Хордома

Хордома

Хордома – достаточно редкое злокачественное новообразование, которое образуется из остатков хорды зародыша человека. Всегда располагается в районе позвоночника, либо в области черепа, либо в области крестца. 

Опухоли, которые расположены в районе основания черепа, как правило обнаруживают в возрасте от 20-45 лет, а в районе крестца гораздо позже – от 45 до 60 лет. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но сильный пол болеет чаще на 10-15%. Метастазирует хордома редко в случае, если метастазы все же идут, то на поздних стадиях заболевания. Злокачественность опухоли в большей степени из-за того, что хордома активно прорастает в близлежащие ткани и органы, а это приводит к рецидивам и повторным операциям.

Лечение

Лечение хордомы предусматривает полное хирургическое удаление злокачественного новообразования. Иногда проведение хирургической операции становится невозможным, из-за расположения опухоли вблизи критических структур организма — спинного и головного мозга. В таких случаях наибольшую эффективность в лечении хордом показывает применение радиохирургического метода на системе КиберНож.

Преимущество КиберНожа заключается в возможности подачи высоких доз ионизирующего облучения (хордомы, как правило, не поддаются лечению низкими полями радиационного излучения) с разных позиций точно в пределы новообразования. Применение химиотерапевтического лечения при хордомах, как правило, малоэффективно и зачастую назначается в составе комплексного лечения — до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить объем новообразования, и/или после операции, если существуют для такого лечения показания.

Также при хордомах возможно применение высокоточной лучевой терапии IMRT, при которой в объем патологического очага доставляются высокие дозы ионизирующего излучения, способствующие уничтожению раковых клеток.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать хордому, проводится ряд исследований: пациенту проводят рентгенографию черепа либо крестцово-копчикового отдела позвоночника, в зависимости от места, в котором потенциально обнаружено злокачественное новообразование.

Для того, чтобы определить размер хордомы, проводят КТ и МРТ позвоночника и головного мозга. Для выявления очагов метастазирования в легких проводят КТ и рентгенографию грудной клетки.

Для окончательного диагноза проводят биопсию и гистологическое исследование частицы опухоли.

Симптомы хордомы

Учитывая, что хордома может локализоваться на различных участках позвоночника, симптомы также могут отличаться в зависимости от локации. 

Для хордом расположенных в зоне основания черепа, характерны следующие симптомы:

• полное изменение голоса, афония
• нарушение глотания
• нарушение ритма дыхания
• нарушения зрения
• нарушение сердечной деятельности
• при метастазировании в легкие возможно кровохаркание, кашель с кровью, отдышка. 

Для хордом, которые находятся в зоне крестца, характерны следующие симптомы:

• слабость, понижение чувствительности, нижних конечностей
• сбой работы тазовых органов
• при метастазировании в печень могут возникнуть гепатомегалия и асцит.

Также есть симптомы, характерные для хордом обоих типов:

• боли в месте локализации хордомы
• потеря веса до 10-15 кг без усилий со стороны пациента – занятий спортом, диет
• потеря аппетита, отказ от пищи
• постоянная слабость
• быстрые смены настроения
• депрессии
• гипертермия – в месте поражения температура тела может подниматься до 37-39 градусов.