logo

(с мобильных бесплатно)

или

Мы делаем реальной Вашу надежду

logo
0 800 211 333

(с мобильных бесплатно)

или

+38 044 538 03 00 Обратный звонок

Мы делаем
реальной Вашу
надежду

Быстрая запись на консультацию к врачу
заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

Рак бронхов

Рак бронхов — это онкологическое заболевание, которое развивается из бронхиальных желез и эпителия, что покрывает дыхательные пути. В настоящее время патология является одной из распространенных причин смерти как у мужчин, так и у женщин в развитом мире.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Виды рака бронхов 

Бронхиальный рак — это заболевание, при котором количество больных растет с каждым годом. Но в то же время, достигнут большой прогресс в  понимании, классификации рака легких и достижение в поэтапной идентификации с использованием минимально инвазивных технологий.

Рак легких подразделяется на мелкоклеточный и немелкоклеточный (например, аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак). Эти категории используются для принятия решения о лечении и определения прогноза. А признаки и симптомы могут варьироваться в зависимости от типа опухоли и степени распространения 

https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.html

Считается, что, как и другие злокачественные новообразования эпителия, рак легких возникает на фоне прогрессирующих гистопатологических предопухолевых поражений в бронхах. В центрально возникающих плоскоклеточных карциномах изменения включают (от самых ранних до наиболее запущенных) гиперплазию, метаплазию, дисплазию нарастающей степени тяжести, карциному in situ, инвазивный рак. Однако последовательность этапов, предшествующих мелкоклеточным карциномам легких и периферическим аденокарциномам, до конца не изучена.

https://academic.oup.com/jnci/article/91/21/1863/2609234?login=true

 Стадии заболевания

Постановка окончательного диагноза рака легких претерпела значительную эволюцию за последнее столетие. Сегодня она имеет решающее значение, так как варианты лечения и прогноз сильно отличаются для каждого этапа. Разделительная линия между теми пациентами, которые являются кандидатами на хирургическую резекцию, и теми, кто неработоспособен, но получает эффект от химио- или лучевой терапии. Основой для постановки считается система TNM (T — первоначальная опухоль, N — поражение лимфоузлов, M — отдаленные метастазы).

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Причины возникновения рака бронхов

Во всем мире рак легких убивает более 1 миллиона человек в год.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Что могло вызвать такое большое повышение заболеваемости на рак бронхов? Учеными обсуждаются некоторые возможные этиологические факторы:

—        увеличение загрязнения воздуха газами и пылью, вызванное промышленностью;

—        асфальтирование дорог;

—        увеличение автомобильного движения;

—        пандемия гриппа;

—        работа с бензолом или бензином.

   

Тем не менее рак легких рос такими же темпами в странах с меньшим количеством автомобилей, меньшей промышленностью и количеством дорог с твердым покрытием, а также у работников, не подвергающихся воздействию бензола или бензина.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Обширные перспективные эпидемиологические данные четко определяют действие табачного дыма через активное либо же пассивное курение сигарет в качестве основной причины рака бронхов. Очевидно, что оно считается важным и широко распространенным заболеванием, которое представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения для всего человечества.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Также, важным фактором является и возраст, который варьируется от 21 до 69 лет. Средний возраст — от 41 до 60 лет.

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/26.3.261

Многие исследования говорят о связи между возникновением рака легких и воздействием определенных видов пыли и паров, таких как урановая и хромовая, общего загрязнения воздуха и сигаретного дыма. Предположительно, при вдыхании вещества широко распределяются по внутренней поверхности трахеобронхиального дерева. Когда канцерогенный агент попадает на легочную ткань, ряд изменений, таких как гиперплазия и метаплазия, обычно предшествуют появлению рака. Также вероятны неопластические изменения, что могут происходить в нескольких разных местах.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM195701172560301

Пациенты, подвергавшиеся профессиональному воздействию асбеста (горный лен) также имеют большой риск заболеть на рак бронхов. Это предполагает взаимосвязь между продолжительностью отказа от курения и действием тонковолокнистого минерала. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016950020200538X

Симптомы и признаки болезни

У рака бронхов нет особых симптомов или признаков для его выявления на ранней стадии. Таким образом, большинство пациентов обращаются за помощью к врачам в IIIB или IV стадии.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Наиболее часто встречающимся начальным признаком есть кашель, на который жалуются большинство больных. Симптом имеет разный характер: у одних пациентов — сухой, у других — продуктивный с мокротой. Кроме того, могут присутствовать:

  •       отхаркивание;
  •       боли в грудной клетке;
  •       постоянная одышка;
  •       чувство нехватки воздуха;
  •       непреднамеренная потеря веса;
  •       кровохарканье;
  •       частая обструктивная пневмония.

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/26.3.261

Диагностика заболевания

     Диагностическая оценка больного с подозрением на рак бронхов состоит из исследования тканей, метастазов и функционального состояния пациента.

    Первоначальная оценка основана на анамнезе, физическом осмотре, лабораторных тестах, компьютерной томографии грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии и тканевом подтверждении.

https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.html

Поражения, похожие на рак легких, нередко выявляются при визуализации грудной клетки. Решение о контрольном исследовании или инвазивном требует оценки вероятности рака, возможности проведения биопсии, хирургического риска и предпочтений пациента.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504601

За последнее столетие были предприняты две основные попытки скрининга рака легких: первая базируется на рентгенографии грудной клетки в 1970-х и 1980-х годах, а вторая низкодозовая компьютерная томография используется и сегодня. КТ считается гораздо более чувствительна для исследования легких.

Большинство видов рака бронхов первоначально обнаруживаются с использованием рентгенографии грудной клетки. До 1970-х годов этот метод был единственным доступным инструментом для постановки диагноза. К сожалению, простой рентген нечувствительный и неспецифический в диагностике степени заболевания.

Еще одним способом постановки рака легких является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая основана на биологической активности неопластических клеток. Этот метод имеет большую чувствительность и специфичность для мониторинга медиастинальных лимфатических узлов, нежели компьютерное сканирование.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Но необходимо уточнить, что диагноз рак бронхов ставится исключительно на основании исследования тканей, удаленной из опухоли. Гистологический материал может быть получен с помощью цитологии мокроты, торакоцентеза, доступной биопсии лимфатических узлов, бронхоскопии, трансторакальной аспирации иглы, видео-активной торакоскопии или торакотомии.

 Когда требуется биопсия, подход может включать бронхоскопию, трансторакальную игольную биопсию или хирургическое вмешательство. Выбор между этими процедурами определяется на основании таких соображений, как размер и расположение поражения, наличие аденопатии, риск, связанный с процедурой, и местный опыт. Эти процедуры предназначены для диагностической оценки подозрения на рак легкого.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504601

Лечение рака бронхов

Принципы лечения рака бронхов мало изменились за последние 50 лет и основываются на оперативном вмешательстве, лучевой терапии, химиотерапии либо же на их комбинации. За последние несколько десятков лет хирургия стала безопаснее и остается основным способом успешного лечения. Применение лучевой терапии начали с высоких доз, которые являются более эффективными. Целевая химиотерапия специфическими антагонистами опухолей является потенциальным лечением. Кроме того, общий уход и принятие решений для пациентов с диагнозом рак бронхов все чаще осуществляется многопрофильной командой хирургов, лучевыми и медицинскими онкологами, рентгенологами, а также специалистами паллиативной помощи.

 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Лечение и прогноз тесно связаны с типом и стадией выявленной опухоли. Например, для немелкоклеточного рака I-IIIA предпочтительна хирургическая резекция. К сожалению, только 30% пациентов с раком легких обращаются на этой стадии. А расширенная не мелкоклеточная карцинома лечится мультимодальным подходом, который может включать лучевую терапию, химиотерапию и паллиативную помощь. https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.html

Лучевая терапия (ЛТ) вместе с химиотерапией является лечением неоперабельных пациентов. Хотя он предлагает потенциал лечения только для очень небольшого количества больных. Когда присутствует обструкция дыхательных путей часто требуется эндобронхиальное вмешательство, учитывая тяжесть симптомов и риск дыхательной недостаточности.

Эндобронхиальная лучевая брахитерапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как лазер или дистанционная лучевая терапия. Ученые считают, что брахитерапия, назначенная одновременно с химиотерапией, переносится лучше. Сообщалось о нескольких отдаленных побочных эффектах после процедуры (например, бронхо-сосудистые свищи, лучевой бронхит и стриктура).

https://theoncologist.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1634/theoncologist.5-3-209

Эндобронхиальные вмешательства являются важным дополнением к комплексному лечению рака легких и должны стать стандартными при ведении пациентов с распространенным раком легких. Для больных с респираторными симптомами, связанными с их заболеванием, такие методы обеспечивают облегчение и улучшают качество жизни.

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/107327480100800405

С годами снизилась постхирургическая смертность. Добавление химиотерапии к радикальной лучевой, вместе с новыми методами постепенно улучшает исход для локального рака бронхов. Наиболее важным и экономически эффективным лечением является отказ от курения, но для тех, у кого уже есть симптомы болезни необходимо срочно обратиться в клинику к врачу-онкологу, который проведет осмотр, диагностику и назначит лечение.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

 (минимальная длина имени 4 символа)  (длина телефона 10 символов)  (выбирать только дату в будущем)
Дата визита

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации