Что такое зоб?

Все мы слышали о зобе – одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Эта проблема актуальна не только для Украины, но и для всего мира. Согласно информации, предоставленной ВОЗ, зоб – второе по распространению эндокринологическое заболевание после диабета.

Эндокринологи Клиники Спиженко отвечают на частые вопросы для Вас.

Что такое зоб?

Если не углубляться глубоко в анатомические и структурные изменения, то можно описать зоб, как увеличение щитовидной железы. Вся ваша щитовидная железа может увеличиваться или на ней могут образовываться один или несколько небольших комочков, называемых узлами щитовидной железы.

В общем, наша щитовидная железа играет важную роль, ведь она производит гормоны тироксин (знакомый нам, как Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). Эти гормоны играют определенную роль в определенных функциях организма, в частности:

• метаболизм
• температура тела
• настроение и возбудимость
• пульс и частота сердечных сокращений
• пищеварение

Зоб может быть связан с изменением уровня гормонов щитовидной железы в организме (гипертиреоз – избыток или гипотиреоз – дефицит) или с нормальным уровнем гормона щитовидной железы (эутиреоид).

Зоб имеет несколько возможных причин. В зависимости от причины это может потребовать или не нуждаться в лечении.

Какие виды зоба бывают?

Зоб можно классифицировать несколькими разными способами, включая, как он растет, и если ваш уровень гормонов щитовидной железы нерегулярный или нет.

Классификации зоба в зависимости от того, как он увеличивается, включают:

• Простой (диффузный) зоб – возникает, когда вся щитовидная железа отекает и становится гладкой на ощупь.
• Узловой зоб диагностируется, когда в щитовидной железе образуется жесткая или заполненная жидкостью шишка, которая называется узлом, и она становится горбинкой над поверхностью железы.
• Многоузловой зоб – когда в щитовидной железе имеется много комков (узелков). Узелки могут быть видимы или обнаружены только при осмотре или сканировании. Часто они являются случайными находками при УЗИ или КТ, которые выполняются по другому поводу.

Классификация зоба в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы:

• Токсический зоб: этот зоб возникает, когда ваша щитовидная железа увеличена и производит слишком много гормонов щитовидной железы.
• Нетоксичный зоб: если у вас увеличена щитовидная железа, но нормальный уровень щитовидной железы (эутиреоид) это нетоксичный зоб. Другими словами, у вас нет гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы) или гипотиреоза (снижение активности щитовидной железы).

Врач-эндокринологи объединяют эти дескрипторы для классификации определенных типов зоба при их диагностике. Например, токсичный многоузловой зоб возникает, когда на щитовидной железе имеется более одного узелка — как правило, несколько — производящих дополнительное количество гормона щитовидной железы.

Симптомы при зобе

В зависимости от типа зоба могут отличаться и проявления заболевания. В большинстве своем зоб развивается и протекает бессимптомно, а ухудшения состояния или лабораторных показателей вызваны именно изменением функции щитовидной железы.

Сниженная работа щитовидной железы (гипотиреоз)

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Чрезмерная сонливость
• Сухая кожа
• Закрепи
• Мышечная слабость
• Проблемы с памятью или концентрацией

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

• Снижение массы тела
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Повышенная чувствительность к теплу
• Чрезмерное потоотделение
• Дрожь
• Раздражительность и нервозность
• Мышечная слабость
• Частые стулы
• Изменения менструального цикла
• Трудности со сном
• Гипертония
• Повышенный аппетит

Дети с гипертиреозом также могут иметь следующие признаки:

• Быстрый рост в высоту
• Изменения в поведении
• Рост костей, опережающий ожидаемый рост для возраста ребенка

Обтурационный зоб

Размер или положение зоба могут перекрывать дыхательные пути и голосовой аппарат. Признаки и симптомы могут включать:

• Затрудненное глотание
• Затрудненное дыхание при погрузке
• Кашель
• Охриплость
• Храп

Зоб – это рак?

Обычно зоб не несет угрозы. Он иногда возникает на фоне уже существующего рака щитовидки.

Зоб, как и разные виды рака щитовидной железы, могут иметь родственные причины.

Например, многие мутации могут привести к узловому зобу и папиллярному раку щитовидной железы. Приблизительно 4-6% пациентов с узловым зобом имеют мутацию RAS, а примерно 74-87% пациентов с мутацией RAS имеют доброкачественную или злокачественную неоплазию.

Одними из важнейших причин зоба, узлового зоба и папиллярного рака щитовидной железы метаболический синдром и резистентность к инсулину.

Такая же связь наблюдается при ожирении, хотя и независимо от инсулинорезистентности. Сообщалось о коэффициенте риска 1,53 относительно папиллярного рака щитовидной железы у мужчин и женщин с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2).

Также отметим, что тщательное обследование исследования требует узловой и многоузловой зоб, ведь они связаны с повышенными рисками развития рака щитовидной железы. Именно поэтому врач будет рекомендовать регулярно проходить УЗИ щитовидной железы с контролем размера узлов, эластографией. А при достижении узелками определенного размера направит на пункцию узла ЩЖ.

В первую очередь хотим успокоить тех, кто беспокоится по поводу увеличения размеров щитовидной железы или обнаружения узлов. Это не значит, что у вас диагностирован рак. Тщательное обследование, наблюдение квалифицированного эндокринолога – первое, что вам необходимо. Далее врач выберет тактику лечения и будет рядом с вами до момента выздоровления.

Если вы или ваши близкие нуждаются в профессиональной консультации эндокринолога и обследовании по поводу эндокринологических заболеваний, онконастороженности, лечения рака щитовидной железы или любого типа зоба — Клиника Спиженко всегда к вашим услугам.