Химиотерапия в онкоцентре Клиника Спиженко
Свое пятилетие Клиника Спиженко встречает в неустанном развитии и совершенствовании применяемых методов лечения различных видов рака. Особое внимание уделяется сочетанию современных лучевых методов лечения (КиберНож, электронотерапия и IMRT-лучевая терапия) с химиотерапией.
Для этого уже в ближайшее время химиотерапевтический стационар Клиники уже оснащен самым современным оборудованием и, по заявлениям Главного врача Клиники, будет значительно расширен в ближайшее время.
Ответить на наиболее часто задаваемые пациентами вопросы, связанные с химиотерапией в Кибер Клинике Спиженко, мы попросили старшего химиотерапевта Клиники, Валентину Радецкую.
— Где лучше проводить химиотерапию — в Украине или за рубежом?
С медицинской токи зрения — если сравнивать эффективность химиотерапевтического лечения в современном украинском онкоцентре, которым является наша Клиника, — разницы никакой. Судите сами: наши пациенты получают лечение в точном соответствии с международно признанными протоколами ведения химиотерапии различных видов рака и разных вариантах течения болезни. Это стандарты таких ведущих научных онкологических сообществ, как ESMO, ASCO и NCCN, по ним же ведется лечение рака и в онкоцентрах развитых стран.
Так выглядело Отделение химиотерапии Клиники Спиженко в 2014 году
То есть, лечение в онкоцентре “Кибер Клиника Спиженко” проводится по тем же международным стандартам, что и в ведущих клиниках онкологии США и Европы, с использованием таких же препаратов и самого современного оборудования для введения химиотерапии. Все специалисты Клиники имеют высокую квалификацию, многие обучались или стажировались за рубежом, имеют опыт проведения лечения по самым актуальным протоколам химиотерапии.
Но есть у существенное отличие между лечением в Украине и за ее пределами. Лечение в Украине, в Кибер Клинике Спиженко, позволяет экономить средства в размере стоимости перелета в зарубежную клинику и платы за услуги по пребыванию в другой стране пациента и сопровождающих его лиц. Кроме прямой финансовой экономии, нашим пациентам нет надобности отрываться в процессе лечения от решени своих производственных вопросов. И, что самое, — чувствовать заботу и поддержку близких, полноправно общаться с семьей и друзьями.
— Давайте поговорим о порядке прохождения лечения методом химиотерапии в онкоцентре Кибер Клинике Спиженко. Например, что помогает правильно подобрать схему химиотерапии?
Замечу сразу — каждый случай уникален, и для каждого пациента схему химиотерапии врач Клиники разрабатывает индивидуально.
При этом химиотерапия применяется либо как самостоятельный метод терапии, либо проводится в сочетании с лучевым лечением (лучевая терапия или радиохирургия) опухолей.
Неоадъювантная химиотерапия назначается перед курсом радиохирургии/лучевой терапии и способствует уменьшению объема опухоли, а также формированию четких границ между здоровыми тканями и тканями новообразования. Также, неоадъювантная химитерапия успешно борется с микрометастазами, не определяемыми даже наиболее современными МРТ- и КТ-сканерами на момент разработки 3D-плана лучевого лечения.
Слабой стороной неоадъювантной химиотерапии является отсрочка начала основного лечения (обычно, лучевая терапия, радиохирургия/КиберНож, либо классическая хирургия). Также предварительное проведение химиотерапии может снизить точность определения гистологического типа опухоли.
Адъювантная химиотерапия (применяемая после лучевой терапии) помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.
Иногда, во время курса лучевого лечения нашим пациентам назначается химиотерапия радиосенсибилизирующими дозами, что увеличивает эффективность основного метода терапии рака.
— Как быть уверенным, что назначенный препарат будет эффективен в конкретном случае?
В Клинике мы следуем мировой практике, когда первым этапом подбора препаратов для химиотерапии является иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия). Таким образом, каждому пациенту проводится молекулярный анализ опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании отчета о иммуногистохимическом исследовании разрабатывается план борьбы с болезнью, дающий высокий шанс на успех химиотерапии, а значит, и на выздоровление.
— Какие препараты для химиотерапии используются в Клинике?
Повторюсь, химиотерапия в Клинике Спиженко проводится по тем же методикам и схемам, по которым получают лечение пациенты в Германии, Израиле, США и т.д.
Номенклатура, качество препаратов, их дозировка и последовательность введения в нашем онкоцентре строго соответствует международным протоколам химиотерапии. При лечении используются только оригинальные лекарственные препараты ведущих мировых марок.
— Какова эффективность современной химиотерапии?
Существует два ключевых фактора успешной химиотерапии два. Первый — это раннее выявление патологических изменений. И второй, проведение определение чувствительности опухоли к химиопрепаратам — уже упоминавшееся иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия).
Адекватная конкретному типу опухоли схема химиотерапевтического лечения в большинстве случаев существенно улучшает качество жизни даже в запущенных случаях, а в случае ранней диагностики рака, многие пациенты получают шанс реально продлить жизнь, а, в сочетании с лучевой терапией, даже добиться излечения рака.
Контроль эффективности проводимого лечения проводится нашими специалистами согласно международным критериям RECIST 1.1 и СТСAE 4.0.
— Обязательно ли ложиться в стационар или химиотерапию можно провести в амбулаторных условиях?
Общепринятые в мире форматы химиотерапевтического лечения — лечение в условиях дневного стационара, когда пациент посещает клинику на два-три часа, которые длится сеанс химиотерапии, а затем возвращается к обычной жизни. По этому же принципу построено и лечение в Киберклинике. Процедура введения химиопрепаратов проводится в специальных палатах под наблюдением квалифицированного медперсонала.
Но в некоторых случаях схема введения препарата может требовать госпитализации пациента для введения препарата в течение 46 часов. Тогда мы предлагаем размещение в условиях специализированного стационара.
Комфорт для пациентов Кибер Клиники обеспечивается функциональными кроватями, наличием в палатах телевизоров с выбором фильмов для просмотра, индивидуальных санитарных удобства.
От того, какая будет назначена схема лечения, зависит и применяемый способ введения препаратов химиотерапии. Отделение химиотерапии Кибер Клиники Спиженко оснащено всем необходимым инструментарием для этого: от классических систем для переливания до электронных инфузоматов и перфузоров, обеспечивающих многократное введение заданных мелких доз препарата в течение длительного времени.
Если у пациента имеются показания к проведению трех и более курсов химиотерапии, ему будет рекомендована постановка “порта”, специальной системы для введения химиопрепарата с минимальным дискомфортом.
— Какие побочные эффекты встречаются при химиотерапии и как с ними бороться?
Зачастую пациента и его близких пугает возможное развитие побочных явлений химиотерапии: тошноты, рвоты, лейкопении (уменьшение числа лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (снижением концентрации тромбоцитов в крови), снижения уровня гемоглобина, алопеции (потеря волосяного покрова головы и тела).
Однако следует понимать, что побочные эффекты, которые являются хоть и неприятными, но временными.
Врачи нашего Онкоцентра уделяют большое внимание коррекции вероятных осложнений, да и сами протоколы химиотерапии предусматривают применение современных противорвотных препаратов, обеспечивающих минимальные ограничения в привычном рационе питания и образе жизни.
“В Клинике Спиженко используется уникальная для Украины методика профилактики повреждения волос и ногтей, в основе которой — гелиевые охлаждающие элементы (“шапочки”, “валенки” и “варежки”), которые существенно снизят потерю волос при химиотерапии”, – так говорит Главный врач Кибер Клиники Спиженко, об уникальном для украинской медицины решении по защите волос и ногтей от повреждения, предлагаемое пациентам отделения химиотерапии.
— Нужно ли как-то особенно питаться во время лечения?
Поддержание работоспособности всех систем организма перед, во время и после противоопухолевого лечения — залог успешного лечения рака. Важной частью этой заботы является правильное питание и достаточная физическая активность. Для поддержания нормального веса пациентам, проходящим курс химиотерапии, необходимо получать достаточное количество калорий. Также необходимо получение достаточного количества белков для поддержания сил.
Правда, следует быть готовым и к определенным ограничениям и неудобствам. Например, довольно часто наблюдается снижение аппетита во время курса или сразу после его окончания. Также пациенты отмечают изменения вкуса привычных блюд и продуктов. Все отмечаемые побочные эффекты лечения: снижение аппетита, тошнота, рвота, язвочки в ротовой полости мешают нормальному пополнению сил организма, поэтому с любым из этих проявлений нужно сразу у лечащего врача.
— В случае завершения лечения рака что нужно делать дальше?
После того, как лечение будет завершено, врач обязательно рекомендует схему прохождения регулярных профилактических осмотров с целью контроля достигнутых результатов лечения рака. Но если в период между регулярными контрольными осмотрами стали отмечаться какие-либо отклонения в состоянии здоровья, следует незамедлительно связаться с лечащим врачом, который обязан провести проверку на предмет возможного рецидива рака и метастазов в другие части организма. Кроме этого, профилактические осмотры помогут выявить сбои в работе организма, которые в редких случаях может вызывать химиотерапия опухолей.
Лечащему врачу следует рассказать о любых отклонениях от нормального самочувствия:
- болезненные ощущения;
- снижение аппетита или веса, нарушения пищеварения;
- необычные выделения, изменения на коже;
- головные боли, нарушение координации, нечеткость зрения;
- охриплость голоса, кашель.
Подобные нарушения могут появиться спустя месяцы, и даже годы после лечения. При появлении подозрения о возвращении болезни, лечащий врач может назначить обследование, анализы, КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография). Также рекомендуется регулярное проведение профилактического онкоскрининга родственникам пациентов (для раннего выявления возможного заболевания в группе риска).
