Использование возможностей системы КиберНож для создания максимально неинвазивного лечения опухолей глаза
С самого начала стереотаксические системы радиохирургии предоставляли минимально инвазивный нехирургический метод лечения опухолей головного мозга, АВМ, и функциональных заболеваний. Эта инвазивность стереотаксических систем была резко сокращена с введением системы КиберНож и устранением стереотаксической рамки, необходимой для стереотаксичесох радиохирургии, осуществляемой иными системами.
К примеру, мы развили процедуру использования без-маркерного X-sight система отслеживания спинного мозга для отслеживания поражений крестца. Статья по этой технике находится на стадии разработки. В этом отрывке Фокус мы кратко опишем инновационный подход к лечению увеальных меланом. Полное описание вы можете найти в статье нашей группы, опубликованной в октябре 2008 года, вопрос технологий в исследовании и лечении рака .Одной из наших целей в Европейском центре КиберНож является использование преимуществ уникальных возможностей системы КиберНож для развития и тестирования методик лечения, которые являются настолько удобными и комфортными для пациентов, насколько возможно.
Увеальные меланомы являются злокачественными опухолями глаза . На протяжении долгого времени единственной возможностью излечения увеальных меланом было полное удаление глаза или энуклеация. Близкофокусная лучевая терапия при помощи Кобальт-60, Йодин-125 или Рутений-106 оказалась такой же эффективной в плане контроля роста опухоли, как и энуклеация, но без травм после хирургического вмешательства. Стереотаксические системы, которые базируются на использовании фиксирующих рамок, также оказались эффективными. Хотя эти системы имеют явные преимущества по отношению с энуклеацией, они все же остаются достаточно инвазивными и некомфортными для пациентов. Основываясь на наших предыдущих исследованиях, которые показывают, что ретробульбарная анестезия и индуцированный проптоз могут сделать глаз зафиксированным на около 3 часа, мы вместе с нашими коллегами из университета по исследованию глаза при больнице, Мюнхен, развили однофракционное лечение при помощи стереотаксической системы, в котором пациентам давали наркоз, проводили обследование на КТ, проводили планирование для системы КиберНож, а также проводилось лечение, все это проводилось на протяжении 3 часов, пока действовала анестезия.
В журнале Технологии в обследовании и лечении рака (TCRT-Technology in Cancer Research and Treatment) (www.tcrt.org) мы указали, что провели успешное лечение 20 пациентов с применением такой технологии. Доза в 18-22 Гр была доставлена к 70% изодозных линий, которые окружали опухоль. Доза облучения на зрительный нерв и хрусталик глаза удерживалась на как можно более низком уровне для предупреждения неоваскулярной глаукомы; наиболее высокое избежание действия облучения на критические структуры было для латеральных и постеро-латеральных опухолей. Лечение продолжалось в среднем 60 минут, и по завершению пациенты могли возвращаться домой.
7 пациентов, которые прошли такое лечение, проходили, по крайней мере, 6-месячное обследования. В каждом случае опухоли были контролированы, и ни один пациент не нуждался в энуклеации. Зрение было сохранено у пациентов с латеральными и постеро-латеральными опухолями, но затруднительно ограничивать дозу на хрусталик глаза или зрительный нерв, если поражение располагается близко к ним; таким образом, острота зрения, предположительно, уменьшится и уменьшается фактически. По нашему опыту роботизированная технология системы КиберНож максимизировала нашу способность отделять здоровые ткани от увеальной меланомы на протяжении лечения. Пациенты не ощущали других каких-либо осложнений после такого лечения.
Интересно, что стереотаксическая систему КиберНож является безопасной и эффективной и для лечения других заболеваний, которые успешно лечились при помощи брахитерапии. Конечно, цель брахитерапии, доставить терапевтическое облучение точно в опухоли, отделяя окружающие здоровые ткани, и есть целью стереотаксической системы КиберНож. Демонстрации возможностей стереотаксической системы КиберНож относительно замены эффективных, но инвазивных методик брахитерапии, являются гигантским шагом на встречу действительно неинвазивному лечению пациентов с диагнозом рак.