Стоматологічна санація перед лікуванням раку – що потрібно знати пацієнту

Більшість пацієнтів, яким щойно поставили онкологічний діагноз, думають про хіміотерапію, операцію, протоколи лікування. Стоматолог у цьому списку з’являється рідко.

Перед початком протипухлинної терапії лікарі-онкологи рекомендують пройти повну санацію ротової порожнини. Причина проста – і хіміотерапія, і променева терапія ослаблюють імунітет, змінюють склад слини, порушують мікрофлору рота. Незалікований карієс, запалені ясна або зруйнований зуб можуть стати джерелом інфекції в момент, коли організм найменш здатний з нею боротися.

Чому це важливо саме до початку лікування

Оральний мукозит – одне з найпоширеніших ускладнень хіміотерапії. Слизова оболонка рота запалюється, вкривається виразками, кожен ковток їжі стає випробуванням. Якщо в ротовій порожнині вже є осередки інфекції, ризик тяжкого мукозиту зростає в рази.

Ще одна загроза – остеонекроз щелепи. Пацієнти, які приймають бісфосфонати (препарати для зміцнення кісток при метастазах), мають підвищений ризик цього ускладнення. Видалення зуба під час курсу бісфосфонатів може спровокувати некроз кісткової тканини, і загоєння затягнеться на місяці. Тому всі хірургічні стоматологічні втручання краще провести до початку терапії.

Що входить у стоматологічну підготовку

Перелік процедур залежить від стану зубів, але зазвичай включає:

• огляд і панорамний знімок (ортопантомограма);
• лікування карієсу та його ускладнень;
• професійна чистка зубів та зняття зубного каменю;
• видалення зубів, які неможливо зберегти;
• лікування захворювань ясен;
• при необхідності – протезування або тимчасові конструкції.

Головне правило: між останнім хірургічним стоматологічним втручанням і початком хіміо- або променевої терапії має пройти щонайменше 10-14 днів. За цей час рана загоюється, ризик інфекційних ускладнень знижується.

Діти з онкодіагнозом – окрема увага до зубів

У дітей ситуація складніша. Молочні зуби більш вразливі до інфекцій, а малюкам складно пояснити, навіщо потрібна ще одна “неприємна” процедура перед і без того важким лікуванням.

Тому дитячі стоматологи, які працюють із маленькими онкопацієнтами, використовують щадні методи: седацію, лікування уві сні, ігрові техніки адаптації. У Києві такий підхід практикує, зокрема, клініка сімейної стоматології DK Family Clinic, де працюють із пацієнтами від 2 років і мають досвід лікування зубів у медикаментозному сні – коли за один сеанс можна вирішити відразу кілька стоматологічних проблем без стресу для дитини.

Рекомендації під час проходження курсу лікування

Після початку хіміотерапії або променевої терапії стоматологічні втручання обмежуються. Але догляд за ротовою порожниною стає ще важливішим:

• чистити зуби м’якою щіткою після кожного прийому їжі;
• полоскати рот розчином соди (1 чайна ложка на склянку теплої води);
• уникати гострої, кислої та надто гарячої їжі;
• зволожувати губи;
• при перших ознаках болю чи виразок – одразу повідомити лікуючого лікаря.

Стоматологічна підготовка не замінює онкологічне лікування і не впливає на вибір протоколу. Але вона допомагає пройти цей шлях з меншою кількістю ускладнень, з меншим болем і з кращою якістю життя під час терапії.

Поговоріть зі своїм онкологом про стоматологічну санацію. Це один із тих кроків, про які рідко говорять, але який може суттєво полегшити лікування.