Увеличение селезенки или спленомегалия

Селезенка — это небольшой орган, который находится в брюшной полости, прямо грудной клеткой слева. Она исполняет очень важную роль в организме человека. Это орган иммунного ответа организма на попадание инфекции.

Селезенка — это место, где образовываются иммуноглобулины, которые борются с болезнями. Также она очищает кровь от эритроцитов и тромбоцитов, которые уже устарели или имеют аномалии. Дополнительно, она отвечает за кроветворение. И, конечно же, это один из главных органов в теле человека, который отвечает за депонирование крови. 

Нормальный размер селезенки составляет 10-13 см по длине, и 8-9 в ширину. Толщина до 5 см, а масса около 200 грамм.

У 3-4% худых людей, врачи могут пропальпировать селезенку даже когда ее размер соответствует норме. (https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly) 

Как и любой орган, селезенка активно реагирует на разные изменения в организме. И одним из ответов на раздражители, является увеличение селезенке в размере.

Спленомегалия — это увеличение размера больше 300 грамм и размера по длине больше 20 сантиметров. В свою очередь, увеличение органа больше чем 20 см и 1000 грамм, говорит об массивную спленомегалии

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/ 

Причины увеличение размера 

Самыми частыми причинами спленомегалии являются:

— Онкогематологические заболевания. Раковые клетки крови вызывают инфильтрацию селезенки и как результат ее увеличение;

— Острые и хронические инфекционные болезни ( сифилис, мононуклеоз, туберкулез, цитомегаловирус, малярия) в организме приводят к увеличению активности иммунной функции селезенки и при длительном процессе, ее размер растет. 

— Аутоиммунные процессы в организме(ревматоидный артрит, амилоидоз, волчанка)

— Заболевания печени повышают давления в сосудах, что приводит к увеличению селезенки;

— Застой крови в селезенке(венозный тромбоз, сердечная недостаточность, портальная гипертензия)

— Секвестрация селезенки. Это состояния, при котором в селезенке происходит повышенное разрушение тромбоцитов. 

— Локальный процесс. (Кисты, онкологические опухоли, абсцессы);

Точную причину увеличение селезенки установить сложно. Этот процесс требует полноценного врачебного обследования.

Симптомы спленомегалии

В большинстве случаев пациент не чувствует конкретных симптомов. Чаще всего это сопровождается большим симптомокомплексом определенного заболевания, что вызвало увеличение селезенки. О нарушении работы селезенки может говорить:

* Постоянная усталость, недомогание, сонливость, бледность кожи, что вызвано анемией;

* Частые инфекционный заболевания, как результат нарушения иммунной функции селезенки;

* Боль в левом подреберье;

* Чувство переедания, даже после приема незначительного количества еды.

И последний, самый явный симптом, это заметное увеличение селезенки визуально. Он случается довольно редко, и означает о критическом увеличение органа.

Довольно часто бессимптомную спленомегалию диагностируют на профилактических осмотрах. В таком случае существует большая вероятность обнаружить первичную болезнь, которая спровоцировала рост селезенки на ранних стадиях и провести эффективное лечение. 

Диагностика спленомегалии

Когда вы приходите к доктору с определенными симптомами, в первую очередь он начинает собирать ваши жалобы, анамнез заболевание и др. Далее он начинает объективный осмотр, во время которого проводит пальпацию и перкуссию живота в проекции селезенки. Врач оценивает пальпаторно размер селезенки, ее чувствительность и напряжение мышц живот над селезенкой.

Пальпация и перкуссия живота достаточно чувствительные методы. Вероятность успешного определения спленомегалии составляет около 60-80% (что подтверждается данными УЗИ). 

(https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly) 

После этого, он направляет пациента на сдачу анализов:

— Общий анализ крови;

— Биохимический анализ крови;

— Печеночные пробы;

Также врач назначает лабораторные обследования конкретного заболевания, что могло вызвать спленомегалию:

— Онкогематологические анализы;

— Анализ крови на иммуноглобулины к конкретной инфекции;

Дополнительно пациент проходит инструментальное методы диагностики;

* УЗИ брюшной полости;

* КТ;

* МРТ;

Они позволяют визуализировать селезенку, вычислить ее точный размер и толщину стенок. Диагностировать новообразование или кисту как причину большого размера органа.

Чем опасна спленомегалия?

Спленомегалия достаточно опасное состояние. Так как из-за увеличения размера органа вызывает анатомические дефекты и физиологические сбои в функционировании селезенки. 

Это приводит к определенным осложнениям:

* Инфекционные заболевания. Нарушается синтез лимфоцитов, что снижает эффективность иммунной системы;

* Кровоточивость и анемия. Из-за большого размера селезенка начинает активно захватывать и утилизировать тромбоциты и эритроциты, что, в конечном результате, приводит к кровоточивости;

И один из самых опасных осложнений — это разрыв селезенки. Когда селезенка увеличивается, стенка ее капсулы истончается и даже незначительный удар в ее область, может привести к разрыву. Это очень опасное состояние, так как кровотечения из селезенки достаточно тяжело остановить. Поэтому ее приходится полностью удалять.

Спленомегалия у детей

Так как размеры селезенки широко варьируются в зависимости от возраста и генетики. Поэтому современная концепция спленомегалии неприменима для детей. 

В то же время у взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста.

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/)  

Одной из главных причин увеличение детской селезенки остаются инфекционные и онкогематологические заболевания.

Лечение спленомегалии

Основная цель в лечении спленомегалии — это убрать причину развития такого состояния и провести профилактику осложнений.

Так, при инфекционных заболеваниях применяют антибиотики или противовирусные препараты.

В случае развития онкогематологического процесса назначается химио- и радиотерапия, которая поможет побороть опухоль. 

Если размер селезенки достиг критического уровня, это может привести к серьезным нарушением ее функции и работы целого организма, что будет угрожать жизни. Таким пациента проводится спленэктомия — удаления селезенки. Иногда это единственный метод спасти пациента.