Алогенна трансплантація кісткового мозку (донорського)

Алогенна трансплантація (алотрансплантація) кісткового мозку — один із видів пересадки кісткового мозку (від донора); єдиний максимально ефективний метод лікування гемобластозів і пухлин лімфоїдної тканини, що не має рівних за результативністю серед застосовуваних методів лікування генералізованих і резистентних пухлин кровотворення.

Суть алогенної трансплантації полягає у використанні клітин донорського кісткового мозку для заміни кісткового мозку пацієнта.

В яких випадках призначають алогенну трансплантацію кісткового мозку?

Алогенна трансплантація має свої показання і досить рідко використовується в першій лінії лікування. У випадках принципово агресивних гемобластозів (відповідно до сучасних класифікацій, цей показник визначається за первинної діагностики), алотрансплантація проводиться відразу — на етапі індукційної терапії.

Показанням для оцінки доцільності проведення даного виду лікування є:

• Гостра мієлоїдна лейкемія (оцінка цитогенетичного ризику);
• Гостра лімфоїдна лейкемія (оцінка цитогенетичного ризику, первинна відповідь);
• Перша ремісія (при агресивних гемобластозах, оцінка цитогенетичного ризику);
• Друга ремісія (позитивна відповідь після 1-го рецидиву має, як правило, короткий часовий проміжок, протирецидивна поліхіміотерапія (ПХТ) є важким лікуванням, нерідко призводить до короткої ремісії, вимагає швидкого і раціонального прийняття рішення про проведення ефективного лікування);
• Рецидив гемабластозів і захворювань лімфоїдної тканини після раніше проведених протирецидивних режимів 2-ї і 3-ї ліній, аутологічної трансплантації;
• Апластична анемія (з урахуванням віку, можливості і доцільності протокольного лікування імуносупресивної терапії);
• Мієлодиспластичний синдром;
• Мієлофіброз (з урахуванням ступеня ризику).

Який результат лікування алогенної трансплантації кісткового мозку?

Ефективність такого виду лікування і результативність, тяжкість і поширеність ускладнень в більшості випадків залежить від своєчасності його проведення (рецидив захворювання безпосередньо корелює з кількістю проведених ліній ПХТ, таргетної терапії).

Протипоказання і обмеження до алогенних трансплантацій

Незважаючи на ефективність методу лікування, алогенна трансплантації кісткового мозку має свої обмеження і протипоказання.

Застосування алотрансплантації обмежене за наявності:

• супутніх захворювань;
• ризику розвитку загострення з боку хронічних захворювань;
• хронічних персистуючих інфекцій;
• обтяженому кардіологічному статусі.

Відносними протипоказаннями до проведення алотрансплантації є клінічний стан, коморбідність. Ризик ускладнень даного виду лікування оцінюється на момент вирішення питання про проведення терапії.

Алогенна трансплантація може ускладнитися розвитком РТПХ (реакція трансплантата проти господаря), інфекційними процесами, органною недостатністю, тому пацієнти знаходяться під наглядом компетентного персоналу не менше 4-х місяців.

Подальше спостереження залежить від стану пацієнта і переносимості ним лікування (моніторинг обстежень, комплексних аналізів, при необхідності консультації суміжних фахівців на базі медичного центру).

Скільки коштує алогенна трансплантація?

Вартість алогенної трансплантації кісткового мозку залежить від багатьох факторів, зокрема, від наявності донорів, запобігання ускладнень, і, в разі їхнього розвитку, лікування.