logo
UA | RU

(с мобильных бесплатно)

или

Мы делаем реальной Вашу надежду

logo
0 800 211 333

(с мобильных бесплатно)

или

+38 044 538 03 00 Обратный звонок
UA  |  RU

Мы делаем
реальной Вашу
надежду

Быстрая запись на консультацию к врачу
заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

КиберНож против метастазов в головной мозг: как радиохирургия помогает избежать тяжелых осложнений во время и после лечения

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4) в Клинике Спиженко

Метастазы в головной мозг — одно из самых распространенных осложнений у пациентов с онкологическими заболеваниями, и одно из самых тяжелых. Прогноз жизни пациентов с метастатическим поражением центральной нервной системы не всегда оптимистичен. Это связано с развитием физических и психических осложнений. Однако качество жизни в течение этого периода зависит от выбранной тактики лечения.

Наиболее распространенной методикой является облучение головного мозга — whole-brain radiotherapy (WBRT). Используются различные схемы лечения. Однако в такой терапии есть свои недостатки. Возможно развитие деменции, когнитивных расстройств, неврологических нарушений, судорог. В общем доз облучения недостаточно для предупреждения развития метастазов: в течение 3-6 месяцев они увеличиваются как в объеме, так и в количестве.

Другой, современный и точный метод лечения уже более десяти лет эффективно используется в Клинике Спиженко. Это радиохирургия с помощью роботизированной системы КиберНож (CyberKnife), которая разработана для лечения опухолей и метастатических поражений не только центральной нервной системы, где риск хирургического вмешательства максимален.

Как это работает?

С помощью КиберНожа возможно целенаправленное облучение патологического очага с минимальным влиянием на здоровую окружающую ткань головного мозга. Это означает, что для каждого патологического очага возможно подведение радикальной дозы облучения, что приводит к остановке любых биологических процессов внутри раковых клеток.

В зависимости от размера очага, возможно использование как однофракционного облучения (стереотаксическая радиохирургия — SRS), так и нескольких фракций, в зависимости от количества очагов (стереотаксическая радиотерапия). Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и направить жизненный резерв на системное лечение.

Как показали клинические исследования, выживаемость пациентов после радиохирургического лечения и после хирургического вмешательства оказалась почти одинаковой. Однако в случае радиохирургии фактически отсутствует период реабилитации, так как лечение проводится без разрезов, крови и боли [1,3].

По сравнению самостоятельной радиохирургии облучения головного мозга (WBRT) — выживаемость пациентов и возможности умственных способностей при радиохирургии КиберНож значительно выше [2,4,5]. Хотя радиохирургия непосредственно не предупреждает развитие новых очагов, однако значительно улучшает качество жизни [3]

Клинический случай: рак молочной железы с метастатическим поражением головного мозга

Больная, 1963 года рождения (56 лет), обратилась в клинику Спиженко 8 апреля 2020 с жалобами на периодические болезненные ощущения в области правой молочной железы (беспокоят с февраля 2020), головные боли, периодически — неустойчивость при ходьбе.

Из данных анамнеза: опухоль обнаружена при маммографии в феврале 2020. Обратилась к маммологу в частный медицинский центр. При визуальном осмотре и маммографии подозрение на Са правой молочной железы T2 (опухоль до 3,5 см) N3M1hep. Проведена ТАБ-биопсия опухоли и мтс-очага в печени от 16.03.2020, КТ-стадирования от 26.02.2020.

По данным ПГЗ и ИГХ № Н 32956-20 от 19.03.2020: инвазивная карцинома (G3), ER + 10%, PR -, Her-2neu +++, Ki-67 40%.

Маммологическим консилиумом от 20.03.2020 было рекомендовано дообследование (остеосцинтиграфия, анализ крови на онкомаркеры) и лечение по протоколу: Доцетаксел + Трастузумаб + Пертузумаб с контрольной диагностикой после 3-го курса химиотерапии.

В Клинику Спиженко пациентка обратилась для получения альтернативного мнения. Было проведено МРТ-обследование головного мозга, по результатам которого выявлено объемное образование в задних отделах правой гемисферы мозжечка, условными размерами 26*18*16 мм (акс*акс*саг).

МР признаки дополнительного образования правой гемисферы мозжечка, больше МР данных в пользу вторичного неопластического процесса, менее вероятна анапластическая менингиома (изображено на рис. 1).

Рис. 1. Результаты МРТ головного мозга. Метастатическое поражение правой гемисферы мозжечка (выделено цветом)

Учитывая данные анамнеза, диагностического и лабораторного обследования, пациентке было проведено радиохирургическое лечение после недельной противоотечной терапии с использованием системы КиберНож в области мтс-поражения правой гемисферы мозжечка.

Рис. 2. План радиохирургического лечения на системе КиберНож

Рассчитан дозиметрический план лечения: разовая очаговая доза — 550 сГр; суммарная очаговая доза — 2750 сГр; количество фракций — 5 (с 07.05.2020 по 13.05.2020). После радиохирургического лечения больная получала очередные курсы системной терапии.

По результатам контрольного МРТ обследование от 10.08.2020 г., В дорзальных отделах правой гемисферы мозжечка субкортикально визуализируется участок умеренного контрастного усиления с нечеткими контурами: объемное образование с ориентировочными размерами до 18*10*10 мм, акс*акс*саг (ранее — 26*18*16 мм), без признаков ограничения диффузии. На данный момент перифокальный отек, объемное воздействие не наблюдается; образования широким основанием прилегает к оболочкам мозга и правого поперечного венозного синуса (без признаков его инвазии и тромбоза).

Автор: Северин Юлия Петровна, зав. отделением радиохирургии Клиники Спиженко

  1. Roshan S. Prabhu, MD, MS, Brandon E. Turner, MD , Anthony L. Asher, MD, Samuel R. Marcrom, MD, John B. Fiveash, MD and other. A Multi-Institutional Analysis of Presentation and Outcomes for Leptomeningeal Disease Recurrence After Surgical Resection and Radiosurgery for Brain Metastases// Neurooncology. March, 2019[PubMed] [Google Scholar]
  2. Hidefumi Aoyama , Hiroki Shirato, Masao Tago, Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial// JAMA 2006 Jun 7;295(21):2483-91[PubMed] [Google Scholar]
  3. Eric L Chang 1, Jeffrey S Wefel, Kenneth R Hess, Pamela K Allen, Frederick F Lang, David G Kornguth, Rebecca B Arbuckle, J Michael Swint, Almon S Shiu, Moshe H Maor, Christina A Meyers Initial treatment with a combination of SRS and close clinical monitoring is recommended as the preferred treatment strategy to better preserve learning and memory in patients with newly diagnosed brain metastases.// Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1037-44 [PubMed] [Google Scholar]
  4. Brown PD, Jaeckel K, Ballman KV et al. Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1-3 brain metastases. A randomized clinical trail. JAMA. 2016;316:401-9[PubMed] [Google Scholar]
  5. L. Dade Lunsford. Commentary on effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1-3 brain metastases by Brown et al. Surgical neurology international. V.7;2016 [PubMed] [Google Scholar]

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

 (минимальная длина имени 4 символа)  (длина телефона 10 символов)  (выбирать только дату в будущем)
Дата визита

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации