logo
UA | RU

(с мобильных бесплатно)

или

Мы делаем реальной Вашу надежду

logo
0 800 211 333

(с мобильных бесплатно)

или

+38 044 538 03 00 Обратный звонок
UA  |  RU

Мы делаем
реальной Вашу
надежду

Быстрая запись на консультацию к врачу
заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

Хронический лейкоз

Лейкоз – обобщенное название онкологических заболеваний системы крови. Существует два вида лейкоза: острый и хронический. Также лейкоз называют лейкемией.

 

Хронический лимфолейкоз —  это злокачественный процесс в организме, который характеризуется постоянной выработкой  и накоплением атипичных клеток, В-лимфоцитов, находящихся в кровеносной системе, красном костном мозге, лимфоузлах и селезенке. 

В-лимфоциты находятся в кровяном русле, могут депонироваться в лимфоузлах и селезенке, а  создаются они в костном мозге. В нем, из специальной стволовой клетки, образуются и развиваются все лимфоциты. Сначала из стволовой клетки образовывается лимфобластная клетка, которая потом развивается в один из видов лимфоцитов.

Если на развитие клетки будут влиять некоторые отягчающие факторы, то может произойти сбой в их формировании. Получаются аномально-патологические лимфоциты, котрые потом выходит в кровь. Став патологическими, они не могут выполнять свою главную функцию — защиту.

В норме эти клетки помогают создать антитела, которые в свою очередь уже борются с болезнями. Со временем у людей с хроническим лимфолейкозом становится больше, и они просто не дают места для развития здоровых клеток.

Хронический лимфолейкоз считается наиболее частой формой онкологических заболеваний крови в западных странах. Медиана возраста на момент первичной постановки диагноза составляет 65-70 лет. Достаточно редко встречается у детей, и только 10% от всех случаев это люди моложе 50-ти лет. Также болезнь имеет наследственную связь. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199510193331606

Причины и провоцирующие факторы

Единой и научно-достоверной причины развития лимфолейкоза на сегодняшний день не существует. По этой причине предупредить болезнь почти невозможно. Одной из наиболее правдоподобной теорией является мутация генов. Так как описано довольно много случаев семейной болезни и чем больше болело родственников в семье, тем больше шанс передачи по наследству. В первую очередь риск существует, если у вашей мамы, отца, брата или сестры был диагностирован этот вид рака. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профосмотры и скринингы людям, у которых родственники первой линии болели.

Также стоит отметить факторы риска, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Возраст. Чем старше пациент, тем больше шансов развития лимфолейкоза;
  2. Действие вредных излучений. Радиация, магнитные поля и другие излучения пагубно влияет на систему кроветворения.
  3. Регулярный контакт с химическими веществами. Лакокрасочные изделия, сельскохозяйственные химикаты, тяжелые металлы и другие химические вещества считаются канцерогенами.
  4. Курение. Может вызывать не только рак легких, но и практически все формы лейкозов.

Клинические симптомы

В 85% случаев хронический лимфолейкоз не проявляются яркой клинической симптоматиой. Их чаще всего диагностируют во время сдачи общего анализа крови с целью диагностики другой болезни.  (http://surl.li/smok)

В связ с тем, что хронические лимфолейкоз не действует напрямую на внутренние органы, то в начале развития, он не выявляет никаких признаков развития. Патологические лимфоциты долгое время находятся в костном мозге и не вызывают никаких симптомов. Но когда их накапливается слишком много в костном мозге, аномальные лимфоциты выходят в кровь. Они начинают заполнять место здоровых клеток, таким образом защитная функция организма пропадает, что и дает самую активную симптоматику:

  1. Частые инфекционные заболевания, котрые плохо лечатся;
  2. Появление синяков на коже и подкожные мелкие кровотечения. Появления крови во время чистки зубов или при малейших прикосновениях к слизистой оболочке носа.
  3. Постоянная усталость, уменьшение физической активности.
  4. Прогрессирование аутоиммунных болезней.
  5. Беспричинная гипертермия(повышение температуры).
  6. Резкое похудение и потеря аппетита.
  7. Увеличение лимфоузлов в верхней части тела.
  8. Появление ночного обильного потовыделения.

Стадии заболевания

В мире выделяют два варианта стадирования хронического лимфолейкоза, которые разделяют стадии с точки зрения разных проявлений.

Международная система стадирования RIA

— 0 ст.  Увеличение количество клеток-лимфоцитов( лимфоцитоз > 5 000) , без ярких клинических проявлений.

— I ст. Абсолютный лимфоцитоз, что дополняется лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов);

— ІІ ст. Увеличиваются размеры селезенки или печени.

— ІІІ ст. Уменьшене красных кровяных клеток(анемия), с увеличением размера селезенки, печени и лимфоузлов.

— IV ст. Количество лимфоцитов растет, в то время как эритроцитов и тромбоцитов становится все меньше, сопровождаясь большими размерами селезенки, печени и лимфоузлов.

Характеризуется еще большим количество лимфоцитов, анемией и тромбоцитопенией, с лимфаденопатией, гепатомегалией, спленомегалией или без них.

Стадийная система Binet

* Стадия A. До трех групп лимфатических узлов больших размеров,  но анемия и тромбоцитопения отсутствует;

* Стадия B. Три и более группы увеличенных лимфатических узлов, и также без нарушений в составе крови;

* Стадия C. Наличие анемии и тромбоцитопении, независимо от количества увеличенных групп лимфатических узлов.

(https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq#_7 )

Диагностика хронического лейкоза

Лучше предупредить болезнь или начать ее лечить на начальных стадиях, чем когда она уже принесла осложнения. Поэтому, необходимо проводить регулярные профилактические осмотры и анализы.


Диагностировать лимфолейкоз несложно. В начале, врач собирает полный анамнез болезни и жизни, жалобы и другие важные детали. А также тщательно осматривает больного, пальпирует лимфоузлы и внутренние органы.

Далее пациент сдает ряд анализов:

  1. Общий анализ крови. Самый простое, быстрое, но достаточно эффективное исследование, что позволяет выявить первые предпосылки хронического лейкоза;
  2. Пункция костного мозга. Проверяется наличие и количество аномальных клеток;
  3. Цитогенетическое исследование. Так как лейкоз может быть причиной мутаций в генетическом коде, то проводится детальное исследование циркулирующих лимфоцитов на аномалии генов.
  4. Другие лабораторные анализы. При поражении печени, сдаче расширенного анализа крови с печеночными пробами.
  5. Биопсия увеличенного лимфатического узла. С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями.
  6. компьютерная томография. Позволяет увидеть наличие и размер увеличенных лимфатических узлов.

Тактика лечение

Основную тактику лечения определяют онкогематологи, но в зависимости от сопутствующих заболеваний могут привлекаться смежные специалисты: кардиологи, невропатологи, инфекционисты.

В первую очередь врачи определяют необходимость в лечении как таковом. Ведь на начальных стадиях, когда аномальных клеток в костном мозге немного и выявляется бессимптомное течение, необходимо просто наблюдать и контролировать процесс.


Полное лечение хронического лимфолейкоза включает в себя:

Химиотерапию. Она направлена на достижение длительной ремиссии заболевание. Сегодня не существует единого формата проведения химии. Все зависит от многих факторов: возраст, стадия, сопутствующие заболевания и диагностированные мутации в генах.

Во время терапии применяют препараты: аналоги пурина, алкилирующие агенты, антитело анти-CD20. Иногда их используют в монотерапии или комбинируют между собой.

У пациентов, с делецией 17p(мутация гена), используют малые молекулы 

Согласно последних исследований, ингибиторы тирозинкиназ, показали достаточно хороший результат, при среднем сроке наблюдения 33,6 месяцев. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31365801/)

Иммунохимиотерапия изменяет работу клеток, уменьшает их распространенность и помогает организму справляться с раковыми клетками.

Лучевая терапия. Метод малоэффективен при хроническом лимфолейкозе. Чаще используется с целью паллиативной помощи и временного улучшения качества жизни.

Глюкокортикоиды. Используются с целью лечения аутоиммунных анемий и тромбоцитопений.

Лечение инфекций. Так как на фоне хронического лейкоза могут развиться различные воспалительные процессы, необходимо определить источник болезни и устранить его. Для этого применяют антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противовоспалительные препараты.

Трансплантация костного мозга. Проводится при этой болезни редко для того, чтобы запустить новые стволовые клетки и перезапустить создание здоровых лимфоцитов.

Уход за больным

После диагностики хронического лимфолейкоза даже на начальных стадиях пациент становится на общий учет. Это необходимо с целью постоянного контроля за его параметрами.

Таким людям нужно постоянно делать профилактику инфекционных заболеваний: проводить вакцинацию. Проводить лечение воспалительных и аутоиммунных процессов только под присмотров врачей, так как они могут довольно быстро прогрессировать.

Во время ремиссии, раз в 4-5 месяцев делать анализ крови и приходить на профилактический осмотр врача.

 

В подготовке материала принимал участие:

Перехрестенко Татьяна Петровна
зав. отделением гематологии, гематолог

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

 (минимальная длина имени 4 символа)  (длина телефона 10 символов)  (выбирать только дату в будущем)
Дата визита

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации