Кавернозні мальформації (кавернома)
Кавернозні мальформації (каверноми, ангіоми і гемангіоми) являють собою найпоширеніші судинні новоутворення головного мозку. Можуть виявлятися в будь-якому віці як випадкові знахідки або бути причиною серйозних неврологічних порушень. Незважаючи на неонкологічну природу, при прояві і наростанні симптоматики пацієнтові з високою часткою ймовірності потрібне лікування каверноми.
Кавернома
Каверноми складаються з патологічних порожнин, розділених перегородками і заповнених кров’ю. Вони можуть розташовуватися в будь-якій частині мозку, переважно в півкулях, але можуть локалізуватися й у області стовбура мозку, базальних гангліїв або мозолистого тіла.
Частота виявлення кавернозних мальформацій становить від 0,6 на 100 000 населення у рік.
Кавернозні мальформації можуть існувати безсимптомно або викликати неврологічну симптоматику: епілептичні напади, геміпарези, погіршення зору, ураження черепних нервів.
Найтяжчим ускладненням каверноми є крововилив. У цьому випадку стан хворого значно погіршується, можливий розвиток виражених неврологічних порушень і навіть летального результату.
За повідомленнями різних авторів, ризик крововиливу становить від 0,25% до 16,5% щорічно. Імовірність крововиливу зростає у пацієнтів, які вже перенесли крововиливи або при локалізації новоутворення в ділянці мозкового стовбура чи глибоких відділів мозку. Так, у пацієнтів, які перенесли крововилив, ризик повторного крововиливу становить вже 33,9%.
Чи слід лікувати каверному? Кавернозні мальформації (як і інші види судинних мальформацій: АВМ, телеангіоектазії та венозні ангіоми) не належать до пухлинних захворювань і являють собою атиповий розвиток деяких кровоносних судин.
Однак загроза організму з боку каверноми полягає в стисненні тканин мозку, що і призводить до неврологічних симптомів, з якими пацієнт вперше звертається до лікаря.
Лікування
У разі, якщо кавернозні мальформації мають незначний розмір, пацієнту може бути призначено медикаментозне лікування, а також постійний контроль захворювання. В іншому випадку, коли мова йде про новоутворення значних розмірів, що може спричинити за собою серйозні порушення в роботі головного мозку аж до летального результату, потрібне видалення кавернозної мальформації хірургічним шляхом.
Однак хірургічне втручання в структури головного мозку в деяких випадках захворювання може бути пов’язане з багатьма негативними факторами, зокрема з високим ризиком ушкодження здорових тканин головного мозку. Тому найбільш ефективним і абсолютно безпечним методом лікування каверноми є радіохірургічна система КіберНіж.
Радіохірургічне лікування
Радіохірургічна система КіберНіж
На відміну від інших методів радіохірургії, КіберНіж здатний дистанційно, без контакту зі шкірою рівномірно подати високу (абляційну, що руйнує клітини каверноми) дозу іонізуючого випромінювання безпосередньо в обсяг мальформації, не зачіпаючи здорових тканин. Слід також пам’ятати, що практично у 15% пацієнтів виявляються множинні каверноми. Хірургічне лікування в такому випадку буде ще більш травматичним.
Точність системи зумовлюється попередньо проведеним 3D-моделюванням розташування каверноми і здорових тканин, на підставі якого програмний комплекс КіберНожа розробляє схему подачі кожного з безлічі тонких пучків іонізуючого випромінювання таким чином, щоб пучки максимально перетиналися в зоні розташування каверноми.
Безпосередньо сеанс (фракція) радіохірургічного лікування каверноми на КіберНожі триває близько 15 хвилин. У цей час пацієнт нерухомо лежить на спеціальному рухомому столі, а навколо на роботизованому маніпуляторі рухається компактний лінійний прискорювач, який подає пучки випромінювання із зазначених у плані лікування позицій. Анестезія не потрібна — лікування безкровне і безболісне. Лікування проходить амбулаторно — після лікування пацієнт може повернутися до звичайного розпорядку дня.
Радіохірургічне лікування каверноми без операції — план лікування на КіберНожі
Суть радіохірургічного лікування каверноми полягає в тому, що в межі новоутворення дистанційно доставляються високі рази іонізуючого випромінювання. Таке лікування не вимагає введення пацієнта в стан наркозу, не потребує, як у випадку хірургічної операції, розрізів і крові і не несе ризику пошкодження здорових структур головного мозку.
Діагностика
Siemens Magnetom Sola у Клініці Спіженко
Кавернозні мальформації тривалий час можуть протікати безсимптомно. Однак лише доти, доки новоутворення не досягне значних розмірів і не почне тиснути на тканини головного мозку, викликаючи головний біль та інші неврологічні ускладнення.
Але часто виявлення каверноми може бути випадковим при зверненні пацієнта до фахівця зі скаргами на інше неврологічне захворювання. Основним методом діагностики каверноми є магнітно-резонансна томографія (МРТ), на знімках якої судинні новоутворення головного мозку чітко видно.
