Эпендимома спинного мозга

Эпендимома позвоночника

Эпендимома – опухоль, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга. Новообразования могут носить доброкачественный, либо злокачественный характеры. Опухоль появляется в любой части мозга или позвоночника и может метастазировать в спинной мозг через спинномозговую жидкость.

Эпендимома может возникнуть в любом возрасте, но чаще ее можно обнаружить у детей в возрасте до пяти лет. Опухоль в большинстве случаев появляется в области задней черепной ямки, в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимом так до сих пор и неизвестны.

Лечение

Новообразования головного и спинного мозга, вне зависимости от природы опухоли, требуют незамедлительного лечения, так как по мере своего роста новообразование может привести к серьезным нарушениям в работе этого жизненно важного органа.

Как правило, эффективного лечения онкологии позволяет добиться применение различных методов терапии рака в комплексе, где помимо хирургического вмешательства, радиохирургии на КиберНоже, возможно также использование различных комбинаций химио- и лучевой терапии. Если объем опухоли спинного мозга достаточно небольшой, лечение проводится с использованием наиболее инновационного метода лечения рака — радиохирургии на КиберНоже. 

Лечение на системе КиберНож

Лечение эпендимомы спинного мозга системе КиберНож

Предварительная диагностика (КТ- и МРТ-исследования), проведенная на этапе постановки и подтверждения диагноза становится базой для планирования лечения. На основании полученных снимков определяется требуемая форма и расположение объема, в котором будет сформирована зона равномерно высокой дозы ионизирующего облучения — она будет полностью совпадать с указанными лечащим врачом контурами опухолевого поражения.

Готовая 3D-модель с указанием зон (и минимальной/максимальной лучевой нагрузкой в них) загружается в программный комплекс КиберНожа для расчета количества и траектории прохождения тонких лучей ионизирующего излучения, формирующих дозу, губительную для опухоли. После этого пациент может начинать лечение эпендимомы на КиберНоже.

Применение высокоточной роботизированной системы позволяет удалить основной очаг патологического новообразования с помощью высоких доз ионизирующего излучения, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству, которое может повлечь серьезные последствия для здоровья пациента в послеоперационный период.

Однако, когда объем опухоли спинного мозга достаточно большой для применения КиберНожа, основным методом лечения эпендимомы спинного мозга является хирургическая операция, которая может быть дополнена курсом лучевой терапии на высокоточном линейном ускорителе IMRT и химиотерапевтическим лечением.

Лучевая терапия

Принцип IMRT-лучевой терапии при данном новообразовании во многом соответствует принципу радиохирургии опухолей на КиберНоже. Также, как и при применении системы КиберНож, точность лучевой терапии обеспечивает контролируемая доставка высокой дозы ионизирующего излучения в объем новообразования. Пространсвенные контуры опухоли и требуемую дозу в ней задает лучевой терапевт и медицинский физик. Полученные во время предварительной диагностики, выполняемой для подтверждения диагноза, снимки КТ и МРТ загружаются в компьютерную систему планирования. Далее, при участии врача-рентгенолога в программном комплексе имитируется трехмерная модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей.

Лучевое лечение опухолей

Для каждой зоны, заданной ввиртуальной модели, определяются и вносятся в систему планирования значения минимальных и максимальных доз, которые требуется подвести в процессе лечения. Таким образом врач задает высокую дозу в границах опухоли и путей ее метастазирования и нулевую дозу в зоне расположения критических структур организма (ствол мозга, слюнные железы, хрусталик и т.д.). Согласно этим данным программа определяет точки и формы подачи полей, располагая их таким образом, чтобы достичь в местах их пересечения требуемого распределения доз, доставляемых в организм.

После утверждения плана начинается лечение: проводится амбулаторно, во время сеанса (фракций) лечения пациент удобно располагается на кушетке в то время, как подвижная часть линейного ускорителя занимает последовательные положения, из которого подаются пучки требуемой формы. Конфигурация каждого пучка формы пучков формируется многолепестковым коллиматором, управляемым системой согласно заданному плану, во время лечения обеспечивается контроль всех параметров ответственным специалистом.

Высокая доза, губительная для опухоли, будет составлена в объеме пересечения каждого из отдельных полей облучения. При этом здоровые ткани получают толерантную дозу излучения (не оказывает влияния на биологические ткани), а наиболее важные структуры организма (такие как ствол мозга, аорта, слюнные железы и др.) абсолютно защищены — для них еще на стадии планирования лечения задается зона нулевого воздействия, так называемая «холодная зона».

Диагностика

Существует несколько методов диагностики эпендимомы. Диагностируют данную опухоль путем забора поясничной пункции, методом проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) на пораженных участках. МРТ-исследование является особенно информативным, так как МРТ позволяет оценить размер, форму и структуру опухоли.

Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей, уровня злокачественности.

Симптомы

Спинальная эпендимома — доброкачественное новообразование спинного мозга, но при этом отмечаются случаи озлокачествления (малигнизации), когда опухоль метастазирует в другие ткани и органы. Однако даже доброкачественная опухоль спинного мозга требует лечения — помимо сдавливания структур спинного мозга, вызывающего неврологические нарушения, прогресс роста эпендимомы нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), что также проявляется серьезными симптомами.

Симптомы эпендимом спинного мозга зависят от локализации опухоли, а также от уровня внутричерепного давления больного. Одной из основных особенностей эпендимом спинного мозга является то, что они растут крайне медленно. Первые симптомы могут проявится не раньше, чем через 1-1,5 лет после начала заболевания. Симптомы зависят от сложности опухоли.

Типичными являются следующие признаки:

• большинство пациентов испытывают сильные боли, находясь в горизонтальном положении. Ночью боли могут усиливаться. С течением болезни могут усиливаться
  наблюдается нарушение чувствительности на отдельных участках тела
• возможно понижение мышечного тонуса
• может сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой. После рвоты облегчение не наступает
• меняется походка: движения становятся неуклюжими, походка – неустойчивой
• могут наблюдаться изменения в поведении, характере
• меняется почерк
• может возникать хрипота
• приступы кашля
• судороги, онемение конечностей
• могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Причины и факторы риска

Как и в большинстве случаев возникновения опухолей, причины развития до конца не изучены. Но среди возможных факторов влияния на развитие процесса можно выделить следующие:

• влияние радиоактивного излучения на организм
• употребление в пищу продуктов с канцерогенными свойствами
• неблагоприятные экологические условия
• ослабленный иммунитет
• генетическая предрасположенность: раком болели другие члены семьи.