КіберНіж проти аденоми гіпофіза: про результати лікування розповідає лікар Клініки Спіженко Антон Шкіряк
Що таке аденома гіпофіза? Чому виникає захворювання і які негативні наслідки для здоров’я несе зростання пухлини? Про це, а також про те, які методи терапії найбільш успішні для лікування аденоми гіпофіза, розповідає лікар -нейрохірург Антон Антонович ШКІРЯК.
А.А. Шкіряк, нейрохірург
Цю історію про одужання пацієнтки, що довірилася досвідченим лікарям Клініки Спіженко, ми вибрали не випадково — вона є показовою не тільки особливістю захворювання, з яким зіткнулася наша пацієнтка, а й країною, звідки вона прибула до нас, до Києва, на лікування.
Пацієнтка Гульнур приїхала до Києва на консультацію нейрохірурга Клініки Спіженко з Казахстану в 2014 році. Молода жінка у віці 35-ти років скаржилася на часті головні болі, запаморочення, швидку стомлюваність і інші симптоми, які властиві для новоутворень головного мозку, а в даному випадку — для аденоми гіпофіза, розташованої поблизу зорового перехрещення, що загрожувала погіршенням зору аж до сліпоти.
Далі про історію хвороби нашої пацієнтки з Казахстану, лікуванні в Клініці Спіженко і повне одужання розповідає її лікар — нейрохірург Антон Антонович Шкіряк.
Антоне Антоновичу, скажіть, чому пацієнтка з Казахстана звернулася саме до української клініки, а не до спеціалістів у себе на батьківщині?
А.Ш. (Антон Шкіряк): Аденома гіпофіза у нашої пацієнтки була діагностована ще в 2013 році, за рік до її звернення в Клініку Спіженко. Тоді в Казахстані жінці було призначено лікування інгібіторами пролактину. Однак рік терапії не дав результату, пухлина продовжувала збільшуватися в розмірах, погіршуючи загальний стан пацієнтки. Гульнур почала самостійно шукати ту клініку, лікування в якій дасть ефект. Результатом її пошуків став приїзд у Клініку Спіженко в Києві.
А яку небезпеку для здоров’я пацієнта становить зростаюча аденома гіпофіза?
Якщо аденому гіпофіза не лікувати, не має значення хірургічно, радіохірургічно, медикаментозно або комбінацією цих методів, пухлина збільшується в розмірі і людина поступово сліпне. До того ж на момент звернення в Клініку Спіженко в крові пацієнтки був виявлений високий рівень пролактину, — гормону, який виробляється гіпофізом і відповідає за підтримку гормонального фону жінки, для виношування, народження і вигодовування дитини. Тому можна говорити, що незважаючи на доброякісність новоутворення, воно стало причиною того, що наша пацієнтка не могла завагітніти.
Чому вашій пацієнтці на батьківщині не було запропоновано інше “альтернативне” лікування, якщо гормональна терапія за рік не дала результатів?
На жаль, “альтернативою” все ще прийнято вважати відкрите мікрохірургічне або транссфеноїдальне (через ніздрю) видалення аденоми гіпофіза, яке іноді пов’язане зі значними ризиками для пацієнта. Гульнур, зваживши всі “за” і “проти”, почала шукати додаткову інформацію про безопераційне лікування пухлин головного мозку, що привело її на сайт Клініки Спіженко.
Антоне Антоновичу, в чому полягав ризик видалення аденоми гіпофіза хірургічним шляхом? Адже, незважаючи на винахід високоточної стереотаксичної радіохірургії, оперативні втручання на головному мозку сьогодні все ще не рідкість?
Ви маєте рацію, хірургічне втручання на сьогодні є стандартом в лікуванні аденоми гіпофіза, однак завжди існує ризик неповного видалення тканин пухлини, і в результаті новоутворення може продовжити зростання. Не є рідкісними випадки, коли при субтотальному (майже 90-95% пухлини) видаленні новоутворення за деякий час пухлина повертається, але вже з ускладненнями. В таких випадках ненаправлення пацієнта на наступний етап лікування призводить до того, що через рік-два, а іноді й раніше він знову повертається до тієї ж проблеми, але вже з серйознішими ускладненнями, нерідко з порушенням зору і більш грубими гормональними збоями.
У нашому конкретному випадку при ретельному діагностичному дослідженні, крім самого новоутворення гіпофіза (розмір пухлини перевищував в обсязі 2 см), також було виявлено крововилив у аденому, що при несвоєчасному лікуванні може привести до плачевних наслідків.
Діагноз, який був встановлений пацієнтці при зверненні до Клініки Спіженко, звучав так: аденома (пролактинома) гіпофіза.
Після засідання міждисциплінарного консиліуму Гульнур було рекомендовано МРТ-контроль через 1 місяць, для з’ясування, чи є ще крововилив у гіпофіз, з подальшим невідкладним високоточним радіохірургічним лікуванням на системі КіберНіж.
Скажіть, а після того, як пухлина пацієнтки була пролікована на КіберНожі, їй було призначено якесь додаткове лікування? Чи була необхідність перебування у Клініці для відстеженням динаміки захворювання?
Пацієнтка отримала три коротких фракції прицільного високоточного радіохірургічного лікування на КіберНожі загальною сумарною дозою в 21 Грей.
На відміну від традиційного хірургічного втручання в структури головного мозку, коли існує високий ризик нанесення непоправного збитку здоровим тканинам головного мозку, операція на КіберНожі не становить загрози здоров’ю та життю пацієнта, оскільки висока частка іонізуючого випромінювання формується з дози окремих пучків фотонів в зоні їх перетину, а сама радіохірургія проводиться амбулаторно — без крові і болю, абсолютно безболісно, тому не вимагає спеціальної підготовки пацієнта до лікування у вигляді анестезії або наркозу.
План високоточної радіохірургії на КіберНожі. Згідно з цим планом, висока доза іонізуючого випромінювання була зосереджена точно в зоні розташування аденоми (зона, обведена червоним контуром). При цьому загальна доза була складена в точках перетину окремих тонких пучків, поданих за різними траєкторіями. І це дозволило іншим зонам мозку, які лежали на шляху кожного з пучків, отримати лише малу частину від загальної дози.
Після лікування на КіберНожі, яке зайняло всього три дні, подальше перебування нашої пацієнтки в стінах Клініки не було потрібне, і вона зі своєю сім’єю змогла спокійно повернутися на батьківщину.
А ми почали динамічний контроль за станом новоутворення пацієнтки після радикального радіохірургічного лікування. Після лікування в 2014 році пацієнтка щороку приїжджала до нас у Київ для корекції післяопераційного медикаментозного впливу на новоутворення, і щоразу результати обстежень показували поступове зменшення пухлини. І нарешті в 2017 році пухлина аденоми гіпофіза зникла повністю.
Результати комплексного лікування аденоми (пролактиноми) гіпофіза в Клініці Спіженко в Києві: лівий знімок зроблений перед початком лікування, на ньому видно локалізоване новоутворення гіпофіза розміром 5,82 ммХ9,65 мм, а на знімку праворуч, який зроблений під час контрольного візиту пацієнтки в 2017 році, новоутворення не виявляється
Те, що контроль результату лікування на КіберНожі в 2017 році показав повне зникнення пухлини, обрадувало не тільки нашу іноземну пацієнтку та її родичів, які супроводжували її до України, а й увесь медичний персонал Клініки Спіженко, медичних фізиків, які здійснюють безпосереднє управління високоточними роботизованими системами для лікування раку, і всіх причетних до одужання пацієнтки.
Антоне Антоновичу, дуже приємно, напевно, коли результат вашої роботи в прямому сенсі слова видимий — пацієнти здорові і щасливі від того, що подолали цю недугу. Що порадите тим, хто читає це інтерв’ю?
Так, це дуже приємно, коли пацієнти приїжджають на контроль після лікування і ми бачимо позитивну динаміку. Це надихає, і ми, лікарі, розуміємо, що ті зусилля, які день у день ми докладаємо для того, щоб слово “рак» не звучало як вирок, не були витрачені даремно.
Нашу перевагу як команди фахівців, і своюяк нейрохірурга я бачу тільки в одному — тут, у Клініці Спіженко, ми не обмежені тільки одним видом нейрохірургічного лікування. У нас завжди є можливість обирати серед широкого спектру методів лікування найкращий в кожному окремому клінічному випадку, будь то радіохірургія, променева терапія, хіміотерапія, хірургія, імунотерапія тощо або ж комбінація кількох із них.
Для того, щоб виявити аденому гіпофіза до того, як захворювання почне давати про себе знати видимими симптомами та ознаками, всім жінкам дітородного віку обов’язково необхідно раз на рік перевіряти рівень гормонів у крові, і при підвищених показниках звернутися до свого лікаря.
А при скаргах на часті головні болі, запаморочення, порушення зору, швидку стомлюваність необхідно негайно звернутися до невролога або нейрохірурга за місцем проживання і за необхідності пройти повноцінне клінічне дообстеження. У разі, якщо причиною цих симптомів буде пролактинома (аденома) гіпофіза, потрібно звернутися до профільного медичного центру по кваліфіковану консультацію фахівця для підбору найбільш ефективного методу боротьби з недугою.
Після недавнього візиту для контрольної діагностики в Клініку Спіженко, яка показала, що пухлина мозку повністю зникла, щаслива Гульнур попросила сфотографувати її на пам’ять зі своїм лікарем — Антоном Антоновичем Шкіряком
Клініка Спіженко та увесь її медичний персонал дякує нашій пацієнтці з Казахстану, тепер здоровій і сповненій життя жінці, за вибір нашого медичного центру. Дорога Гульнур, від щирого серця бажаємо Вам здоров’я, успіхів і довгих років життя!
З повагою, медперсонал МЦ “Клініка Спіженко”
Якщо ви хочете дізнатися більше про можливості лікування аденоми гіпофіза в Клініці Спіженко або звернутися по консультацію до наших фахівців, зв’яжіться з нашим контакт-центром за номерами, вказаними на сайті.
