохірургічна система КіберНіж (CyberKnife G4)

Принцип радіохірургії на КіберНожі ідентичний для пухлин різних локалізацій. Досягти високої ефективності лікування при радіохірургії дозволяє доставка високих доз іонізуючого випромінювання точно в межі пухлини.

Лікування починається з етапу планування, коли на підставі результатів комплексного діагностичного дослідження розробляється тривимірна комп’ютерна модель, що відображає взаємне розташування пухлини і здорових тканин навколо неї. Це дозволяє позначити для високоточної комп’ютеризованої системи зони, максимально схильні до дії іонізуючого випромінювання, внаслідок чого гинуть ракові клітини, і зони, які повинні бути повністю захищені від впливу опромінення.

План лікування пухлини верхньощелепної пазухи носоглотки на системі КіберНіж

Коли план лікування на КіберНожі затверджений, пацієнт готовий перейти до етапу безпосередньо радіохірургії, яке не вимагає анестезії і проводиться амбулаторно. Під час фракції лікування (весь курс розбивається на 1–5 фракцій — сеансів) пацієнт зручно лежить на роботизованій кушетці.

Операція на КіберНожі проводиться в кілька фракцій (сеансів), за які вдається повністю зруйнувати клітини новоутворення. При цьому пацієнт знаходиться в свідомості і після закінчення лікування може повернутися до звичного розпорядку дня.

Лікування онкологічних захворювань верхньощелепної пазухи носоглотки на більш пізніх стадіях передбачає комплексний підхід, де крім хірургічної операції (якщо лікування на КіберНожі вже не призначають), застосовується і курс високоточної променевої терапії, а також хіміотерапія відповідно до міжнародних стандартів та протоколів.

Променева терапія

Променеве лікування раку здійснюється на сучасному лінійному прискорювачі виробника Elekta, оснащеного функцією IMRT (моделюється за інтенсивністю подачі дози опромінення). Це дозволяє доставляти максимально високі дози іонізуючого випромінювання точно в межі пухлини, захищаючи від негативного впливу радіації здорові тканини навколо.

План променевого лікування пухлини верхньощелепної пазухи носоглотки

Променеве лікування при злоякісних утвореннях верхньощелепної пазухи носоглотки є одним із основних видів терапії даного захворювання, яке часто застосовується після видалення пухлини за допомогою хірургічного втручання. Вплив високих доз іонізуючого опромінення на ділянки злоякісного утворення, які могли бути не повністю видалені за допомогою хірургії, призводить до загибелі ракових клітин в організмі пацієнта.

Променева терапія IMRT при пухлинах верхньощелепної пазухи носоглотки складається з тих же етапів, що й променеве лікування інших новоутворень. Спочатку проводиться комплексне діагностичне дослідження, складається план лікування, в якому передбачено кількість сеансів (фракцій) променевої терапії, тривалість кожного з них, а також обсяг дози опромінення.

Метод лікування для кожного конкретного випадку захворювання, який буде найбільш ефективним, залежить від специфіки пухлинного процесу, стадії захворювання, агресивності і багатьох інших факторів, які розглядаються фахівцями на міждисциплінарному консиліумі.

У будь-якому випадку важливо пам’ятати, що сучасні методики і технології дозволяють домогтися найкращих результатів лікування, якщо рак виявлений рано. Тому при появі найменших підозр на ймовірність розвитку патологічного процесу, або якщо у вас є скарги на симптоми, не зволікайте і зверніться по кваліфіковану медичну допомогу, краще онкологічного профілю, щоб виключити онкологію або в тих рідкісних випадках, коли діагноз підтвердиться, негайно почати лікування.

Діагностика

Комп’ютерна томографія — високоточний 32-зрізовий спіральний томограф Siemens SOMATOM go.Up

При візуальному огляді у отоларинголога може бути встановлений первинний діагноз, для уточнення якого пацієнтові потрібно пройти додаткові діагностичні дослідження.

Поставити діагноз з визначенням специфіки протікання патологічного процесу, стадії, точного місця розташування пухлини та інших особливостей захворювання дозволяє комплексне КТ і МРТ-дослідження. Також пацієнтові може бути призначена біопсія пункції пухлини (забір тканини новоутворення), для подальшого гістологічного дослідження.

Які симптоми властиві для пухлин верхньощелепної пазухи носоглотки?

Симптоматика, з якою пухлини верхньощелепної пазухи носоглотки проявляють себе в міру свого зростання, не завжди дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, навіть при зверненні пацієнта до отоларинголога. Оскільки одним із перших симптомів даного новоутворення є больові відчуття в області носоглотки, пацієнту може бути помилково діагностовано запалення пазухи носа (іноді гнійне, якщо присутні гнійні виділення). Ранні симптоми пухлин верхньощелепної пазухи носоглотки нагадують загострення хронічного гаймориту.

Ранні стадії даної патології також можуть супроводжуватися головним болем і болями невралгічної природи в області обличчя. У міру розвитку новоутворення до вищеперелічених симптомів також приєднуються наступні ознаки, невластиві нормальному стану носової частини глотки:

• гнійні, нерідко з домішкою крові в слизі виділення з носа;
• носова кровотеча;
• обструкція носових ходів.

Якщо пухлина локалізується ближче до області орбіти, пацієнти скаржаться на головний біль, що підсилюється в нічний і ранковий час. На більш просунутих стадіях захворювання проявляються симптоми неврологічного та офтальмологічного характеру, що порушують роботу органів зору, зокрема:

• параліч окорухового нерва;
• атрофія зорового нерва;
• зміщення очного яблука;
• двоїння в очах і сліпота (на пізніх стадіях розвитку пухлини).

Проростання пухлини верхньощелепної пазухи носоглотки в черепну порожнину нерідко супроводжується менінгеальним синдромом.

Залежно від місця локалізації пухлини і її природи, симптоми новоутворень верхньощелепної пазухи носоглотки можуть відрізнятися — пухлина може розвиватися повільно, не подаючи жодних ознак захворювання, або, навпаки, швидко рости і прогресувати, що в результаті може призвести до серйозних наслідків для здоров’я пацієнта.

Тому важливо при будь-яких тривожних симптомах в області носоглотки негайно звертатися до фахівця, який направить пацієнта на додаткові дослідження, щоб виключити ймовірність розвитку раку, або в разі, якщо діагноз підтвердиться, почати своєчасне лікування.