Радіохірургія. Лікування пухлин головного мозку без трепанації черепа.

ЗМІСТ

Що таке трепанація черепа і чому її бояться

Стереотаксична радіохірургія — хірургія без розрізу

Кому підходить радіохірургія

Які пухлини можна лікувати без операції

Як проходить радіохірургія

Радіохірургія vs Операція: порівняння

Ефективність і прогноз

Побічні ефекти

Коли все ж потрібна операція

Часті питання

Чому варто звернутися в Спіженко

Підсумок

Контакти

Що таке трепанація черепа і чому її бояться

Трепанація черепа – класична операція на мозку

Хірург розрізає шкіру голови, відкриває кістку черепа (пиляє або свердлить отвір), видаляє пухлину, закриває кістку (пластиною або власною кісткою), зашиває шкіру.
Тривалість: 3 – 6 годин в залежності від пухлини.
Анестезія: Загальний наркоз (або навіть свідома краніотомія — операція, коли пацієнт при свідомості, щоб перевірити функції мозку).
Відновлення: 1 – 2 тижні в лікарні, 4 – 8 тижнів вдома до повного відновлення.

Чому люди бояться трепанації

Страх розрізу черепа, наркозу, кровотечі, інфекції, неврологічний дефіцит, втрата функцій, тривале відновлення, шрам та втрата волосся.

Коли трепанація необхідна

Велика пухлина (понад 4 см), пухлина стискає мозок (підвищений внутрішньочерепний тиск, ризик зміщення структур), потрібна гістологія (взяти тканину для діагнозу), пухлина в доступному місці.

Стереотаксична радіохірургія – хірургія променем без розрізу

Що таке радіохірургія (SRS)

Стереотаксична радіохірургія. Метод лікування пухлин мозку за допомогою точного високодозового опромінення. Точність ± 0,5 – 1 мм. Ніхто нічого не ріже, але ефект як після операції – пухлина зупиняє ріст, зменшується або зникає.

Стереотаксична. Точність як у хірурга зі скальпелем.

Радіохірургія. хірургія променем, без розрізу.

Як це працює

Пацієнт лежить, голова зафіксована в масці. Лінійний прискорювач (Elekta) обертається навколо голови, подає тонкі промені з різних кутів. Всі промені сходяться на пухлині. Пухлина отримує високу дозу (15 – 25 Гр за один сеанс), але оточуючі тканини отримують саму мінімальну дозу опромінення.

Результат. ДНК клітин пухлини пошкоджується. Клітини не діляться та помирають. Пухлина зменшується протягом місяців або припиняє рости.

Кому підходить радіохірургія

Ідеальні кандидати

1. Пухлини до 3 см (іноді до 4 см)
2. Доброякісні пухлини: менінгіома, невринома слухового нерва, аденома гіпофіза
3. Метастази в мозок (1-10 метастазів)
4. Пухлина не стискає мозок критично
5. Пацієнт не може перенести операцію (вік, супутні захворювання)
6. Пухлина в недоступному місці для хірурга
7. Залишок після операції

Хто не підходить

1. Пухлини понад 4 см (можна фракціоновану радіохірургію кілька сеансів)
2. Пухлина стискає мозок (підвищений тиск) – негайно потрібна операція 
3. Гідроцефалія (порушення відтоку рідини)
4. Швидкий ріст з симптомами – операція швидше

Які пухлини головного мозку можна лікувати без операції

1. Доброякісні пухлини

Менінгіома (пухлина оболонок мозку): Найчастіша доброякісна пухлина. До 3 см – радіохірургія. Контроль росту у 90 – 95% протягом 5 років. Без операції, розрізу, відновлення.

Невринома слухового нерва (акустична шванома): Доброякісна пухлина слухового нерва. Викликає глухоту, шум, запаморочення. До 3 см – радіохірургія. Контроль росту 90 – 95%, збереження слуху у 50 – 70%.

Аденома гіпофіза: Доброякісна пухлина гіпофіза. Викликає гормональні порушення. Радіохірургія для залишків після операції або якщо операція неможлива. Контроль 90%, нормалізація гормонів у 50 – 70%.

2. Метастази в мозок

Рак з іншого органу дав метастази в мозок. 1 – 10 метастазів, кожен до 3 см – радіохірургія. Можна лікувати всі за один сеанс. Локальний контроль 80 – 90%. Медіана виживаності 12 – 18 місяців (при контрольованому первинному раку).

3. АВМ (артеріовенозні мальформації)

Вроджена аномалія судин. Ризик кровотечі. До 3 см, глибоко – радіохірургія. Облітерація (закриття) у 70 – 80% через 2 – 3 роки.

4. Гліоми (рідко, як буст)

Злоякісні пухлини мозку. Радіохірургія як додаткова доза (буст) після стандартної променевої. Або для невеликих рецидивів.

Як проходить стереотаксична радіохірургія

Етап 1. Консультація та МРТ

Нейрохірург і радіолог оцінюють: чи підходить радіохірургія, скільки пухлин, розмір, локалізація. МРТ з контрастом — точно бачимо пухлину.

Етап 2. Виготовлення маски (1 день до процедури)

Термопластична маска: Розігрівають пластикову сітку, накладають на обличчя/голову, вона застигає. Мітки для позиціонування. Маска фіксує голову (точність ±0,5 мм). Безболісно.

Етап 3. Планування (1-2 дні)

КТ/МРТ на столі апарата в масці. Отримують координати пухлини. Медичний фізик і радіолог планують: з яких кутів промінь, яка доза, як захистити критичні структури (зоровий нерв, стовбур мозку). Займає кілька годин. Пацієнт чекає вдома.

Етап 4. Сама процедура

Приходите в клініку. Лягаєте, надягають маску, фіксують. Стіл заїжджає. КТ для перевірки позиції. Апарат обертається, опромінює пухлину. Ви лежите 20 – 60 хв (залежно від кількості пухлин). Нічого не відчуваєте, ні болю, ні тепла, ні звуку. Закінчується, маску знімають, йдете додому.

Час у клініці. 1 – 2 години. Промінь: 20-60 хв. Анестезія та госпіталізація не потрібні.

Етап 5: Спостереження

Через 3 – 6 місяців лікарі оцінюють ефект за допомогою МРТ. Далі МРТ кожні 6 – 12 місяців кілька років.

Порівняння Радіохірургії та Операції (трепанації)

Радіохірургія (SRS)

• Без розрізу, без наркозу
• Амбулаторно (прийшли – пішли)
• Відновлення 0 – 1 день
• Для пухлин до 3 см
• Для недоступних місць
• Мінімальні побічні ефекти
• Ефект через місяці (пухлина зменшується поступово)
  
  
• Не дає гістології (не можна взяти тканину)
• Не підходить для великих пухлин або пухлин, що стискають

Операція (трепанація черепа)

• Видаляє пухлину одразу
• Дає гістологію (точний діагноз)
• Швидко зменшує здавлення мозку
• Для будь-якого розміру
  
  
• Розріз черепа, наркоз
• 1 – 2 тижні в лікарні
• 4 – 8 тижнів відновлення
• Ризик ускладнень (кровотеча, інфекція, неврологічний дефіцит)
• Косметичний дефект у вигляді шраму

Радіохірургія це ідеально для невеликих пухлин без критичного здавлення. Операція – для великих, доступних, тих що стискають.

Ефективність і прогноз радіохірургії

Менінгіома
Контроль росту через 5 років: 90 – 95%. Через 10 років: 85  -90%. Багато пухлин зменшуються.

Невринома слухового нерва
Контроль через 5 років: 90 – 95%. Збереження слуху: 50 – 70% (якщо слух був до радіохірургії).

Метастази в мозок
Локальний контроль: 80 – 90%. Медіана виживаності при 1 – 3 метастазах + контрольований первинний рак: 12 – 18 місяців.

АВМ
Повна облітерація через 2 – 3 роки: 70 – 80%.

Побічні ефекти радіохірургії

Гострі (у перші дні – тижні)

Головний біль, нудота (рідко), невеликий набряк навколо пухлини. Лікується стероїдами. Легка втома 1 – 2 тижні. Випадіння волосся тільки в місці променя (невеликі плями, часто відростають).

Підгострі (3 – 6 місяців)

Радіонекроз: У 5 – 10% опромінена тканина відмирає. На МРТ виглядає як рецидив. Симптоми залежать від локалізації. Лікується стероїдами, іноді операція.

Пізні (1 – 3 роки)

Пошкодження критичних структур: якщо пухлина близько до зорового нерва, стовбура — ризик пошкодження < 1-2%. Когнітивні порушення – мінімальні, тому що опромінюється тільки пухлина.

Коли все ж потрібна операція (трепанація)

1. Пухлина понад 4 см
2. Пухлина стискає мозок (підвищений тиск, ризик зміщення)
3. Гідроцефалія
4. Невідомий діагноз – потрібна гістологія
5. Швидкий ріст з симптомами
6. Кровотеча в пухлину

У цих випадках операція безпечніша і ефективніша, ніж радіохірургія.

Часті питання про лікування пухлин мозку без операції

Чи можна вилікувати пухлину мозку без операції?

Так, невеликі доброякісні пухлини (менінгіома, невринома до 3 см) можна контролювати радіохірургією у 90-95%. Метастази — локальний контроль 80-90%. АВМ — облітерація 70-80%.

Чи болить радіохірургія?

Ні, абсолютно безболісна. Ви нічого не відчуваєте під час сеансу.

Скільки триває процедура?

20-60 хвилин промінь. Загальний час у клініці 1-2 години.

Чи потрібна анестезія?

Ні, не потрібна (тільки якщо пацієнт дитина або дуже неспокійний).

Коли побачу результат?

Пухлина зменшується поступово протягом 6  – 24 місяців. Не миттєво як після операції.

Чи можна робити радіохірургію повторно?

Залежить від дози, що вже була. Іноді можна, іноді ні. Вирішує радіолог після аналізу.

Скільки коштує радіохірургія?

Залежить від складності. Приблизно 50 – 150 тис грн (планування + процедура). Це дешевше ніж операція з госпіталізацією.

Чи є альтернатива, якщо не підходить ні радіохірургія, ні операція?

Звичайна фракціонована променева терапія (30 сеансів по 2 Гр). Або спостереження, якщо пухлина не росте.

Чому варто звернутися в Клініку Спіженко

Можливість радіохірургії на Elekta Versa HD. Точність ± 0,5 мм, IGRT (контроль зображення), можливість SRS для мозку і тіла.

Досвідчена команда. Нейрохірург, радіолог – онколог, медичні фізики визначають чи підходить радіохірургія чи краще операція.

Повний цикл. МРТ, консультація, планування, радіохірургія, спостереження (МРТ кожні 3 – 6 місяців).

Швидкість. Консультація 1 – 3 дні, планування 1 – 2 дні, процедура 1 день.

Підсумок: лікування без розрізу — це реальність

• Стереотаксична радіохірургія – лікування пухлин мозку БЕЗ розрізу черепа
• Підходить для пухлин до 3 см: менінгіома, невринома, метастази, АВМ
• Один сеанс 20-60 хв, амбулаторно, без наркозу, без відновлення
• Ефективність: контроль росту 80-95% залежно від типу пухлини
• Побічні ефекти мінімальні, когнітивні функції зберігаються
• Альтернатива операції для тих, хто не може перенести трепанацію

Контакти для запису

Телефони:
📞 (067) 236-21-45
📞 (044) 334-74-59
📞 0-800-334-570 (безкоштовно)

Графік роботи:
Пн–Пт: 9:00 – 18:00

Зручний онлайн-запис:
💬 Telegram-чат бот

Більше інформації та відгуків:
🌐 Instagram
🌐 Facebook