Онкомаркеры

Онкомаркерами называют особые соединения, которые синтезируются раковыми клетками опухоли, или нормальными клетками окружающими новообразование. Их выявляют в крови во время лабораторных исследованиях.

Опухолевые маркеры подразделяют на 2 группы:

• высокоспецифичные – характерны для определенных опухолей и видов рака;
• низкоспецифичные – синтезируются при разных патологиях.

Некоторые онкомаркеры в норме присутствуют в организме, даже у здоровых людей.

Наличие онкомаркеров не всегда является свидетельством онкологии, а нормальная концентрация опухолевых маркеров не гарантирует отсутствие раковой опухоли. Поэтому постановка диагноза возможна только после проведения комплексного обследования и консультации врача онколога.

Анализы на онкомаркеры: показания

Анализ на онкомаркеры позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования, заранее предугадать появление или рецидив болезни, оценить эффективность терапии. 

Направить на сдачу анализов на онкомаркер врач может при:

• внезапном и беспричинном похудении;
• болях по всему телу (постоянных или периодических);
• общей слабости;
• быстрой утомляемости;
• долго сохраняющейся субфебрильной температуре;
• отклонениях от нормы в результатах общего или биохимического анализа крови (изменении количества форменных элементов крови, повышении уровня СОЭ).

Рекомендуется сдавать анализы на онкомаркеры регулярно людям, входящим в группу риска:

• имеющим наследственную предрасположенность;
• с диагностированными доброкачественными опухолями;
• перенесшим сильную интоксикацию;
• возвратившимся из областей техногенных катастроф;
• проживающих на территориях с неблагоприятной экологической ситуацией.

Мужчинам старше 50 лет желательно ежегодно делать тест на простатический специфический антиген (ПСА), а женщинам обследоваться на рак шейки матки и молочных желез.

Типы онкомаркеров

Список онкомаркеров содержит около 200 соединений. Но из них ценность для диагностики имеет не больше 20 видов.

Чаще всего исследуют кровь на:

• ПСА (PSA) — простатический специфический антиген.

В небольших количествах (0–4 нг/мл) содержится в здоровой ткани предстательной железы. При повышенном уровне ПСА (более 10 нг/мл) существует высокая (но не 100%-ная) вероятность наличия злокачественной опухоли. Показатель может увеличиваться и при доброкачественных образованиях.

• РЭА — раковый эмбриональный антиген.

Синтезируется клетками пищеварительной системы плода. У взрослых людей концентрация РЭА повышается (более 5 нг/мл) при злокачественных образованиях в легких, желудке, кишечнике, женских половых органах, поджелудочной, щитовидной и предстательной железе.

Незначительное повышение показателя может наблюдаться при хронических патологиях почек и печени, при аутоиммунных заболеваниях, у курильщиков.

• АФП- альфа-фетопротеин.

С высокой вероятностью диагностируется гепатоцеллюлярная карцинома, а при беременности сообщает о наличии патологий в развитии плода. Концентрация АФП может повышаться при доброкачественных опухолях печени, онкологии половых желез.

• СА 125 

Специфический маркер онкологии яичников. Почти всегда концентрация более 40 МЕ/мл – свидетельство злокачественного процесса.

• СА 15-3

Позволяет обнаружить рак груди. При превышении отметки 38 МЕ/мл направляют на дополнительные обследования.

• СА 19-9

Онкомаркер патологий пищеварительной системы. Если его концентрация выше 37 МЕ/мл, значит, в органах ЖКТ развивается злокачественная или доброкачественная опухоль.

• СА 242

Маркер рака кишечника и поджелудочной железы. Превышение показателя 39 МЕ/мл говорит о присутствии в органах злокачественного или доброкачественного образования.

• UBC

Используется для обнаружения опухолей мочевого пузыря. В норме его концентрация не превышает 15 нг/мл.

• Б2-МГ 

Превышение нормы (0,9-2,0 нг/мл) свидетельствует о риске лимфомы, лейкемии, множественной миеломы.

• ХГЧ

Анализ на ХГЧ обычно проводят, чтобы подтвердить беременность и выявить отклонения в развитии плода. Также он позволяет заподозрить внематочную беременность. А при отсутствии признаков беременности, он может указывать на трофобластическую болезнь (пузырного заноса, хорионкарциномы), герминогенные опухоли яичников и яичек.

Правильно интерпретировать результаты анализов может только врач онколог. Поэтому, после получения результатов анализов, вам необходимо записаться на консультацию.

Стоит учитывать, что некоторые факторы способны исказить результаты. Концентрация многих маркеров повышается при хронических воспалительных заболеваниях. При курении и злоупотреблении алкоголем в 2 раза увеличивается содержание РЭА. У женщин существенно возрастает уровень СА-125 в менструальный период. У мужчин концентрация ПСА превосходит норму после медицинских манипуляций на простате.

Правила сдачи

Перед тем, как сдать анализы, следует подготовиться. Большой разницы в подготовке, между видами онкомаркеров, не существует.

Необходимо придерживаться общих правил, и тогда результат будет максимально точный:

• По возможности рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, но также  допускается выдержка 3-4 часа от последнего приема пищи на протяжении дня, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием проб крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств. После некоторых медицинских процедур (например, ректального обследования или биопсии предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное исследование на несколько дней.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.

Обязательно нужно сообщить доктору о недавнем (на протяжении недели) прохождении рентгенографии или другой диагностики, а также о принимаемых лекарствах.

При сдаче анализа ПСА рекомендуется на неделю отказаться от половых контактов, а исследования на опухолевые маркеры женской половой системы нужно проводить не во время менструации.

Где и когда необходимо сдавать онкомаркеры?

Для того, чтобы врач мог правильно интерпретировать результат исследования (который может служить важным диагностическим критерием заболевания), следует соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованию.

Как проводят процедуру?

Взятие крови из вены с помощью вакуумно-поршневой системы (специального шприца предназначенного для забора крови) является наиболее безопасным и эффективным. 

Пациент садится на кушетку и медсестра набирает кровь из вены. 

Полученную кровь помещают в центрифугу, чтобы отделить сыворотку от клеток. Сыворотку смешивают с определенными реактивами и наблюдают за реакцией. Результаты рассчитывает специальный анализатор, который в конце их передает их в компьютерную систему.

Материалы:

• https://static-ru.insales.ru/files/1/3269/9809093/original/onkomarkerpdf.pdf
• https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/onkologiya/proverka-krovi-na-onkomarkery/
• https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9182704
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-onkomarkery-v-differentsialnoy-diagnostike-opuholey-yaichnikov-vne-i-vo-vremya-beremennosti-obzor-literatury