Аденома гіпофіза: лікування, діагностика, симптоми

Аденома гіпофіза

Гіпофіз — це розташована в основі мозку людини залоза, що виділяє різні гормони. Гіпофіз регулює ріст організму, діяльність інших ендокринних залоз (щитовидної, надниркових), сексуальні та деякі інші функції організму.

Що таке аденома гіпофіза?

Аденома гіпофіза —доброякісна пухлина головного мозку, що зустрічається досить часто. Вік хворих — від 30 до 80 років, у дітей діагностується рідко. Пухлина гіпофізу розміром менше 1 см називається мікроаденомою, більша — макроаденомою. Аденома гіпофіза — доброякісна пухлина, але зважаючи на свій важливий вплив на весь організм, у більшості випадків вона вимагає кваліфікованого лікування.

Причини появи аденоми гіпофіза невідомі. Деякі пухлини є частиною інших ендокринних розладів і пов’язані з генетичними змінами. Вони також можуть бути успадковані.

Пухлини можуть бути результатом впливу речовин, що викликають рак (канцерогенів), а також впливу іонізуючого випромінюванння, такого як радіація. У деяких випадках в ДНК можуть відбутися зміни з абсолютно невідомих причин.

Фактори, що підвищують шанси появи аденоми гіпофіза, включають в себе:

• сімейну або особисту історію багаторазової ендокринної неоплазії — спадкового захворювання, що підвищує ризик розвитку пухлин гіпофіза, гіпоталамуса, паращитовидної та підшлункової залози;
• інші розлади, поширені в сім’ї, наприклад, акромегалія (гігантизм).

Лікування

Як і будь-яку пухлину головного мозку, аденому гіпофіза в більшості випадків потрібно лікувати. Навіть невеликі розміри цієї пухлини чинять значний вплив на організм.

 Сучасні технології в медицині радикально змінили тактику лікування аденоми гіпофіза.

 Використовуються такі методи, як:

•  стереотаксична радіохірургія (роботизований комплекс КіберНіж);
• променева терапія IMRT;
• за необхідності — мікронейрохірургічне втручання.

Лікування аденоми гіпофіза на системі КіберНіж

Система КіберНіж (CyberKnife G4)

Під час сеансів радіохірургії сама аденома гіпофіза руйнується безконтактним способом. КіберНіж із високою точністю дистанційно подає у визначені під час  попередньої діагностики межі пухлини в мозку множинні тонкі пучки випромінювання. З пучків формується зона високої дози іонізуючого випромінювання, відповідна формі пухлини в мозку пацієнта.

 При такому лікуванні висока доза випромінювання концентрується точно в межах пухлини, що призводить до руйнування клітин аденоми гіпофіза. При цьому здорові тканини головного мозку, що оточують гіпофіз, отримують вкрай низьку дозу.

План лікування аденоми гіпофіза на КіберНожі. Невелика червона зона в центрі головного мозку, показаного в трьох проекціях — це та зона, в якій буде сформована зона високої дози іонізуючого випромінювання.

План лікування розраховується найпотужнішим програмним комплексом і завіряється медичним фізиком, променевим терапевтом і лікарем.

 Крім ефективності, додатковою перевагою лікування аденоми гіпофіза на КіберНожі є його застосовність для більшого числа пацієнтів, незалежно від їхнього загального стану — при радіохірургії відсутня необхідність наркозу.

 Склад і вартість лікування аденоми гіпофіза визначається індивідуально. Тактику лікування розробляє міждисциплінарний консиліум лікарів різних спеціальностей, насамперед нейрохірурга і радіохірурга. Завдяки такому підходу, який відповідає практиці провідних онкоцентрів світу, пацієнтові пропонується лікування, яке буде максимально ефективним і безпечним.

КіберНіж проти аденоми гіпофіза: історія пацієнтки

Променева терапія IMRT

Променеве лікування пухлин IMRT

Променева терапія аденоми гіпофіза проводиться на лінійному прискорювачі останнього покоління Elekta Synergy Platform. Лінійний прискорювач працює за принципом IMRT (модельована за інтенсивністю променева терапія). Також установка оснащена системою 3D-візуалізації (IGRT), що дозволяє контролювати точність подачі дози.

На відміну від старіших моделей лінійних прискорювачів, така система дозволяє підводити максимально ефективну дозу іонізуючого випромінювання безпосередньо в межі пухлини, не зачіпаючи при цьому сусідні з утворенням здорові тканини. Тим самим досягається підвищення сумарної ефективної дози лікування, що дозволяє також виконати лікування за порівняно меншу кількість сеансів, а отже скоротити час лікування.

План променевого лікування розраховується найпотужнішим програмним комплексом і завіряється медичним фізиком, променевим терапевтом і лікарем.

Крім ефективності, додатковою перевагою лікування аденоми гіпофіза на лінійному прискорювачі Elekta Synergy з функцією IMRT є застосовність для більшого числа пацієнтів, незалежно від їх загального стану — під час променеої терапії відсутня необхідність наркозу.

Які ще є варіанти лікування аденоми гіпофіза?

Сучасні методики променевого лікування дозволяють використовувати для лікування аденоми гіпофіза можливості КіберНожа, ГаммаНожа і лінійних прискорювачів. Усі ці способи доставки високої дози іонізуючого випромінювання, згубного для клітин пухлини, забезпечують руйнування пухлини без порушення цілісності біологічних тканин.

З технічної точки зору відрізняється тільки лікування аденоми гіпофіза на ГаммаНожі, при якому потрібне жорстке кріплення гвинтами важкої металевої рами до кісток черепа.

Також застосування технології ГаммаНожа має ряд обмежень, пов’язаних із тим, що аденома гіпофіза найчастіше має неправильну форму, відмінну від круглої зони, в якій Гамма-Ніж може сформувати зону рівномірної дози випромінювання. Ця особливість може призводити до недоопромінення частин аденоми гіпофіза або до подачі високої дози на сам гіпофіз.

З цієї причини дедалі частіше світова онкологія застосовує променеву терапію і радіохірургію на КіберНожі для ефективного і безпечного лікування як аденоми гіпофіза, так і інших пухлин головного мозку.

Симптоми

Симптоми аденоми гіпофіза можуть відрізнятися досить незначно і можуть бути присутні не у всіх. Це буде залежати від того, наскільки велика пухлина, та й саме розташування пухлини в основі головного мозку також може  спричиняти певні ознаки.

Діагностика

Ваш лікар повинен ознайомитися з вашими симптомами, історією хвороби і провести загальний медичний огляд. Вас також повинні направити до ендокринолога — лікаря, що спеціалізується на залозах і гормонах. Тести і аналізи можуть включати:

• глибокий аналіз крові для визначення рівня цукру в крові і визначення інших основних умов, які можуть викликати у вас симптоми аденоми гіпофіза;
• аналіз сечі — вимірювання рівня виділення деяких гормонів залози гіпофіза (бета гонадотропін людини, кортизол);
• візуально-просторові тести для перевірки проблеми з периферійним зором;
• магнітно-резонансне дослідження (МРТ), яке використовує сильні магніти і радіохвилі для створення зображень гіпофіза головного мозку.