logo

UA

(все звонки бесплатные)

или

Мы делаем реальной Вашу надежду

logo
0 800 211 333

(все звонки бесплатные)

или

+38 044 538 03 00 Обратный звонок
RU  |  UA

Мы делаем
реальной Вашу
надежду

Быстрая запись на консультацию к врачу
заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

Лечение рака легких химиотерапией

Существует два основных типа рака легких — немелкоклеточный на который припадает от 80% до 85 % случаев рака легких и многоклеточный — от 10 % до 15 %. Исходя из типа опухоли подбирают метод терапии. Лечение рака легких на 1 и 2 стадии в основном проводят с применением оперативных и химиолучевых методов. Лечение рака легких 3 и 4 стадии осуществляют преимущественно химиолучевыми. В этой статье мы более детально остановимся на лечении рака легких химиотерапией.

Химиотерапия — это системный метод лечения, который основывается на применении противоопухолевых препаратов.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ)

Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточная (недифференцированная) карцинома. 

Не всем пациентам с НМРЛ будет рекомендовано применение химиотерапии. В зависимости от стадии заболевания и других факторов, химиотерапию может быть рекомендовано в таких ситуациях:

  • Перед операцией (неоадъювантная химиотерапия): используется (иногда вместе с лучевой терапией), чтобы уменьшить объем опухоли перед хирургическим вмешательством. А также, чтобы убить клетки, которые распространились по организму и уменьшить риск возвращения заболевания.
  • После операции (адъювантная химиотерапия): применяется (иногда вместе с лучевой терапией) для убивания клеток, которые могли остаться после хирургического удаления опухоли и минимизации риска рецидива заболевания.
  • Для местно-распространенного НМРЛ: иногда химиотерапия наряду с лучевой терапией назначается в качестве основного лечения при видах рака, для которых с тех или иных причин не рекомендовано проводить операцию.
  • Для рака легких 4 стадии химиотерапия может быть рекомендована чтобы  продлить и улучшить качество жизни пациента.

Тип рака также влияет и на выбор препарата. Химиотерапия при аденокарциноме легкого и плоскоклеточном раке, и других реже встречающихся видах НМРЛ, наиболее часто проводится с использованием таких препаратов:

  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Паклитаксел (Таксол)
  • Альбумин-связанный паклитаксел (наб-паклитаксел, абраксан)
  • Доцетаксел (Таксотер)
  • Гемцитабин (Гемзар)
  • Винорелбин (Навельбин)
  • Этопозид (ВП-16)
  • Пеметрексед (Алимта)

На ранней стадии рака легких используют комбинацию из двух химиопрепаратов. В таких случаях, часто используют цисплатин или карбоплатин и еще один препарат. Иногда могут использоваться другие комбинации, такие как гемцитабин с винорелбином или паклитакселом.

Распространенный рак легких можно лечить с помощью одного химиопрепарата, особенно для людей, которые могут слабо переносить комбинированную химиотерапию (люди со слабым здоровьем или пожилые). Для тех, у кого прогрессирующий рак легких и они отвечают определенным критериям, к химиотерапии может быть добавлен препарат таргетной терапии, например, бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Кирамза) или нецитумумаб (Портрацца). 

Химиотерапия мелкоклетосного рака легких (МКРЛ)

Мелкоклеточный рак легких, по сравнению с НМРЛ, растет и распространяется быстрее. Также этот тип рака хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. Но, к сожалению, у многих людей рецидивирует. Зачастую, МКРЛ диагностирую уже когда он распространился по организму, поэтому другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, не могут полностью охватить все области опухоли.

  • Для людей с локальной стадией МКРЛ, химиотерапию часто комбинируют с лучевой терапией (химиолучевое излучение);
  • Для людей с обширной стадией МКРЛ, химиотерапия обычно является основным методом терапии. Иногда ее комбинируют с иммунотерапией, иногда проводится лучевая терапия.

Как правило, МКРЛ лечится с применением комбинаций химиотерапевтических препаратов. Наиболее часто используются такие:

  • Цисплатин и Этопозид (Etoposidum)
  • Карбоплатин и Этопозид
  • Цисплатин и Иринотекан (Irinotecan)
  • Карбоплатин и Иринотекан 

Если опухоль прогрессирует во время лечения или возвращается вскоре после завершения, можно пробовать другие химиопрепараты. Выбор лекарств зависит, в том числе, от того, как скоро онкология начинает снова расти. Чем дольше он не возвращается, тем больше вероятность того, что дальнейшее лечение принесет результат.

  • Если заболевание возвращается через 6 месяцев после завершения лечения, препараты, которые применялись в первый раз могут быть эффективными вновь.
  • Если заболевание возвращается раньше или продолжает расти во время терапии, дальнейшее лечение теми же лекарствами вряд ли будет полезным. Если врачи решают продолжить химиотерапию, то зачастую лечение проводят одним препаратом. В таких случаях часто используют Топотекан, который может применяться в виде таблеток или внутривенных инъекций.   

Как проводят и какая продолжительность курса химиотерапии?

Химиотерапевтические препараты чаще всего применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций продолжительностью несколько минут или в виде инфузий в течении более длительного периода времени. 

Химиотерапия проводится циклами, чередуя период терапии с периодом восстановления, чтобы дать организму время оправиться от воздействия лекарств. Продолжительность циклов чаще всего составляет 3-4 недели, а начальное количество циклов обычно составляет от 4 до 6. График варьируется в зависимости от используемых препаратов. К примеру, для некоторых лекарств химиотерапию назначают только в первый день цикла. Для других – в течении нескольких дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантную или неоадъювантную терапию при немелкоклеточном раке легкого часто назначают в течении 3-4 месяцев, в зависимости от применяемых препаратов. Продолжительность лечения зависит от того, насколько оно является эффективным и какие побочные эффекты проявляются у пациентов. Если первоначальный подход химиотерапии при раке легких на 4 стадии больше не работает, врач может порекомендовать продолжить лечение одним препаратом второй линии. Например, доцетаксел или пеметрексед, или препаратом таргетной или иммунотерапии.  

При МКРЛ химиотерапия в комбинации с лучевой терапией в грудную клетку проводится ежедневно в течении нескольких недель. При распространенных формах рака начальная химиотерапия часто назначается на 4-6 циклов, иногда в сочетании с препаратами иммунотерапии, в течении 3-4 месяцев. Кроме того, врачи могут рекомендовать продлить лечение одним препаратом иммунотерапии для пациентов, у которых был хороший ответ на начальную химиотерапию или не было прогрессирования заболевания. 

Противопоказания при химиотерапии рака легкого 

Химиотерапевтическое лечение может быть противопоказано в таких случаях:

  • Заключение междисциплинарной комиссии о бесполезности этого метода лечения в конкретном случае пациента;
  • Если у пациента обширное метастазирование с поражением головного мозга и печени;
  • Период беременности и лактации;
  • При сердечной недостаточности;
  • При наличии инфекций;
  • Если общее состояние здоровья организма критическое;
  • При истощении организма, резкой потере веса (кахексии); 
  • Проведение химиотерапии прекращается при неэффективности лекарственного средства или серьезных побочных эффектах.

Возможные последствия химиотерапии

Применение химиотерапии при раке легкого может вызывать побочные эффекты. Присутствие которых, зависит от типа препарата, дозы действующего вещества, длительности лечения и особенностей организма пациента.

Самые распространенные из возможных побочных действий: потеря волос, смена в структуре ногтей, образование ран, язвы во рту, потеря аппетита или изменение веса, тошнота и рвота, диарея, увеличение веса, нарушения когнитивной функции. Химиотерапевтические препараты также могут поражать кроветворные тела в костном мозге, что в свою очередь, может привести к: возрастанию риска заразиться инфекциями (из-за низкого уровня лейкоцитов); появлению легких синяков или кровотечения (в связи с низким уровнем тромбоцитов в крови); усталость (от низкого уровня эритроцитов и других причин). Такие побочные эффекты зачастую исчезают после окончания лечения.  

Для некоторых препаратов выделяют характерные побочные эффекты. Например:

  • Такие препараты, как цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, винорелбин или доцетаксел, могут повреждать нервные окончания (периферическая невропатия). Иногда, это может стать причиной симптомов (главным образом в руках и ногах), таких как боль, слабость, жжение или покалывание, повышенная чувствительность к холоду.  
  • Цисплатин также может вызывать повреждение почек. Для предотвращения такого эффекта, врачи вводят внутривенно большое количество инфузионной жидкости до и после каждой дозы препарата.

У большинства пациентов такие побочные действия исчезают или уменьшаются по завершению лечения, для других – могут иметь более длительный характер. 

Врач предупредит о возможных побочных эффектах возникающих при приеме назначенного вам препарата. Также, стоит сообщать о наличии каких либо побочных эффектов вашему лечащему врачу, так как существуют методы которые помогают предотвратить или ослабить нежелательные симптомы. Например, врач может назначить препараты которые помогают избежать или уменьшить рвоту или тошноту. 

Питание при химиотерапии раке легкого

Правильно подобранное питание поможет справится с некоторыми побочными эффектами химиотерапии и восстановиться после ее окончания. Онколог вместе с диетологом поможет подобрать оптимальный режим питания, исходя из особенностей вашего самочувствия во время терапии и препаратов которые вы принимаете. Например, вам могут порекомендовать при запорах и диарее пить достаточное количество жидкости и обогатить рацион продуктами богатыми на клетчатку (фрукты, отруби). 

В целом, строгих запретов в питании нет, важно кушать понемногу и следить за реакцией организма на те или иные продукты. Общие рекомендации относительно питания:

  • Откажитесь от копченых, консервированных и жареных продуктов. Отдавайте преимуществу еде приготовленной на пару. 
  • Наполните свой рацион правильными жирами, большая часть из которых должна быть растительного происхождения. 
  • Не забывайте о белковой пище (например, нежирный творог, морская рыба, говядина).
  • Ешьте больше овощей и фруктов, в том числе брокколи и свеклу. 
  • Кондитерские изделия и сладости замените на такие продукты как мед, сухофрукты, горький шоколад. 
  • Ваш ежедневный рацион должен включать и цельнозерновые продукты (цельнозерновые крупы, макароны и хлеба).

Решение о необходимости проведения химиотерапии и разработка плана лечения проводится на междисциплинарном консилиуме врачей нашей клиники. Такой подход позволяет учесть все аспекты клинического случая.

В свою очередь, пациенту стоит быть внимательным к своему организму и сообщать о всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу. Это поможет ему принять решение о необходимости химиотерапии, вовремя вносить коррективы в план лечения и, при необходимости, прекратить его. Важно помнить, что именно сплоченная командная работа помогает сделать лечение максимально эффективным.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

 (минимальная длина имени 4 символа)  (длина телефона 10 символов)  (выбирать только дату в будущем)
Дата визита

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож", применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT

(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия
 малотравматичность
длительность операции от 15-ти минут
отсутствие больших разрезов
 отсутствие больших кровопотерь
минимальные риски для пациента
отсутствие косметического дефекта
быстрый период послеопреационной
           реабилитации